Срединное строение нерва, функции и клиническое значение

средний нерв Это периферический нерв и один из пяти нервов плечевого сплетения. Он обнаружен в верхних конечностях людей и других животных..

Плечевое сплетение - это нервная структура, которая находится в шее, подмышках и руках. Боковые и медиальные пучки дают начало срединному нерву (C5, C6, C7, C8 и T1). Его начало имеет V-образную форму, между которой проходит подмышечная артерия.

Срединный нерв - единственный нерв, который пересекает запястный канал. Когда этот туннель давит на нерв, возникает так называемый синдром запястного канала, что приводит к слабости, онемению и покалыванию в руках и пальцах..

Срединный нерв обеспечивает чувствительность и движение руки, в частности, обеспечивает быстрые движения, в том числе ладонь и все пальцы рук, кроме мизинца.

структура

Срединный нерв начинается от подмышечной впадины и затем пересекает руку вертикально, проходя рядом с плечевой артерией.

Этот нерв связан с грудными артериями, пересекающими плечевую артерию во внутреннем корне руки. Он также пересекает локтевую артерию, находясь под общей общей мышцей-сгибателем пальцев кисти..

Срединный нерв идет вниз по внутренней части руки рядом с этой артерией. Хотя, когда он достигает передней части руки, он идет рядом с плечевой артерией. Войдите в переднюю часть предплечья через локтевую ямку.

В предплечье срединный нерв расположен между мышцами сгибательного седалищного нерва и поверхностного сгибателя. Этот нерв имеет две основные ветви в предплечье:

- Передний межкостный нерв, который иннервирует глубокие мышцы передней части предплечья.

- Кожный ладонный нерв, который иннервирует кожу боковой ладони.

Пройдя через запястный канал, срединный нерв делится на две ветви:

- Рецидивирующая ветвь, которая иннервирует мышечные мышцы.

- Пальмарная цифровая ветвь, которая иннервирует поверхность ладони и большого пальца, указательный, сердечный и середины безымянного пальца.

Анатомические варианты

Многие люди рождаются с естественными аномалиями в срединном нерве. Наиболее распространенными вариантами являются анастомоз Мартина Грубера и анастомоз Рише Канье. Первый встречается в предплечье у 17% людей, существует пять типов.

В то время как Riche Cannieu анастомоз возникает в руке, когда нет связи между возвратной ветвью срединного нерва и глубокой ветвью локтевого нерва. Замечено, что срединный нерв иннервирует поллику аддуктора и первый дорсальный межкостный в 1% случаев..

функции

Срединный нерв иннервирует большую часть мышц передней части предплечья и некоторую внутреннюю часть кисти.

рука

Срединный нерв не имеет произвольных моторных функций или кожных функций в руке, однако он обеспечивает сосудистые ветви к стенкам плечевой артерии, которые несут симпатические волокна (симпатическая нервная система).

предплечье

С другой стороны, он иннервирует все мышцы-сгибатели предплечья, за исключением локтевого запястья и общего сгибателя кисти большого пальца. Эти последние две мышцы-сгибатели иннервируются локтевым нервом.

Срединный нерв придает чувствительность и движение главным образом следующим мышцам:

- Круглый пронатор

- Кистевой лучевой сгибатель

- Большой пальмар

- Сгибательный сустав поверхностных мышц пальцев кисти

- Боковая половина сгибателя дигитума профундуса

- Сгибательная мышца большого пальца

- Квадратный пронатор

В основном эти мышцы позволяют пронацию предплечья, сгибание запястья и сгибание пальцев кисти.

рука

Срединный нерв придает подвижность первым и вторым поясничным мышцам. Эти мышцы позволяют сгибать пястно-фаланговый сустав указательного и среднего пальца.

Они также двигают мускулы выдающегося возвышения. Последние связаны с движениями большого пальца.

Он также иннервирует кожу ладонной части большого, указательного и среднего пальцев, а также середину безымянного пальца и ногтевого ложа..

Срединный нерв также позволяет кожной иннервации определенных областей кисти. Это возможно через две ветви: кожная ладонная ветвь и цифровая кожная ладонная ветвь. Первый обеспечивает чувствительность к большей части ладонной поверхности. Второй иннервирует некоторые части пальцев.

Клиническое значение срединного нерва

Наиболее известной патологией, связанной со срединным нервом, является синдром запястного канала. Эта болезнь вызвана чрезвычайным давлением этого нерва в области запястья, где он входит в руку.

У этого может быть многократные причины, хотя они обычно неизвестны. Это может возникнуть из-за любого воспаления, повреждения или сдавливания нерва. Есть люди, которые представляют это, потому что они родились с меньшим запястным каналом.

Он также может появиться после выполнения одного и того же движения рукой несколько раз, как при использовании вибрирующих инструментов.

Этот синдром облегчается алкоголизмом, переломами костей, артритом, опухолями запястья, инфекциями, ожирением и т. Д..

Наиболее распространенными симптомами являются слабость, покалывание и онемение. Кроме того, пациент может заметить неуклюжесть при попытке взять предметы, боль в руке или запястье, которая может доходить до локтя. Другими симптомами являются трудности при ношении сумок и проблемы с совершением точных и точных движений пальцами..

Лечение обычно включает в себя использование шины. В случае сильной боли инъекции кортикостероидов также используются в запястном канале. В более тяжелых случаях может потребоваться прибегнуть к хирургическому вмешательству для декомпрессии нерва..

Другой патологией, влияющей на срединный нерв, является перелом плечевой кости. Это характеризуется отсутствием чувствительности в определенных областях кисти, параличом мышц сгибателей и пронаторных мышц предплечья, неспособностью согнуть большой палец и пястно-фаланговые суставы..

Если пациент пытается сунуть руку в кулак, он может только полностью согнуть мизинец и безымянный палец. Это приводит к форме характеристики руки, которая называется «знак благословения».

Если повреждение происходит на запястье, симптомы такие же, как описано выше. Тинарные мышцы парализованы, а также два боковых поясничных отдела. Поражаются большой палец и сгибание указательного и среднего пальцев..

ссылки

1. Амирлак Б. (24 февраля 2016 г.). Захват срединного нерва. Получено с Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Анатомия срединного нерва. (Н.Д.). Получено 16 апреля 2017 г. из Нейровикии: neurowikia.es.
3. Кистевой туннельный синдром. (Н.Д.). Получено 16 апреля 2017 г. от MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Срединный нерв (Н.Д.). Получено 16 апреля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
5. Срединный нерв. (Н.Д.). Получено 16 апреля 2017 г. из раздела «Научи меня анатомии»: teachmeanatomy.info.