Поделиться:
Что такое органическое психическое расстройство?
органическое психическое расстройство, Также называется церебральным органическим синдромом, он состоит из ухудшения когнитивной функции, которая имеет органические или физиологические причины. То есть у человека есть физическое воздействие, которое наносит ущерб его психическому функционированию..
Эта концепция практически не используется, и ее истоки восходят к психиатрии. Его целью было провести различие между психическими расстройствами, возникающими из-за некоторых психических проблем (называемых «функциональными»), и теми, которые возникают из-за физических причин (считающихся «органическими»)..
Органическое психическое расстройство часто диагностировалось у пожилых людей, поскольку на данном этапе жизни оно более вероятно. Добавим к этому, что раньше не было диагноза деменции, но считалось частью нормального старения.
В настоящее время с научным развитием мозга эти границы не столь очевидны. И многие авторы утверждают, что все психические воздействия отражаются в нашем мозгу в той или иной форме и, следовательно, в нашем поведении..
Таким образом, такие состояния, как депрессия, беспокойство, шизофрения, аутизм или болезнь Альцгеймера, могут иметь свои собственные проявления в мозге. Однако при многих патологиях еще не известно, является ли нарушение функции мозга причиной или следствием самого заболевания. Также точно не известно, каковы общие последствия каждого психического расстройства для мозга и повторяются ли они у всех людей..
С этим объяснением вы можете получить представление о том, как трудно сегодня выделить психологическое расстройство по его происхождению..
По этой причине определение органического психического расстройства претерпело определенные объяснительные изменения. Теперь это больше связано с последствиями медицинских заболеваний, наблюдаемых травм головного мозга, таких как инсульт, или воздействием веществ, вызывающих прямое повреждение головного мозга..
Причины органического психического расстройства
Органический мозговой синдром рассматривается как состояние психического ухудшения, которое является следствием:
- Злоупотребление наркотиками или наркотиками, вызывающими зависимость: В долгосрочной перспективе они могут оказывать токсическое воздействие на когнитивные функции, повреждая структуры мозга и их деятельность различными способами..
При передозировке может возникнуть острый органический мозговой синдром, но он временный и обратимый.
Синдром отмены или «обезьяна» также может вызывать острые органические психические синдромы.
- Сердечно-сосудистые нарушения, недостаток кислорода в мозге: такие как инсульты, сердечные инфекции, инсульт, гипоксия, субдуральная гематома и т. д..
- опьянение: Чрезмерное воздействие определенных веществ, таких как метанол, свинец или угарный газ, может привести к прямому повреждению мозга.
- инфекции которые влияют на нервную систему через проникновение вирусов и бактерий, которые иммунная система не смогла преодолеть.
Эти микроорганизмы вызывают воспаление структур головного мозга, которое известно как энцефалит. Отек сопровождается повреждением нейронов с повышением внутричерепного давления.
Мы можем упомянуть любую острую или хроническую инфекцию, помимо менингита (инфекция мозговых оболочек, слой, покрывающий мозг), сепсис или заражение крови, прогрессирующий сифилис, пневмонию и т. Д..
- слабоумие, Они начинаются с повреждения мозга, которое распространяется все больше и больше, они хронические и практически необратимые. Вот почему они называются нейродегенеративными заболеваниями. Однако при правильном лечении его развитие может сильно затянуться.
Среди деменций мы находим болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, сосудистую деменцию, вызванную некоторыми цереброваскулярными заболеваниями, и т. Д..
Все они имеют явные травмы или видимые повреждения в общей ткани мозга.
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ): они состоят из черепно-мозговых травм, вызванных внешним воздействием, которое воздействует на любую часть черепа и, следовательно, мозг. Эти повреждения имеют четкие проявления в когнитивных способностях, личностных, аффективных и эмоциональных аспектах пациента..
- Медицинские заболевания: Традиционно рассматриваемые как «физические» или «органические» заболевания, они относятся к таким состояниям, как нарушения обмена веществ (заболевания печени, почек, щитовидной железы, анемия, дефицит витаминов, таких как В12 и тиамин, гипогликемия ...).
Мы можем перечислить другие, такие как новообразования или осложнения, вызванные раком, эндокринными расстройствами, лихорадкой, переохлаждением, дегидратацией, сердечно-легочными расстройствами, мигренью и т. Д..
