Acolia Причины, патофизиология и лечение

acolia Это отсутствие окраски кала из-за отсутствия желчных пигментов в его структуре. Английский эквивалент, ахолия, больше относится к отсутствию секреции желчи, чем к обесцвечиванию фекалий, но они говорят, что одним из последствий аколии является изгнание бледного или белого стула.

Этимология очень проста: префикс «а» означает «без» или «не хватает», а остальное слово, Коля, относится к желчи, а не к цвету, о чем можно судить по ее сходству в письменной и устной речи. Это будет буквально переводиться как «без желчи» или «не хватает желчи».

Существует несколько причин развития аколии, которые связаны с отсутствием или снижением производства и выделения желчи в двенадцатиперстную кишку. Основной причиной является обструкция желчных протоков, в основном общего желчного протока. Лечение будет зависеть от причины, возможность хирургического или медицинского.

индекс

• 1 Причины
  • 1.1 Холестаз
  • 1.2 Наркотики
• 2 Физиопатология
  • 2.1 Билирубин
  • 2.2 Билис
• 3 Лечение
  • 3.1 Хирургическое лечение
  • 3.2 Медицинское лечение
• 4 Ссылки

причины

холестаз

Является ли блокирование или прекращение оттока желчи, которое препятствует попаданию желчи в тонкую кишку, особенно в двенадцатиперстную кишку.

Помимо аколии, холестаз встречается с холурией, желтухой и сильным зудом. Это условие делится на две большие группы, в зависимости от уровня обструкции или происхождения проблемы:

Внутрипеченочный холестаз

При этом типе холестаза повреждение, которое происходит непосредственно в печени или закупорке желчных путей, все еще находится в паренхиме печени. Существуют патологии, которые вызывают острый или хронический внутрипеченочный холестаз, среди которых:

Aguda

- Вирусный гепатит.

- Токсический гепатит.

- Доброкачественный послеоперационный холестаз.

- Абсцессы печени.

Хроника в педиатрии

- Билиарная атрезия.

- Болезнь Кароли.

- Болезнь Байлера.

- Артериопеченочная дисплазия.

- Дефицит альфа-1 антитрипсина.

Хроника у взрослых

- Склерозирующий холангит.

- Билиарный цирроз.

- холангиокарцинома.

- Аутоиммунный гепатит.

- саркоидоз.

- амилоидоз.

другой

- Сердечная недостаточность.

- Холестаз беременности.

- Болезнь Ходжкина.

- Рецидивирующий доброкачественный холестаз.

Внепеченочный холестаз

В этом случае нет прямого повреждения печени, но есть экзогенная обструкция желчных протоков по различным причинам, включая следующие:

- Желчные камни (холедохолитиаз).

- Опухоли в головке поджелудочной железы.

- Рак желчных протоков.

- холангит.

- панкреатит.

- Холедохальные кисты.

- Билиарный аскаридоз.

наркотики

Гепатотоксичность, вызванная лекарственными средствами, составляет до 40% случаев печеночной недостаточности, вызванной приемом лекарств, и среди ее последствий - компрометация желчи и аколии..

Существует много лекарств, способных вызвать повреждение печени, поэтому в каждой группе указаны только самые важные:

антибиотики

- цефалоспорины.

- макролиды.

- хинолоны.

- пенициллины.

психотропные

- аминазин.

- галоперидол.

- барбитураты.

- сертралин.

противовоспалительные средства

- диклофенак.

- ибупрофен.

- мелоксикам.

- целекоксиб.

гипотензивные

- каптоприл.

- ирбесартана.

- метилдопа.

Сердечно-сосудистые агенты

- диуретики.

- клопидогрел.

- варфарин.

Гипогликемические агенты

- Глимепирид.

- метформин.

другие

- стероид.

- статины.

- ранитидин.

- циклофосфамид.

- Парентеральное питание.

патофизиология

Желчь, широко известная как желчь, вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре. Это вещество не только выполняет пищеварительные задачи, помогая с эмульсией жирных кислот, но также участвует в транспортировке и удалении определенных отходов..

