Что такое отрицательное вызывающее расстройство?



дерзкий негативистский переворот это состояние, при котором ребенок проявляет раздражительное настроение, вызывающее поведение и мстительное отношение к родителям или другим авторитетным лицам.

Дети с этим расстройством демонстрируют крайнее сопротивление власти, конфликты с родителями, вспышки гнева и обиды на своих сверстников. Многие дети и подростки с оппозиционно-вызывающим расстройством также имеют другие поведенческие проблемы, такие как синдром дефицита внимания, неспособность к обучению, расстройства настроения (депрессия) и тревожные расстройства..

Симптомы расстройства почти всегда наблюдаются дома, но также могут быть невозможны на улице или в школе. Они обычно более очевидны во взаимодействиях со взрослыми или с партнерами, которых ребенок хорошо знает, и, следовательно, могут не проявляться во время клинического обследования..

Обычно дети с этим расстройством не считают себя сложными и оправдывают свое поведение реакцией на необоснованные требования или обстоятельства.

Характеристика вызывающего негативистского расстройства

Как уже упоминалось в начале, это ненормальное поведение, которое обычно проявляется у детей или подростков, для которого характерны повторяющиеся паттерны раздражающего, провокационного и вызывающего поведения перед родителями или другими авторитетными фигурами..

Дети с этой проблемой очень злятся и легко теряют контроль. Они не подчиняются правилам, демонстрируют негативное отношение и отказываются сотрудничать в любых ситуациях, обычно дома, а иногда и в школе..

В отличие от того, что происходит с людьми с расстройством поведения, ребенок или молодой человек, страдающий ТНД, не пытается нарушать законы или основные права других людей..

Основные симптомы негативного расстройства

Симптомы этого расстройства включают в себя:

  • Частые истерики
  • Обсудите чрезмерно со взрослыми, особенно с властью
  • Активно отказываться от соблюдения правил и запросов других
  • Старайтесь раздражать других или легко беспокоить других
  • Обвинять других в своих ошибках
  • Частые вспышки гнева и обиды
  • Быть злобным и искать мести
  • Ругайтесь или используйте нецензурную лексику
  • Говорить плохие и ненавистные вещи, когда вы расстроены
  • Темпераментный, легко расстраивается и имеет низкую самооценку. Они также могут иногда злоупотреблять наркотиками и алкоголем.

Симптомы ODD, кажется, беспокоят семью и других людей в окружении пациента больше, чем самого пациента, хотя обычно у них возникают проблемы с установлением или поддержанием дружбы, и они часто чувствуют, что не могут удовлетворительно общаться со сверстниками или взрослыми..

Несмотря на нормальный уровень интеллекта, дети и молодые люди с ODD часто показывают плохую успеваемость в школе, потому что они отказываются участвовать в уроках и противостоят требованиям учителей и учителей..

Много раз они настаивают на том, что могут решить свои проблемы самостоятельно, без посторонней помощи..

В результате этих поведенческих проблем люди с ODD часто имеют низкую самооценку, подавленное настроение, плохую терпимость к разочарованию и вспышкам холерика..

Еще один важный аспект, который следует отметить, заключается в том, что 30% пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) также страдают от ТНД..

статистика

Было проведено несколько исследований, и процент детей и молодых людей, затронутых этим расстройством, варьируется в зависимости от изучаемой популяции и методов оценки, но можно сказать, что частота возникновения ODD составляет от 2% до 16%..

Возможно, что ODD появляется у детей с 3 лет, но обычно начинается в токарном станке в 8 лет и обычно не начинается после подросткового возраста..

Симптомы появляются постепенно, сначала в семейной среде. Негативное и провокационное поведение поддерживается в течение месяцев или лет, а в некоторых случаях выходит за пределы семьи и проявляется в других областях, обычно в школе.

У некоторых людей ODD может продолжать перерастать в расстройство.

Каковы его причины?

Биологические причины

Некоторые исследования предполагают, что дефекты или травмы в определенных областях мозга могут привести к серьезным проблемам поведения у детей.

Кроме того, TND был связан с ненормальным функционированием определенных типов определенных нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Если они работают должным образом, сообщения не будут проходить через мозг должным образом, что приведет к появлению симптомов ODD и других психических заболеваний..

