Симптомы психотической депрессии, причины, методы лечения и последствия



психотическая депрессия является серьезным депрессивным расстройством, которое сопровождается бредовыми идеями (бредом) и сенсорно-перцептивными изменениями (галлюцинациями). Заблуждения имеют тенденцию вращаться вокруг депрессивного состояния пациента, так как это, кроме заблуждений, представляет все симптомы, типичные для депрессии.

Галлюцинации, с другой стороны, встречаются реже, чем бред, но они могут возникать в самых серьезных случаях. Наиболее типичными являются слуховые галлюцинации, содержание которых связано с состоянием угасшего настроения: слышать голоса, обесценивающие пациента, критиковать их действия или даже подстрекать их к самоубийству.

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 Какие иллюзии могут быть представлены?
    • 2.1 Бред вины
    • 2.2 Бред разорения
    • 2.3 Бред катастрофы
    • 2.4 Ипохондрический бред
    • 2.5 нигилист бред
  • 3 Какие галлюцинации можно наблюдать?
    • 3.1 Слуховые галлюцинации
    • 3.2 Соматические галлюцинации
    • 3.3 Зрительные галлюцинации
  • 4 Последствия
  • 5 Чем он отличается от шизофрении??
  • 6 процедур
  • 7 ссылок

симптомы

Когда мы говорим о психотической депрессии, с одной стороны, есть симптомы, связанные с депрессией:

  • Депрессивное состояние большую часть дня, почти каждый день.
  • Ускоренное снижение интереса или способности к удовольствию во всех или почти во всех видах деятельности.
  • Значительная потеря веса без диеты или диеты.
  • Бессонница или привычная гиперсомния.
  • Агитация или замедление двигателя
  • Усталость или потеря энергии почти каждый день.
  • Чувство чрезмерной или неуместной бесполезности или вины.
  • Снижение способности думать или концентрироваться.
  • Периодические мысли о смерти или попытках самоубийства.

А с другой стороны симптомы, относящиеся к психозу:

  • Заблуждения: ложное и неисправимое убеждение, которое не соответствует социальному и культурному происхождению субъекта. Он определяется патологическим путем и составляет основную ось жизни пациента, доминирующую над его мыслью, а также над его настроением и поведением..
  • Галлюцинации: восприятие в себе космического пространства, то, чего на самом деле не существует.

Какие иллюзии могут быть представлены?

На самом деле, при психотических депрессиях вы можете наблюдать любой вид бреда. Тем не менее, есть 5 типов, которые встречаются чаще. Это:

Рейв вины

В бреде вины (или греха) человек верит, что совершил ужасное непростительное деяние и принял мученическую смерть за него.

При психотических депрессиях содержание этого заблуждения может быть любым: от веры в то, что оно нежелательно, потому что вы приостановили тему, до веры в то, что вы не заслуживаете жизни, потому что вы заставили своих родителей не хотеть вас.

Обычно этот бред связан с настроением и грустью, которые представляет пациент, и является эпицентром убеждения, что он не может быть счастлив или не хочет жить.

Руины бреда

Этот тип делирия основан на убеждении, что будущее полно несчастий и смертельных случаев. Пациент твердо верит, что в будущем для него останется только гибель, и в основе этой идеи лежит желание не хотеть жить и вера в то, что нет смысла наслаждаться чем-то или быть счастливым.

Катастрофа бред

Нечто подобное происходит с бредом катастрофы. В этом бреде психотический пациент считает, что и его жизнь, и весь мир обречены на катаклизм.

Таким образом, депрессия модулируется твердой верой в то, что мир закончится или что все пойдет не так.

Ипохондрический бред

С другой стороны, ипохондрический бред - это очень серьезное заблуждение, при котором человек считает себя пассивным реципиентом телесных ощущений, навязанных внешним агентом..

Пациент может прийти к пониманию, что он страдает от неизлечимых заболеваний, которые будут определять его преждевременную смерть.

Нигилист бред

Наконец, нигилистический бред, также известный как синдром Котара или иллюзия отрицания, является бредовой идеей, в которой пациент полагает, что он страдает гниением своих органов, независимо от того, мертв он или нет вообще..

Люди с таким бредом могут отрицать существование различных частей своего тела, полагать, что им не нужно кормить, или даже утверждать, что их больше нет в живых, и думать, что они бессмертны, потому что они стали «душой в боли».

Этот тип делирия проявляется только в самых тяжелых формах психотической депрессии.

Какие галлюцинации можно наблюдать?

Наиболее распространенными галлюцинациями при психотических депрессиях являются слуховые ощущения. Тем не менее, соматические и визуальные галлюцинации могут также появиться.

Слуховые галлюцинации

Этот тип галлюцинаций характеризуется слуховыми звуками, которые на самом деле не существуют. Они могут быть в форме шумов, "мусикилл", двигателей, звуков или расплывчатых шепотов. При психотических депрессиях этот тип галлюцинаций обычно согласуется с грустью или отчаянием, которое может испытывать пациент..

Таким образом, пациенты с этим заболеванием могут слышать голоса или шепот, которые говорят вам, что нет смысла жить, что все катастрофично или что вы должны покончить жизнь самоубийством..

Пациент воспринимает эти галлюцинации как внешние (не тот, кто говорит такие вещи) и может вызвать высокий уровень тревоги и отчаяния.

Соматические галлюцинации

Они очень редко встречаются в депрессиях. Речь идет о галлюцинациях о чувствительности и телесных ощущениях (прикосновение, температура, давление и т. Д.)..

При соматической галлюцинации пациент может чувствовать, что его органы разрушаются, что он страдает от очень сильной боли или что он теряет части своего тела.

