Поделиться:
Типы тяги, модели и лечение
страстное желание это субъективный опыт, который заключается в сильном желании или настоятельной необходимости потреблять определенную субстанцию или осуществлять определенные виды аддиктивного поведения.
«Тяга» - это англосаксонский термин, который переводится на испанский как «беспокойство», «кверенсия» или «аппетит». Это относится к непреодолимому желанию, навязчивой мысли или поиску облегчения перед синдромом отмены.
Это работает как мотивационный стимул для повторного употребления препарата, так как ожидаются положительные эффекты.
Хотя это понятие появилось более полувека назад, оно имеет много определений. Тем не менее, наиболее часто используемое относится к желанию повторно испытать воздействие наркотика или психоактивного вещества, которое ранее вызывало зависимость или потреблялось..
С этой точки зрения, он считается основной причиной рецидивов у наркоманов после эпизодов воздержания от этого вещества. Похоже, что это основной элемент, с помощью которого отказывается от лечения зависимости.
Тяга может появиться из-за большого разнообразия зависимостей. Например: с табаком, алкоголем, кофеином; запрещенные наркотики, такие как кокаин, марихуана, экстази. В дополнение к другим пристрастиям, таким как зависимость от азартных игр, покупок, еды («тяга») или секса, среди многих других.
Было замечено, что страстное желание или желание потреблять вещество увеличивается, когда человек находится в ситуациях, связанных с этим потреблением. Например, у человека, зависимого от алкоголя, при входе в бар может сильно появляться тяга.
Тяга - это фундаментальная фаза, которую наркоманы должны принять и пройти, чтобы преодолеть свою зависимость. Таким образом, лечение, направленное на ликвидацию зависимости, начинает принимать во внимание тягу.
Таким образом, важно выявлять, анализировать, контролировать и контролировать потребность в потреблении. Поскольку, управляя этими аспектами, тяга исчезнет, гарантируя, что человек не страдает от рецидивов..
Некоторые авторы отличают тягу от импульса, указывая на то, что первое состоит в желании достичь психологического состояния, вызванного наркотиками (или аддиктивного поведения). При этом импульс относится к поисковому поведению или потреблению вещества. Таким образом, целью импульса было бы уменьшить состояние тяги.
Кажется, что первым автором, который говорил о страстном желании, был Виклер в 1948 году. Он описал это как сильное побуждение потреблять опиаты на этапе воздержания. Однако страстное желание вначале использовалось больше для объяснения алкогольной зависимости..
В 1955 году Всемирная организация здравоохранения указала, что страстное желание характеризуется следующим поведением: рецидив, злоупотребление наркотиками, потеря контроля и чрезмерное ежедневное потребление. Было высказано предположение, что тяга возникает из-за психологических и физических потребностей, а также из-за необходимости прерывать воздержание..
Однако до 1990-х годов это явление не было тщательно исследовано. В последнее время растет интерес к анализу тяги. Различные отрасли психологии пытались объяснить и принять это во внимание для исследования и лечения зависимостей. Таким образом, существуют модели из когнитивной психологии, поведенческой психологии и нейробиологии, которые пытаются объяснить механизм влечения.
Тем не менее, точное функционирование тяги еще не было четко определено, так как это предполагает субъективный опыт, который варьируется у каждого человека.
Типы тяги
Некоторые авторы утверждают, что существует четыре различных типа тяги:
Реакция на симптомы абстиненции
Этот тип влечения - то, что случается с людьми, которые используют наркотик очень часто. В этих случаях вещество не приносит такого большого удовлетворения, как раньше, однако, когда они прекращают его употреблять, они испытывают сильный дискомфорт..
Таким образом, тяга появляется как необходимость снова чувствовать себя хорошо и снять симптомы абстиненции. Например, это тип страсти, который человек, пристрастившийся к табаку, испытывает во время курения, чтобы уменьшить свою тревогу..
Реакция на отсутствие удовольствия
Этот вид тяги соответствует пациентам, которые хотят быстро и интенсивно улучшить свое настроение. Это было бы как способ заниматься самолечением, когда им грустно, скучно или они не могут столкнуться с определенными ситуациями..
Условный ответ на признаки, связанные с зависимостью
Наркоманы научились соотносить стимулы, которые ранее были нейтральными, с вознаграждением или подкреплением, вызванным потреблением или зависимым поведением. Таким образом, эти отдельные стимулы могут вызвать тягу автоматически.
