Краткие причины, симптомы и лечение психотического расстройства

краткое психотическое расстройство это одно из состояний, при которых появляются психотические симптомы. Это; галлюцинации, умственные помутнения, бред, неорганизованный язык и т. д..

Тем не менее, он отличается от других психотических расстройств, при которых он появляется внезапно, который имеет короткую продолжительность (не менее одного дня и не более одного месяца), и после этого периода пациент обычно полностью выздоравливает. Очень редко эпизод повторяется более одного раза в одном и том же человеке.

Другая отличительная особенность кратковременного психотического расстройства заключается в том, что оно не вызвано наличием шизофрении, бредового расстройства, биполярного расстройства, шизоаффективного расстройства, употребления наркотиков или определенных медицинских состояний, таких как опухоль головного мозга..

Какова распространенность кратковременного психотического расстройства??

Частота и распространенность кратковременного психотического расстройства точно не известны, однако известно, что это необычное расстройство..

Согласно последующему исследованию Susser et al. (1995), в котором они обследовали 221 пациента с психозом, обнаружили, что только 20 из них (9%) получили диагноз кратковременного психотического расстройства.

Кажется, он впервые возникает между 30 и 50 годами и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В самом деле, в международном исследовании Susser & Wanderling (1994) было установлено, что эта болезнь в два раза выше у женщин, чем у мужчин.

Это также связано с низким социально-экономическим статусом, с иммигрантом или с наличием расстройств личности, таких как параноидальное или асоциальное расстройство личности..

причины

Конкретные причины этого расстройства неизвестны, но, вероятно, это результат сочетания наследственных, биологических, экологических и психологических факторов риска..

Было обнаружено, что кратковременное психотическое расстройство имеет тенденцию повторяться в одной и той же семье, поэтому следует, что оно должно иметь некоторый наследственный компонент.

Также, по-видимому, фактором риска является семейный анамнез психоза или расстройств настроения, таких как депрессия или биполярное расстройство..

Тем не менее, обычным явлением является то, что эти генетические факторы объединяют стрессоры для возникновения расстройства. Например, семейные конфликты, травматические события, трудовые проблемы, серьезные заболевания, смерть близких, неопределенный миграционный статус и т. Д..

С психоаналитической точки зрения утверждается, что кратковременное психотическое расстройство возникает из-за недостаточности механизмов выживания. То есть человек не обладает необходимыми навыками, чтобы защищать себя в крайне стрессовой ситуации или это предполагает недопустимый импульс. Тогда это условие появляется как способ побега.

Другими факторами, которые увеличивают риск возникновения кратковременного психотического расстройства, являются наличие токсинов, таких как марихуана, или некоторых лекарств..

Они также, кажется, влияют на уровни нейротрансмиттеров, веществ, которые позволяют нервным клеткам связываться. Основными нейротрансмиттерами являются глутамат, дофамин и серотонин..

Типы кратковременного психотического расстройства

По-видимому, существует три основных способа классификации кратковременных психотических расстройств в зависимости от их триггера:

- Если это происходит от идентифицируемого стрессора: Это также называют кратким реактивным психозом, и это вызвано травмой или очень напряженным событием для человека. Например, несчастный случай, нападение, смерть любимого или стихийное бедствие.

- Без идентифицируемого стрессора: в этом случае, очевидно, нет никаких стрессоров или травм, которые могли бы вызвать расстройство.

- Если это возникает после родов: этот тип бывает, очевидно, только у женщин, примерно в течение 4 недель после родов.

По данным Nolen-Hoeksema (2014), примерно 1 из 10 000 женщин испытывают кратковременное психотическое расстройство вскоре после родов..

симптомы

Как уже упоминалось, симптомы должны присутствовать не менее одного дня и не более одного месяца. Если они длятся более 6 месяцев, это может быть другое расстройство, такое как шизофрения.

Некоторые из этих симптомов (такие как бред и галлюцинации) традиционно были связаны с чрезмерным количеством дофамина или его рецепторов в мезолимбическом пути мозга.

Основными симптомами кратковременного психотического расстройства являются:

- мании: это убеждения, которые пациент держит очень твердо, но которые не имеют логической основы, не могут быть продемонстрированы на опыте или не соответствуют их культуре.

Кроме того, даже если доказано иное, человек будет игнорировать доказательства, которые противоречат его идеям, и будет продолжать защищать их.

Существует много типов заблуждений, но наиболее распространенными являются иллюзии преследования (он считает, что его ищут или хотят причинить ему боль), величия (он считает себя исключительным человеком, обладающим сверхъестественными талантами), ссылочного бреда (он подозревает, что все видит или слышит, направлен на него, оскорбляет его).

- галлюцинаций: Галлюцинации являются еще одним симптомом психоза. В этом случае пациент ярко переживает события, которые на самом деле не произошли. Кроме того, верьте с полной уверенностью, что ваш опыт реален. Это отличается от искажений восприятия, которые в данном случае отдельные подозреваемые являются плодом его ума.

Галлюцинации, с другой стороны, состоят из видения, слуха, ощущения, обоняния ... элементов, которые не существуют, так как только затронутые могут воспринимать их.

- дезориентация и путаница

- Изменения во внимании и памяти: в частности, сокращение этих возможностей.

- Дезорганизованное мышление: логическое отношение их мыслей теряется, так что идеи возникают хаотично, не имея ничего общего друг с другом.

- Неорганизованный язык или бессмыслица: как следствие дезорганизованного мышления и проблем со вниманием и памятью, язык значительно затронут.

В частности, эти пациенты, кажется, связывают бессмысленные предложения, постоянно говорят на одну и ту же тему или внезапно переходят от одной темы к другой. Короче говоря, его язык полон несоответствий.