Генетические причины

Многие дети и подростки с ODD имеют близких родственников с психическими заболеваниями, включая расстройства настроения, тревожные расстройства и расстройства личности.

Экологические причины

Окружающая среда. Такие факторы, как неблагополучная семейная жизнь, семейная история психических заболеваний и / или токсикомании, могут способствовать развитию поведенческих расстройств..

Социально-когнитивные факторы

До 40 процентов мальчиков и 25 процентов девочек с постоянными проблемами поведения демонстрируют значительные социально-когнитивные нарушения.

Некоторые из этих недостатков включают незрелые формы мышления (эгоцентризм), отсутствие использования словесных медиаторов для регулирования их поведения и когнитивные искажения, такие как интерпретация нейтрального события как преднамеренного враждебного действия.

Кто больше подвержен риску TND??

ОДД, по-видимому, чаще встречается в семьях, где, по крайней мере, один из родителей страдает или страдал расстройством настроения, поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, диссоциальным расстройством или расстройством гиперактивности с дефицитом внимания..

Очевидно, что дети, чьи матери страдают от депрессии, могут иметь повышенный риск развития ODD, хотя неясно, является ли депрессия у матери следствием ODD ребенка или его причиной..

То, что кажется ясным, - то, что ODD чаще появляется в семьях, где есть серьезные конфликты между супругами, а также, когда социально-экономический уровень семьи не является хорошим.

диагностика

Диагноз ребенка с симптомами ODD должен быть сделан медицинским работником, принимая во внимание историю болезни пациента и особенности его поведения.

При клинической оценке врач может следовать диагностическим критериям, установленным в руководствах, разработанных ВОЗ или по Американская ассоциация психиатрия, определить, есть ли у вашего ребенка TND или нет.

Прежде чем прийти к заключению, профессионал обязательно задаст вам много вопросов о симптомах и поведении вашего ребенка, когда они начали, как часто они, как у них дела в школе и т. Д..

Конечно, он также задаст ему много вопросов напрямую, и он может даже попросить своих учителей или учителей для информации..

Диагностические критерии по DSM IV

. Модель негативного, враждебного и вызывающего поведения, которая длится не менее 6 месяцев, при этом присутствуют четыре (или более) следующих поведения:

1. часто злится и впадает в истерику
2. часто спорят со взрослыми
3. часто активно бросает вызов взрослым или отказывается выполнять свои обязательства
4. часто сознательно беспокоит других людей
5. часто обвиняет других в своих ошибках или плохом поведении
6. Это часто восприимчиво или легко потревожено другими
7. Он часто злится и обижен
8. Это часто злобно или злопамятно
Примечание. Учтите, что критерий выполняется только в том случае, если поведение встречается чаще, чем это обычно наблюдается у субъектов сопоставимого возраста и уровня развития..

В. Расстройство поведения вызывает клинически значимые нарушения в социальной, учебной или трудовой деятельности.

С. Такое поведение не проявляется исключительно во время психотического расстройства или расстройства настроения..

D. Критерии диссоциального расстройства не соблюдаются, и, если субъекту исполнилось 18 лет или старше, нет ни антисоциального расстройства личности.

Мой сын имеет ODD, какое лечение он может следовать??

Около 25% детей с диагнозом ODD через несколько лет перестают иметь симптомы. Точно неизвестно, был ли диагноз неправильным, и это было только нормальным поведением его развития, или если расстройство спонтанно исчезло.

Но если это не так, и симптомы продолжаются, дети с ODD обычно отвергаются их сверстниками, а также окружающими их взрослыми из-за их агрессивного, вызывающего и провокационного поведения. Кроме того, они обычно имеют низкую успеваемость в школе с риском отсева в подростковом возрасте.

Если симптомы остаются стабильными или ухудшаются, у детей или подростков с ODD могут развиться другие более серьезные патологии, такие как диссоциальное расстройство. Также возможно, что они начинают употреблять алкоголь или другие наркотики или имеют рискованное сексуальное поведение.

Вот почему так важно, чтобы вы проконсультировались с врачом и чтобы у вашего ребенка был адекватный диагноз.

