История асептики и асептики



Термин асептика это относится к сокращению патогенных микроорганизмов (способных вызывать инфекцию) до минимума с помощью различных методов; среди них применение бактерицидных растворов, которые удаляют микробы с кожи и ран пациента.

Другим важным элементом асептики является стерильность материала, который будет использоваться в процедурах (иглы, лезвия скальпеля, швы, инструменты и т. Д.); Под стерильным материалом, который на 100% свободен от микроорганизмов.

В этом смысле методы стерилизации могут применяться к материалам (поверхности, листы, инструменты и т. Д.), Но не к людям, поскольку до настоящего времени не было описано ни одного метода, который мог бы уничтожить 100% микроорганизмов. живого существа безопасно.

индекс

  • 1 История асептики
  • 2 Развитие микробиологии
  • 3 Антисептическая концепция
  • 4 Асептическая техника
    • 4.1 Шаги для правильной реализации асептической техники
  • 5 ссылок

История асептики

Ни для кого, кто находился в больнице, лаборатории биоанализа или стоматологической практике, не секрет, что с использованными материалами обращаются с большой осторожностью, чтобы они были "стерильными" и свободными от загрязнений..

Но это не всегда так, чуть более 150 лет назад (в середине девятнадцатого века) материалы были очищены с водой только пациенты обрабатываются без перчаток и врачей даже не мыть руки между пациентами.

На наш взгляд, это взрыв, но в то время это была обычная практика, так как у них не было знаний, которыми мы располагаем в настоящее время, и не были описаны процедуры асептики и антисептики, которые сейчас известны и применяются регулярно..

Поэтому неудивительно, что послеоперационные инфекции, в том числе после родов, были одной из основных причин смертности в медицинских центрах того времени..

Развитие микробиологии

Существование микроорганизмов, не обнаруживаемых невооруженным глазом, было известно со времен Антона ван Левенгука, который в XVII веке описывал маленьких существ, которых он называл «анимами», используя комбинацию увеличительных линз (первые микроскопы). Однако до конца 19-го века связь между этими организмами и болезнями была установлена.

Эта ассоциация была создана благодаря работе выдающегося французского ученого Луи Пастера (считавшегося отцом микробиологии), который сделал первые научные описания микроорганизмов и разработал первые вакцины, заложив основы новой отрасли биологии..

Параллельно с этим выводы немецкого ученого Роберта Коха, которому удалось выделить микроорганизм, ответственный за туберкулез, открыли новые горизонты для понимания происхождения болезней и, что еще лучше, способов их предотвращения..

Антисептическая концепция

Можно считать, что развитие концепции антисептики в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, началось с сообщений венгерского врача Игназа Семмельвайса, который указал, что мытье рук между пациентом и пациентом резко уменьшает количество инфекций после родов..

Это наблюдение было отвергнуто научным сообществом того времени (первая половина XIX века), потому что ему не хватало научных основ для его поддержки, несмотря на то, что ему удалось снизить материнскую смертность от инфекций до менее чем 1%..

Уже к концу 19-го века, спустя несколько лет после смерти Земмельвайса, английский хирург Джозеф Листер соединил все кусочки головоломки.

Он пришел к выводу, что выводы Пастера были научной основой для предложенных лет назад, что Semmelweis, развивающиеся из этих знаний первых методов стерилизации в рабочем помещении с использованием фенола.

Асептическая техника

Он известен как асептическая техника для набора мер, применяемых для минимизации риска контакта между пациентом и патогенными микроорганизмами во время выполнения инвазивных медицинских процедур..

Асептическую технику можно разделить на несколько частей:

  1. Размещение стерильных полей (барьеров), изолирующих пациента от окружающей среды
  2. Стерилизация хирургического материала (инструменты, швы, иглы и т. Д.) И областей, где проводятся инвазивные процедуры
  3. Подготовка области тела пациента к операции с использованием антисептических растворов, предназначенных для уничтожения как можно большего количества потенциально опасных микроорганизмов..

Правильное наблюдение трех предыдущих этапов гарантирует, что риск заражения будет минимальным; для этого важно, чтобы весь материал обрабатывался стерильными перчатками и находился в четко определенной области, известной как «стерильная область».

Любой материал, который случайно соприкасается с рукой, не защищенной стерильной перчаткой (потому что она сломалась) или касается поверхности, не покрытой стерильным полем (стол, подрамник, пол), должен быть выброшен и не может использоваться снова до снова стерилизовать.

Шаги для правильного внедрения асептической техники

Асептическая техника не является изолированным действием или мерой, напротив, она состоит из серии процедур, которые включают от пациента к материалу, прохождение через медицинский персонал и области, где выполняются инвазивные процедуры.

Таким образом, реализация асептической методики происходит на разных уровнях, а именно:

Медицинский и парамедицинский персонал

1-Мытье рук до выполнения процедуры, используя для этого бактерицидные растворы (йод-повидон, хлоргексидин и др.)