Эта последняя задача важна, когда речь идет о деградации гемоглобина. Последними элементами при выделении гемоглобина являются глобин и группа «гемо», которая в конечном итоге превращается в билирубин и железо после того, как подвергается ряду биохимических процессов в печени..

билирубин

Билирубин первоначально обнаруживается вне печени в его неконъюгированной или непрямой форме. Транспортируемый альбумином, он достигает печени, где он связывается с глюкуроновой кислотой, конъюгируя и затем накапливаясь в желчном пузыре. Там он соединяется с другими элементами, такими как холестерин, лецитин, желчные соли и вода, образуя желчь.

желчь

Как только желчь сформирована и сохранена, определенные определенные стимулы ожидаются для ее выпуска. Этими стимулами обычно являются прием пищи и ее прохождение через пищеварительный тракт. В это время желчь покидает желчный пузырь и направляется в двенадцатиперстную кишку через желчные пути и желчный проток..

Попадая в кишечник, определенный процент билирубина, составляющего желчь, трансформируется кишечной флорой в уробилиноген и эстеркобилиноген, бесцветные и водорастворимые соединения, которые следуют различным путям. Эстеркобилиноген окисляется и превращается в стеркобилин, который придает стулу коричневый или оранжевый цвет.

Весь этот процесс может быть изменен, когда производство желчи является недостаточным или когда его выпуск частично или полностью ограничен закупоркой желчных протоков.

Кислотный стул

Если желчь не достигает двенадцатиперстной кишки, билирубин не транспортируется в тонкую кишку, и действие кишечных бактерий на это невозможно..

Из-за этого не происходит производства стеркобилиногена и меньше продукта его окисления, стеркобилина. В отсутствие элемента, который окрашивает фекалии, они изгоняются без цвета или бледности..

Авторы придают разные оттенки аколическому стулу. Некоторые описывают их как бледный, глина, замазка, прозрачный, мел или просто белый.

Значение всего этого заключается в том, что аколический стул всегда будет связан с нарушением производства или транспортировки желчи, что является клиническим признаком, очень рекомендующим для врача.

лечение

Чтобы устранить аколию, нужно устранить ее причину. Среди терапевтических альтернатив есть медицинские и хирургические.

Хирургическое лечение

Коллегиальные камни часто решаются с помощью эндоскопии нижних отделов пищеварения, но те, которые накапливаются в желчном пузыре, требуют хирургического вмешательства..

Наиболее частой операцией является холецистэктомия или удаление желчного пузыря. Некоторые опухоли могут быть оперированы для восстановления оттока желчи, а также местных стенозов и кист..

Лечение

Инфекционные причины холестаза, острые или хронические, следует лечить антимикробными препаратами. Абсцессы печени и желчевыводящих путей часто вызываются множественными микробами, такими как бактерии и паразиты, поэтому могут быть полезны антибиотики и антигельминтики. Пенициллины, нитазоксаниды, альбендазол и метронидазол являются предпочтительными.

Аутоиммунные и депозитные патологии обычно лечатся стероидами и иммуномодуляторами. Многие онкологические заболевания, которые вызывают холестаз и аколию, следует сначала лечить химиотерапией, чтобы затем рассмотреть возможные хирургические альтернативы.

ссылки

1. Родес Тейксидор, Джоан (2007). Желтуха и холестаз. Частые желудочно-кишечные симптомы, глава 10, 183 - 194.
2. Борхес Пинто, Ракель; Рейс Шнайдер, Ана Клаудия и Ревербель да Сильвейра, Фемида (2015). Цирроз у детей и подростков: обзор. Wolrd Journal of Hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Белломо-Брандао М. А. и др. (2010). Дифференциальная диагностика холестаза у новорожденных: клинико-лабораторные показатели. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Моралес, Лора; Велес, Наталья и Герман Муньос, Октавио (2016). Гепатотоксичность: холестатическая лекарственная картина. Колумбийский журнал гастроэнтерологии, 31 (1): 36 - 47.
5. Википедия (2017). Ахолия. Получено с: en.wikipedia.org