Лечение и прогноз зависят от нескольких факторов, среди которых интенсивность симптомов, динамика семьи и наличие или отсутствие других связанных патологий..

Но в целом можно сказать, что в настоящее время доступны следующие методы лечения TND:

Психотерапия на индивидуальных занятиях

Это лечение, при котором пациента просят определить противоречивое поведение и можно исправить его с помощью различных инструментов..

Терапевт постарается помочь вашему ребенку улучшить свои навыки общения, улучшить контроль над своими импульсами, своим гневом и научиться управлять и решать проблемы и конфликты, не прибегая к вызовам и провокациям..

Поддержка родителей также будет иметь фундаментальное значение; они должны узнать, в каких случаях хвалить и поддерживать ребенка и как действовать, когда проявляется неадекватное поведение. Для достижения этой цели вы также можете прибегнуть к семейной терапии.

Семейная терапия

В целом, семейная терапия - это лечение, которое пытается внести изменения в динамику семьи: улучшить общение и стимулировать взаимодействие между различными членами семьи..

Воспитание детей, установление ограничений и их соблюдение часто являются трудными задачами для многих родителей, которые находят в семейной терапии поддержку, понимание и инструменты, необходимые для улучшения этих аспектов..

В этом типе терапии родители могут научиться:

  • Согласуйте поведение, которому нужно следовать (мама и папа).

  • Учитесь обращать внимание на своего ребенка.

  • Используйте это внимание, чтобы заставить их подчиняться правилам.

  • Учитесь делать заказы более эффективно.

  • Установить систему вознаграждений.

  • Наказывать неподобающее поведение конструктивно.

  • Используйте «тайм-аут» надлежащим образом (то, что раньше называли «покаянием», подумайте о комнате или сядьте на скамейку).

Это лечение может быть дополнено индивидуальной психологической терапией или групповой терапией..

Групповая терапия

В этом типе лечения ребенок или подросток входит в группу сверстников: других детей того же возраста и с той же проблемой.

Терапевт, который направляет их, сосредотачивается на развитии и применении новых социальных навыков, чтобы улучшить межличностные отношения их пациентов.

наркотики

Хотя никакие психоактивные препараты не считаются эффективным лечением ТНД, они могут быть назначены врачом, если у вашего ребенка также есть другие расстройства (которые чаще встречаются у пациентов с БАД)..

В некоторых случаях назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин или флуоксетин, а также препараты семейства амфетаминов, особенно у пациентов, которые также страдают СДВГ..

прогноз

Одно из расстройств, с которыми вызывающее отрицательное расстройство связано с расстройством. Примерно 52% детей с ODD, которые не получают лечения, продолжают говорить об этом. Из этих 52% половина развивает расстройство к расстройству личности.

Другое расстройство, которое может возникнуть вместе с ODD, является ADHD. На самом деле, по оценкам, примерно у 30% детей с СДВГ развивается TND.

выводы

Таким образом, если вы заметили, что ваш ребенок испытывает вызывающее отношение к вашему авторитету, больше, чем обычно для его возраста, и если такое поведение влияет на их социальную жизнь и успеваемость в школе, то вам следует проконсультироваться с врачом и следовать рекомендованному лечению, чтобы преодолеть TND, потому что его последствия могут быть очень серьезными.

Какой у вас опыт с вызывающим негативизмом? Что вы сделали, чтобы попытаться решить это?

ссылки

  1. Пардини Д.А., Фрик П.Дж., Моффит Т.Е. (ноябрь 2010). «Создание доказательной базы для концептуализации DSM-5 оппозиционно-вызывающего расстройства и расстройства поведения: введение в специальный раздел». J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Свободно доступен. PMID 21090874.
  2. Маш Э.Дж., Вулф Д.А. (2013). Аномальная детская психология (5-е изд.). Белмонт, Калифорния: Уодсворт Cengage Learning. стр. 182-191.
  3. Штайнер Х., Ремсинг Л., Рабочая группа по вопросам качества (январь 2007 г.). «Практические параметры для оценки и лечения детей и подростков с оппозиционно-вызывающим расстройством». J Am Acad Child Adolesc Психиатрия. 46 (1): 126-41.
  4. "Оппозиционное расстройство". Behavenet.com. Получено 15 декабря 2016 г..