Анатомия лучевого нерва, функции и клиническое значение

лучевой нерв это периферический нерв, существующий в организме человека, который иннервирует заднюю часть верхних конечностей. Он берет начало в заднем пучке плечевого сплетения и получает вклады от корешков спинного мозга C5, C6, C7, C8 и T1..

Он обеспечивает как двигательную, так и сенсорную функцию руки и предплечья, а также сенсорную иннервацию руки.

анатомия

Лучевой нерв происходит от заднего шнура плечевого сплетения, позади подмышечной артерии. Он расположен в подмышечной области и достигает заднего отдела руки, проходя под большую круглую мышцу.

В этом отделении он обвивается вокруг спиральной бороздки плечевой кости, сопровождаемой глубокой плечевой артерией. Затем он проникает в боковую межмышечную перегородку, пока не достигнет переднего отсека руки.

Затем он проходит через локоть, чтобы достичь предплечья. Там он входит в локтевую ямку, разделяясь на поверхностные и глубокие ветви.

- Глубокая ветвь: он обладает двигательными функциями и иннервирует большую часть мышц заднего отдела предплечья. Из этой части ветви задний межкостный нерв, который проходит между супинаторной мышцей, входит в задний отдел предплечья и заканчивается на уровне лучезапястного сустава..

- Поверхностная ветвь: Он отвечает за сенсорную иннервацию, главным образом кожи, кисти и пальцев. Эта ветвь лучевого нерва направлена ​​к запястью латерально к лучевой артерии и проникает в руку. В нем они делятся на цифровые кожные ветви.

Функции лучевого нерва

Лучевой нерв представляет собой нервные окончания мышц руки, предплечья, запястья и кисти. Помимо обеспечения чувствительности на тыльной стороне кисти. Большинство мышц с активным лучевым нервом являются разгибателями.

Моторные функции

Лучевой нерв дает движение мышцам, расположенным в задней части верхней части руки, а также в задней части предплечья..

В области верхней части руки лучевой нерв иннервирует три головки трехглавой мышцы плеча, что помогает вытянуть руку в локте.

Этот нерв также отвечает за мышцы заднего предплечья, такие как плечево-лучевой и разгибатель carpi radialis longus..

Глубокая ветвь лучевого нерва, которая является конечной ветвью, снабжает остальную часть мышц заднего предплечья. В целом, эти мышцы служат для расширения суставов запястья и пальцев. Они также позволяют супинацию предплечья.

Сенсорные функции

Есть четыре ветви лучевого нерва, которые обеспечивают кожную иннервацию кожи верхних конечностей. Три из них берут свое начало в плече. Эти ветки:

- Нижний латеральный кожный нерв руки: это дает чувствительность к боковому аспекту плеча, ниже дельтовидной мышцы.

- Задний кожный нерв руки: активирует заднюю поверхность плеча.

- Задний кожный нерв предплечья: иннервирует область кожи, которая проходит вдоль середины предплечья, от локтя до запястья.

- Поверхностная ветвь: это терминальное деление лучевого нерва. Активирует поверхность тыльной стороны кисти, а также большой палец, указатель, сердце и середину кольца.

Клиническое значение

Патологии в лучевом нерве могут быть сложными и могут происходить где угодно (на уровне подмышечных впадин, в лучевом туннеле, в заднем межкостном, в поверхностной ветви и т. Д.).

Одной из наиболее распространенных патологий является синдром лучевого туннеля. Это сдавление заднего межкостного нерва в предплечье, в задней части руки или локтя. Его основными причинами являются травма, опухоли, липомы (опухоли жировой ткани), гальон (кисты), воспаление и т. Д..

Основными симптомами являются: пульсирующая боль в верхней части предплечья, на тыльной стороне кисти и с одной стороны локтя. Эта боль усиливается, когда пациент вытягивает запястье и пальцы руки.

В отличие от того, что происходит при других патологиях нервов, онемение не вызывает, потому что лучевой нерв иннервирует особенно мышцы.

Лечение состоит из шины на запястье и / или локоть. Хотя, если это не решит проблему, может потребоваться операция.

Если лучевой нерв поврежден, это может привести к радиальной невропатии, также известной как паралич лучевого нерва. Это может быть связано со многими причинами, такими как перелом плечевой кости, сон в неудобной позе, инфекции и даже воздействие токсинов..

Это проявляется покалыванием, онемением, слабостью или проблемами с движением запястья, кисти или пальцев. Это может сопровождаться или нет боли. Эта травма лечится путем вмешательства в ее первопричины.

Тем не менее, повреждение лучевого нерва можно классифицировать на три группы в зависимости от места повреждения, так как симптомы будут разными.

- На уровне подмышечной впадины: лучевой нерв может быть поврежден в этой области смещением плеча или переломом проксимального отдела плечевой кости. Симптомами являются двигательные нарушения в трицепсе плечевого пояса и мышцах заднего отдела.

Таким образом, пациент не может вытянуть предплечье, запястье или пальцы. Распространено наблюдать сгибание запястья без сопротивления. Кроме того, четыре кожные ветви лучевого нерва также изменены.

Есть потеря чувствительности в верхней боковой и задней руке, заднем предплечье и задней части первых трех пальцев.

- Радиальная бороздка: лучевой нерв подвержен травме, если происходит перелом стержня плечевой кости. Проявляется слабостью (но не параличом) трехглавой мышцы плеча, проблемами с разгибанием запястья и пальцев путем изменений в задней части предплечья.

- На предплечье: поскольку на предплечье имеются две конечные ветви, симптомы могут варьироваться в зависимости от пораженной ветви. Таким образом, поражение с участием поверхностной ветви вызывает сенсорную потерю иннервированных пальцев и связанной с ними ладони с сохранением двигательных функций..

В то время как повреждение глубокой ветви влияет на двигательные функции мышц предплечья, сенсорная потеря отсутствует.

Также наблюдается потеря чувствительности дорсальной части первых трех пальцев и половины безымянного пальца, а также связанной с ним ладони.

Симптомы могут быть назначены для противовоспалительных, анальгетических, противосудорожных или трициклических антидепрессантов. Могут быть рекомендованы ортопедические устройства или шины, а также физиотерапия..

ссылки

1. Травма лучевого нерва. (Н.Д.). Получено 16 апреля 2017 г. с сайта Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (s.f.). Лучевой нерв Получено 16 апреля 2017 г. с сайта Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Радиальный нерв (Н.Д.). Получено 16 апреля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
4. Штейнберг Д. (с.ф.). Радиально-туннельный синдром. Получено 16 апреля 2017 г. из руководства MSD: msdmanuals.com.
5. РАДИАЛЬНЫЙ НЕРВ. (Н.Д.). Получено 16 апреля 2017 г. из раздела «Научи меня анатомии»: teachmeanatomy.info.