Здесь мы можем привести приведенный выше пример человека, зависимого от алкоголя, который пытается отказаться от потребления. Просто для этого человека, чтобы посмотреть на бар со стороны, возникло бы желание войти и потреблять алкоголь. Это потому, что они связали среду бара с употреблением алкоголя.
Ответить на гедонические пожелания
Это тот тип влечения, который возникает, когда вы хотите усилить позитивное чувство. Это происходит потому, что люди узнали, что определенное поведение приносит большое удовлетворение, если они сопровождаются наркотиками.
Например, это может случиться с людьми, которые обнаружили положительный эффект в сочетании наркотиков и секса. Затем может случиться так, что, когда у них начнутся сексуальные отношения, они чувствуют желание снова принять вещество в этот момент..
С другой стороны, есть авторы, которые различают другие виды тяги по времени воздержания от вещества, вызывающего зависимость:
Усиленное использование
Желание возникнет в фазе потребления препарата и исчезнет при его выходе..
интероцептивный
Это влечение, которое появляется через месяц после прекращения привыкания или потребления и возникает из-за физических симптомов или мыслей..
завуалированный
Желание или желание всплывают на поверхность в течение двух месяцев после выхода вещества. Это характеризуется дискомфортом и самоосуждением или самообманом, что препарат больше не желателен.
Обусловлено внутренними и внешними сигналами
Это сохраняется до двух лет после прекращения потребления. Тяга может быть вызвана внутренними стимулами, такими как мысли или чувства, и внешними стимулами, такими как визуальные, обонятельные или слуховые сигналы от среды, которые напоминают одно из лекарств..
Пояснительные модели тяги
Несколько авторов пытались объяснить феномен тяги с разных точек зрения. В настоящее время аспекты различных моделей часто объединяются, чтобы получить более точное объяснение. Три основные модели: модель, основанная на обусловленности, когнитивная модель и нейроадаптивная модель.
Модель основана на кондиционировании
Теоретические модели обусловленности вдохновлены классической обусловленностью и оперированием поведенческой психологии. В общих чертах, это объясняет, что человек связывает потребление как награду, а воздержание - как наказание, которого следует избегать..
Кроме того, эта модель также объясняет, что сигналы, связанные с лекарством, неоднократно связаны с потреблением вещества. Таким образом, они становятся условными стимулами, что означает, что эти сигналы сами по себе провоцируют желание принять вещество (тягу).
Существуют различные процессы обучения, которыми может быть обусловлен данный стимул. Связывая нейтральный стимул с веществом или вызывающим привыкание поведением или связывая определенное подкрепление или вознаграждение за потребление, которые вызывают повторный акт приема препарата.
В модели кондиционирования тяги входит модель, основанная на избегании синдрома отмены.
Когда люди испытывают симптомы абстиненции, у них возникают негативные чувства, которые они могут облегчить с помощью препарата. Этот дискомфорт, связанный с воздержанием, в конечном итоге связан с окружающей средой, в которой человек страдает.
По этой причине создается связь между дискомфортом и желанием вернуться к потреблению, и средой, в которой находится этот человек. Затем, в будущем, когда наркоман вернется в эту среду, он снова будет испытывать тягу, чтобы уменьшить возможный синдром абстиненции.
Другие авторы разработали модели, основанные на поиске положительных эффектов, связанных с потреблением. Эта модель защищает то, что положительные симптомы, возникающие при употреблении препарата, становятся наградой за его дальнейшее употребление..
Ожидание, что награда придет, когда препарат будет принят, - это то, что активирует тягу, а также эмоциональное состояние, направленное на поиск вещества..
Когнитивные модели
Когнитивные модели отличаются от моделей обусловленности тем, что они рассматривают потребность в сложном состоянии, возникающем из-за высших психических функций. Это выходит за рамки простой обусловленности.
Таким образом, он охватывает различные понятия, такие как воспоминания о препарате, положительные ожидания от его потребления, проблемы концентрации, внимание, сосредоточенное на определенных стимулах, принятие решений о потреблении или интерпретации собственных физиологических реакций..
В этом подходе участвует убеждение человека в собственной способности бороться с желанием вернуться к потреблению..
Нейроадаптивная модель
Эта модель предлагает объяснить феномен тяги через нейроанатомию и нейрохимию мозга. Его основное исследование сделано на животных моделях и методах нейровизуализации.