- Другие поражения нервной системы: такие как эпилепсия, опухоли головного мозга, демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз и т. д..
- лишение длительная сенсорная или недосыпание. Это происходит потому, что когда наши чувства не стимулируются, мозг реорганизуется так, что синапсы, посвященные этим чувствам, теряются.
С другой стороны, недостаток сна и отдыха в течение длительного периода времени в долгосрочной перспективе приводит к повреждению мозга..
Поскольку причины настолько велики, есть авторы, которые делят их на:
Основные причины
Это те, которые непосредственно спровоцировали органические психические расстройства, такие как заболевания головного мозга, инсульты, травмы и т. Д..
Вторичные причины
В этом случае ущерб был вызван другими заболеваниями, лекарствами или веществами..
Психические расстройства, которые можно спутать
Важно не ошибиться, думая об органическом психическом расстройстве как о депрессии или тревоге, возникающей из-за опасений по поводу серьезного физического заболевания. Это разные понятия.
Во-первых, органическое психическое расстройство вызывает, главным образом, изменения в когнитивных способностях, таких как мышление, внимание и память.
С другой стороны, это воздействие вызвано органическими факторами, то есть неисправностью организма. С другой стороны, развитие депрессии было бы результатом беспокойства и субъективных интерпретаций о физическом заболевании, считая его объектом нашего дискомфорта.
Типы органических психических расстройств
Его можно разделить на две группы в зависимости от продолжительности:
Острое органическое психическое расстройство
Это также определено как острый спутанный синдром или делирий. Он характеризуется когнитивными изменениями, которые появляются быстро, в течение нескольких часов или дней, они обратимы и преходящи. Если это происходит очень внезапно, это, вероятно, цереброваскулярное заболевание..
Более конкретно, это проявляется в неспособности поддерживать или контролировать внимание, дезорганизованном мышлении и существовании основного медицинского или неврологического заболевания (DSM-IV). Это также выделяется наличием колебаний в его состоянии в течение того же дня.
Пациенты с этим синдромом будут проявлять девиантное внимание к нерелевантным раздражителям, некогерентной речи, измененной памяти, отсутствию ориентации, спутанности сознания, расстройствам восприятия (таким как галлюцинации) и т. Д..
В этом случае может начаться практически любое серьезное заболевание: инфекции, эндокринные нарушения, проблемы с сердцем, неврологические нарушения, новообразования, наркотики, употребление наркотиков, воздержание, метаболические изменения и т. Д..
Эти пациенты обычно выздоравливают в течение нескольких дней или недель. Восстановление зависит от уровня серьезности и причин, которые его вызвали. Если у человека раньше было какое-либо ухудшение когнитивных способностей, возможно, выздоровление еще не завершено (Университетская клиника Центральной Астурии, 2016 г.).
Хроническое органическое психическое расстройство
В этом случае те условия, которые остаются стабильными в долгосрочной перспективе, включены. То есть те, которые нанесли непоправимый урон когнитивной функции.
Типичным примером этого подтипа являются деменции. Хотя мы также находим хроническую зависимость от наркотиков, алкоголя или некоторых наркотиков (таких как бензодиазепины).
Подострая мозговая дисфункция органического основания или энцефалопатия
Есть авторы, которые устанавливают третью категорию энцефалопатии, поскольку она состоит из промежуточного проявления между двумя крайностями. Первоначально это состояние проявляет колебания и даже, кажется, разрешается, но часто является прогрессивным и стойким.
симптомы
Симптомы сильно различаются в зависимости от причины органического психического расстройства.
Например, симптомы случая хронического алкоголизма в состоянии абстиненции (так называемая белая горячка) не равны симптомам инсульта..
Первый покажет гиперактивные формы органических психических расстройств как активацию симпатической системы (тахикардия, потоотделение, высокое кровяное давление, расширение зрачков ...). Пока, во втором, человек вряд ли будет реагировать на раздражители, будет сбит с толку и выступит с бессвязной речью.
Таким образом, существуют состояния, при которых пациенты проявляют больше «гиперактивных» симптомов (психомоторное возбуждение, повышенная бдительность) и другие, в которых они более «гипоактивны» (отсутствие ответов и низкий уровень сознания).
Первый связан с отменой наркотиков и наркотиков, а второй типичнее для пожилых людей..