Эта галлюцинация часто сопровождается нигилистическим бредом (синдром Котара), так как пациент верит (бред) и чувствует (галлюцинация), что его тело разрушается или даже что он мертв.

Визуальные галлюцинации

Они также не очень распространены при психотических депрессиях, хотя могут встречаться в тяжелых случаях..

Визуальные галлюцинации состоят из видения вещей, которые на самом деле не существуют. Пациент может видеть фигуры или изображения, созданные его разумом. Этот тип галлюцинаций может добавить стресс к депрессивному состоянию пациента.

воздействие

Психотические симптомы (как бред, так и галлюцинации) усугубляют депрессивные симптомы, мешают лечению и повышают риск самоубийства. Особое значение имеют те заблуждения и галлюцинации, которые согласуются с состоянием ума.

При непсихотических депрессиях пациенты часто страдают от когнитивных искажений, которые мешают им ясно мыслить, принимать альтернативные точки зрения и находить решения своих проблем..

Такое мышление провоцирует поведение, которое совершает депрессивный человек: оставаясь бездействующим, когда он думает, что не может наслаждаться, не идет на работу, когда думает, что не сможет этого сделать, или даже пытается покончить жизнь самоубийством, когда он считает, что его жизнь больше не имеет смысла.

При непсихотических депрессиях эти мысли являются тем, что поддерживает и усугубляет симптомы депрессии. Однако при психотических депрессиях эти мысли идут гораздо дальше и превращаются в бред.

Это делает мышление о депрессивном, становится намного более опасным, приобретает большее искажение в реальности, и имеет намного больше трудностей, чтобы восстановить правильный образ мышления и, следовательно, оправиться от депрессии..

Кроме того, галлюцинации могут добавить больше беспокойства и возбуждения у пациента, что затрудняет управление их болезнью, и во многих случаях, наряду с бредом, значительно увеличивает вероятность суицидального или аутолитического поведения..

Чем он отличается от шизофрении?

Часто трудно отличить психотическую депрессию от шизофрении. Шизофрения - это болезнь бреда и галлюцинаций. Кроме того, многие симптомы, похожие на депрессию, также можно увидеть.

Номинальные «негативные симптомы» шизофрении, такие как неспособность наслаждаться, отсутствие мотивации, неспособность выразить привязанность или недостаток энергии, могут заставить его действительно дифференцировать его от психотической депрессии.

Ключевым элементом для дифференциации обоих заболеваний является то, что при психотической депрессии бред и галлюцинации возникают только при изменении настроения..

Однако при шизофрении психотические симптомы присутствуют в любое время заболевания независимо от депрессивных симптомов, которые обычно появляются после проявления бредовых ощущений и галлюцинаций..

лечение

Психотическая депрессия обычно требует госпитализации, потому что она представляет очень высокий риск попытки самоубийства для пациента.

Вмешательство обычно является чисто фармакологическим, требует наблюдения и наблюдения психиатра и имеет жизненно важное значение для возвращения пациента в менее бредовое и более безопасное состояние..

Лечение первого выбора для этого типа депрессии состоит из комбинации антидепрессантов (для регулирования настроения) и антипсихотических препаратов (для уменьшения интенсивности и появления бредовых ощущений и галлюцинаций)..

Трициклические антидепрессанты, такие как миртразапин или кломипрамин, можно сочетать с типичными антипсихотическими средствами, такими как галоперидол или хлорпромазин..

Кроме того, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам или флуоксетин, можно комбинировать с атипичными антипсихотическими средствами, такими как рисперидон или кветиапин..

Было показано, что обе комбинации антидепрессантов и антипсихотических средств эффективны при лечении психотической аэрации.

Аналогичным образом, в тяжелых и резистентных случаях, когда психофармацевтические препараты не улучшают депрессивные симптомы, показано применение электросудорожной терапии, лечение, которое оказалось очень эффективным в борьбе с этим типом заболевания и борьбе с ним.

Делается вывод, что психотическая депрессия представляет собой жизненно важный риск для человека, который страдает от нее, поэтому поиск адекватного лечения для контроля и уменьшения интенсивности симптомов имеет жизненно важное значение.

ссылки

  1. Алдаз Ю.А. Васкес С. (Компс) (1996). Шизофрения: основы психолого-психиатрической реабилитации. Мадрид: SigloXXI Испания Editores SA.
  2. Гамильтон, М. (1986). Клиническая психопатология рыб. Мадрид. американский.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Введение в психопатологию и психиатрию. 6-е издание. Masson.
  4. Катон В., Цехановский П. Влияние глубокой депрессии на хроническое заболевание. Журнал психосоматических исследований, 2002; 53: 859-863.
  5. Лебовиц Б.Д., Пирсон Дж.Л., Шнайдер Л.С., Рейнольдс Г., Алексопулос Г.С., Брюс М.И., Конвелл Й., Кац И.Р., Мейерс Б.С., Моррисон М.Ф., Мосси Дж., Нидерехе Г., Пармели П. Диагностика и лечение депрессии в пожилом возрасте: утверждение консенсуса обновить. Журнал Американской Медицинской Ассоциации, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Рами Л., Бернардо М., Боже Т., Феррер Дж., Портелла М., Гил-Верона Я. А., Саламеро М. Когнитивный статус психиатрических пациентов при поддерживающей электросудорожной терапии: однолетнее продольное исследование. Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук, 2004; 16: 465-471.
  7. Шаффер Д., Гоулд М.С., Фишер П., Траутман П., Моро Д., Кляйнман М., Флори М. Психиатрическая диагностика самоубийств среди детей и подростков. Архив общей психиатрии, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Перес-Сола V. Депрессивная клиника. В: Vallejo J, Leal C. Договор о психиатрии. Том II. Арс Медикал Барселона, 2010.