Таким образом, он утверждает, что тяга может быть связана с определенными областями мозга и определенными нейротрансмиттерами..
Эти модели пытаются соотнести характеристики влечения к определенным нейронным системам, например, многие из препаратов, по-видимому, активируют ядро accumbens, которое считается центром вознаграждения мозга..
Эта структура соединяется с миндалиной, ключевой областью лимбической системы. Влияет на эмоции, регуляцию стресса и обусловленное обучение. Кроме того, ядро аккумбенов имеет связи с определенными участками лобной коры.
В этой части нашего мозга интегрирована информация, которая исходит от наших органов чувств, таких как зрительные, слуховые и обонятельные раздражители..
В частности, в дорсолатеральной префронтальной области отмечены полезные воспоминания об употреблении наркотиков, а также аппетит. Таким образом, ситуации, связанные с использованием веществ, могут быть запомнены с большим вниманием, так как дорсолатеральная префронтальная кора будет снова активироваться сенсорной информацией, поступающей из этих ситуаций..
С другой стороны, деятельность дорсолатеральной префронтальной коры регулируется другой областью, называемой орбитофронтальной корой. Благодаря этой области, можно рассуждать и оценивать риски и выгоды от приема препарата. Таким образом, если травма или изменение орбитфронтальной коры головного мозга заставят человека действовать импульсивно.
Жажда лечения
Описанные модели и исследования, посвященные страстному желанию, в основном направлены на разработку более эффективных методов лечения для устранения зависимости. В частности, чтобы предотвратить рецидивы во время восстановления.
Когнитивно-поведенческая терапия предоставляет пациентам когнитивные стратегии для преодоления тяги и ситуаций, которые ее вызывают. То есть они укрепляют человека, чтобы противостоять желанию вернуться к потреблению.
Например, в терапии лечат неадекватные убеждения, которые способствуют потреблению, разрабатывают методы отвлечения внимания, самообучения, технику воображения, планирование задач и методы, позволяющие уменьшить беспокойство здоровым образом..
Одним из методов, используемых для контроля тяги, является метод остановки мысли. Он служит для того, чтобы пациент предотвращал цепочку мыслей, вызывающих отрицательные эмоции влечения.
Для этого человек должен озвучить свои мысли, связанные с жаждой, которую они хотят устранить. Например: «Мне будет плохо, если я не приму наркотики». Пока пациент произносит фразу, терапевт должен прервать его, сказав такое слово, как «Стоп!» Или «Стоп!»..
Это упражнение будет повторяться несколько раз, пока пациенту не удастся выполнить его автоматически без помощи терапевта. Кроме того, вы пытаетесь заменить негативное мышление несовместимым или отвлекающим.
С другой стороны, были найдены лекарства, которые могут уменьшить тягу. Наиболее рекомендуется при алкогольной зависимости. Однако этот метод обычно не используется, так как его эффективность не полностью продемонстрирована. Кажется, было бы лучше, если бы они сочетались с другими методами лечения, такими как когнитивная.
Некоторые из наиболее используемых противокравирующих препаратов: дисульфирам, акампросат и налтрексон. Последнее, кажется, блокирует усиливающее действие лекарств.
ссылки
- Кастильо И. И. & Бильбао Н. С. (2008). Тяга: концепция, измерение и терапия. Северное Психическое Здоровье, 7 (32), 1.
- Чеса Вела, Д., Элиас Абадиас, М., Фернандес Видаль, Э., Изкиердо Мунуэра, Э. и Ситжас Карвачо, М. (2004). Тяга, важнейший компонент воздержания. Журнал испанской ассоциации нейропсихиатрии, (89), 93-112.
- Гонсалес Салазар, И. Д. (2009). Когнитивно-поведенческие стратегии для управления влечением. Журнал наркомании, 57, 12-7.
- Санчес Ромеро, C. (2013). Применение стратегий обучения в неблагоприятных условиях. Мадрид: UNED.
- Sánchez-Hervás, E., Bou, N.M., Gurrea, R.D.O., Gradolí, V.T., & Gallús, E.M. (2001). Тяга и наркомания. Аддиктивные расстройства, 3 (4), 237-243.
- Тиффани, С. (1999). Когнитивные понятия влечения. Алкоголь Research & Health, 23 (3), 215-224.