Однако наиболее частой формой является то, что оба типа симптомов колеблются. Прежде всего, при остром органическом психическом расстройстве.
Наиболее общими и типичными симптомами органического психического расстройства являются:
- агитация
- путаница
- Пониженный уровень сознания
- Проблемы в суждении и рассуждении
- Некоторая вовлеченность в когнитивное функционирование, кратковременное (как в делирии) или долгосрочное (такое как слабоумие). В этой категории мы определяем проблемы со вниманием, памятью, восприятием, исполнительными функциями и т. Д..
- Изменения в циклах сна-бодрствования (это в основном в острых подтипах).
диагностика
Обычно он начинается с изучения симптомов пациента, его истории болезни, а также показаний семьи или компаньонов.
Тесты, которые выполняются, в основном, сканируют мозг, такие как:
- Компьютерная аксиальная томография (CAT): с помощью рентгеновских снимков изображения черепа и мозга создаются в трех измерениях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот метод использует магнитные поля для построения изображений мозга. В частности, обратите внимание, какие зоны являются активными или которые повреждены уровнем потребления кислорода или глюкозы. Этот метод широко используется для его хорошего пространственного разрешения, что приводит к детальным изображениям мозга.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): этот сканер обнаруживает метаболизм мозга путем введения очень короткоживущих радиоактивных веществ.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): этот метод полезен для выявления проблем с электрической активностью мозга.
лечение
Очевидно, что лечение зависит от точной причины, лежащей в основе органического психического расстройства. Существуют определенные более легкие состояния, которые требуют только отдыха и приема лекарств, такие как лихорадка, отсутствие отдыха или недоедание. Важно обеспечить, чтобы пациент получал адекватный уровень питательных веществ и жидкостей..
Что касается лекарств, мы будем прибегать к лекарствам для облегчения боли, антибиотикам при инфекциях, противосудорожным препаратам при эпилепсии и т. Д..
Иногда употребление наркотиков (могут быть побочные эффекты) или других лекарств - это те, которые вызывают органическое психическое расстройство. В этом случае они должны уйти в отставку. Если лекарства необходимы для лечения другого недуга, лучше заменить их другими с аналогичным механизмом действия, который не имеет этих побочных эффектов..
Если это связано с респираторным заболеванием, пациенту понадобится кислородная добавка.
В других случаях может потребоваться операция, как у пациентов с опухолями головного мозга..
Однако нейродегенеративные заболевания, такие как деменция, требуют другого типа лечения. Обычно используется нейропсихологический подход, развивающий так называемую когнитивную стимуляцию, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.
Для этого в каждом конкретном случае будут проводиться индивидуальные занятия, в которых тренируются наиболее уязвимые когнитивные способности. Так работают внимание, память, психомотричность, визуально-пространственная ориентация, исполнительные функции, повседневная деятельность и т. Д..
Обычно эффективное лечение является междисциплинарным, включая физиотерапию для улучшения мышечного тонуса, осанки и потери силы; и трудотерапия, которая поможет человеку вести самостоятельную и полноценную жизнь.
Если сенсорный дефицит произошел, мы должны попытаться сохранить максимальную степень функциональности, используя компенсаторные стратегии. Например: очки, слуховые аппараты, учат новым методам общения и т. Д..
ссылки
- Болезнь центральной нервной системы. (Н.Д.). Получено 7 октября 2016 г. из Википедии.
- Gerstein, P. (s.f.). Бред, слабоумие и амнезия в экстренной медицине. Получено 7 октября 2016 г. из Medscape.
- Краузе Л. (28 января 2016 г.). Органический мозговой синдром. Получено от HealthLine.
- Мак, М. (с.ф.). Органические психические расстройства. Получено 7 октября 2016 г. из Поморского медицинского университета.
- Нейрокогнитивное расстройство (Н.Д.). Получено 7 октября 2016 г. от MedlinePlus.
- Органический мозговой синдром. (Н.Д.). Получено 7 октября 2016 г. из Википедии.
- Органические психические расстройства. (Н.Д.). Получено 7 октября 2016 г. из Википедии.
- Руиз М., М. В. (с.ф.). Диагностическое руководство и лечение острого спутанного синдрома. Получено 7 октября 2016 г. из Центральной университетской больницы Астурии.