2-х одевая стерильная одежда (комбинезон и хирургический халат)

3-Использование стерильных перчаток

4-Избегайте контакта с нестерильными поверхностями во время выполнения инвазивных процедур

5-Использование бахил на обуви

6-Волосы должны быть собраны с хирургическим колпачком, так же, как борода

7-Использование масок для лица

пациент

1-предоперационная промывка водой с мылом по всему телу

2-Снимите всю одежду перед входом в зону процедуры. Пациент должен носить только одноразовую одежду, пригодную для использования в стерильных помещениях..

3-Бритье области, которая будет работать (если применимо) перед процедурой и войти в хирургическую область.

4-Подготовка участка для обработки антисептическими растворами (йод-повидон, хлоргексидин и т. Д.)

5-волосы должны быть собраны с помощью шапки, подходящей для этой цели.

Поверхности и мебель

1-Вся мебель, а также процедурная зона (операционная, зона доставки и т. Д.) Должны регулярно мыться водой с мылом

2-Использование дезинфицирующих растворов (гипохлорит натрия, производные четвертичного аммония и т. Д.) Для очистки всей мебели между пациентом и пациентом..

3-Стерилизация операционного поля (включая мебель) один раз в день с использованием ламп ультрафиолетового света (во время этой операции помещение должно быть закрыто и внутри не должно быть персонала)

4-Все поверхности, включая тело пациента, должны быть покрыты стерильными полями во время выполнения инвазивных процедур.

Инструмент и оборудование

1-Все инструменты должны быть стерилизованы эффективной техникой в ​​соответствии с их характеристиками..

  1. Стерилизация сухим теплом (печь) или влажным (автоклав) для металлических инструментов, которые не портятся при нагревании.

  2. Стерилизация оксидом этилена для каучука или прецизионного материала, который может быть изменен под воздействием тепла (резиновые трубки, оптика)

  3. Швы, hojillas скальпель, катетеры и другое оборудование, как правило, приходят стерильный завод (обычно стерилизует ультрафиолетовый свет или окись этилена); в двойной упаковке. Нестерильная внешняя упаковка должна открываться помощником, опуская внутреннюю (стерильную) упаковку в поле.

2-Материал, который будет использоваться, должен всегда обрабатываться стерильными перчатками и в пределах области, ограниченной стерильными полями.

3-Не должен быть контакт с любой поверхностью, которая не покрыта стерильным полем.

3-Все потенциально загрязненные материалы должны быть удалены из области

4. Одноразовый материал, остатки шва и лезвия скальпеля, которые НИКОГДА не использовались, повторно НЕ стерилизуются. Весь этот материал следует выбрасывать, используя мешки и контейнеры, предназначенные для этой цели..

Правильное выполнение всех этих шагов гарантирует, что риск заражения сведен к минимуму, поэтому важность его строгого и систематического выполнения всеми членами команды здравоохранения, особенно теми, кто участвует в выполнении инвазивных процедур..

Кроме того, следует проводить постоянные исследования для улучшения этих методов, чтобы постоянно улучшать способность минимизировать риск инфекций, связанных с инвазивными процедурами..

С тех пор, как родильная лихорадка закончилась, у каждого третьего родителя произошло много событий.

Сегодня, благодаря постоянному прогрессу науки, можно выполнять крупные инвазивные процедуры с минимальным риском инфекционных осложнений, во многом благодаря правильному выполнению асептической техники..

ссылки

  1. Портер, Дж. Р. (1976). Энтони ван Леувенхук: столетие его открытия бактерий. Бактериологические обзоры, 40 (2), 260.
  2. Уэйнрайт, М. (2003). Альтернативный взгляд на раннюю историю микробиологии. Достижения в прикладной микробиологии, 52, 333-356.
  3. Шварц М. (2001). Жизнь и творчество Луи Пастера. Журнал прикладной микробиологии, 91 (4), 597-601.
  4. Даниэль Т. М. (2006). История туберкулеза. Респираторная медицина, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M. & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis и рождение инфекционного контроля. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Родригес, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Асептика и антисептика Историческое видение из живописи. Записки науки, (2), 61-64.
  7. Харт, С. (2007). Использование асептической техники для снижения риска заражения. Стандарт ухода за больными (до 2013 года), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J. & Malvitz, D.M. (2003). Руководство по инфекционному контролю в условиях стоматологического здравоохранения-2003.
  9. Харт, С. (2007). Использование асептической техники для снижения риска заражения. Стандарт ухода за больными (до 2013 года), 21 (47), 43.
  10. McLane C., Chenelly S., Sylwestrak M.L. & Kirchhoff K.T. (1983). Проблема практики медсестер: несоблюдение асептической техники. Американский журнал инфекционного контроля, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley S. & Clare S. (2009). Улучшение стандартов асептической практики через процесс внедрения ANTT, основанный на доверии: вопрос определения приоритетов и заботы. Журнал профилактики инфекций, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Обучение асептической технике центрального венозного доступа под ультразвуковым контролем: рандомизированное исследование, сравнивающее только дидактическую тренировку с дидактической и симуляционной тренировкой. Анестезия и анальгезия, 114 (3), 626-633.