- Кататоническое поведение: это относится к широкому кругу моторных нарушений. Это может быть неподвижность, чрезмерная активность с сильной агитацией, крайний негативизм (или сопротивление выполнению инструкций или мобилизация без видимой причины) или молчание (отсутствие речи)..

Также сюда включены стереотипные движения, эхолалия (излишне повторять слова, которые произносит ваш собеседник) или эхопраксия (невольно повторять движения, выполняемые собеседником).

- Неорганизованное или странное поведение: Речь идет о поведении, которое не соответствует здравому смыслу, например, есть суп с вилкой, раздеваться на публике, смеяться, когда в обществе это неудобно, и т. Д..

- Изменения в привычках: такие как графики сна и измененные приемы пищи, а также уровни энергии или активности. Также обычно наблюдается, в результате обычных изменений, увеличение или уменьшение веса.

- Пренебрежение личной гигиеной и в платье.

- Неспособность принимать решения.

Как это диагностируется?

Прежде всего, необходимо принять во внимание диагноз, что поведение является культурно соответствующим. То есть они совпадают с культурой, убеждениями и религиозной деятельностью, которые преобладают в среде пациента.

В DSM V (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) был установлен ряд критериев для постановки диагноза кратковременного психотического расстройства..

Пациент должен обязательно иметь один или несколько из следующих симптомов: бред, галлюцинации или неорганизованный язык. Другим симптомом, который включен в список, является кататоническое поведение или очень неорганизованное.

В руководстве говорится, что поведение, которое является культурно приемлемым, не может быть включено в качестве симптомов. Примером будет говорить с Богом. Мы не можем считать это симптомом, если человек очень религиозен и в его среде считается нормой.

Другим критерием диагностики является то, что расстройство длится не менее одного дня и не более одного месяца, прежде чем вернуться в предыдущее состояние, существовавшее до болезни..

Наконец, указывается, что расстройство нельзя отнести к физиологическому воздействию какого-либо вещества, такого как лекарство или наркотики, на состояние здоровья; или другое психическое расстройство, такое как большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство или другие психотические расстройства.

С другой стороны, необходимо указать, к какому типу он относится (перечислены выше). То есть, если он вызван очень очевидным стрессором (кратковременным реактивным психозом), если у него нет значительных стрессоров, или если он появляется после родов.

Чтобы завершить диагностику, степень тяжести расстройства можно указать по 5-балльной шкале (0 означает отсутствие, а 4 - максимальную степень тяжести)..

Это оценивается количественно в соответствии с бредом, галлюцинациями, речью, поведением и негативными симптомами (апатия, отсутствие интереса, депрессия, изоляция).

Однако диагноз кратковременного психотического расстройства может быть поставлен без указания степени тяжести..

прогноз

Обычно это расстройство имеет хороший прогноз. Это потому, что это длится менее месяца, а затем пациент возвращается в свое предыдущее рабочее состояние.

Лучший прогноз был связан с внезапным началом, короткой продолжительностью симптомов, отсутствием шизоидных черт личности, путаницей и дезориентацией, идентифицируемым и очень интенсивным стрессором, отсутствием семейного психиатрического анамнеза и хорошей адаптацией к окружающей среде до болезнь.

В этих случаях очень сложно, чтобы кратковременное психотическое расстройство появилось в будущем.

Прогноз даже лучше, если у пациентов нет психиатрической истории или других расстройств, возникших до кратковременного психотического расстройства. К счастью, согласно исследованиям, проведенным в Европе, от 50 до 80% пациентов не имеют значительных дополнительных психических изменений (Medscape, 2016).

Тем не менее, в других случаях у меньшинств развиваются хронические психические расстройства, такие как шизофрения или расстройства настроения..

Иногда после устранения психотических симптомов можно также лечить симптомы депрессивного типа..

лечение

Как уже упоминалось выше, по определению кратковременное психотическое расстройство проходит менее чем за месяц..

Тем не менее, вы должны быть осторожны и лечить это расстройство как можно скорее, так как оно связано с большим риском причинить вред себе или другим. Также как и с вероятностью совершения самоубийства, которое во время психотических эпизодов больше (особенно при наличии депрессивных симптомов).

Другая причина, почему необходимо посетить как можно скорее, заключается в том, что кратковременное психотическое расстройство может быть признаком того, что возникает другое серьезное психическое расстройство..

Фактически, до тех пор, пока не прошел месяц, неизвестно, было ли это кратковременное психотическое расстройство или начало другого состояния с похожими симптомами, такими как шизофрения..

По всем этим причинам лечение необходимо. Это будет похоже на тот, который установлен в остром эпизоде ​​шизофрении.

В принципе, после того, как пациенту поставлен диагноз, необходимо подробно рассказать ему и его семье о том, что это за болезнь. В дополнение к объяснению типа лечения и возможных побочных эффектов лекарств.

Препарат необходим для смягчения психотических симптомов и стабилизации состояния пациента. Наиболее часто используемые антипсихотические препараты обычно используются при шизофрении. Среди них характерны или «нейролептиков» антипсихотические средства, такие как галоперидол, локсапины, хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, Флуфеназин и т.д..

Эти препараты, как правило, эффективны при положительных симптомах (галлюцинациях, бреде ...), но не при отрицательных. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты, влияющие на нервную систему, такие как ригидность мышц, тремор или нервозность..

По этой причине, как правило, используются атипичные антипсихотические препараты, более новые, такие как рисперидон, olanzapinas, зипразидона, клозапин и т.д..

С другой стороны, поскольку люди с кратковременным психотическим расстройством имеют более высокий риск проявления депрессивных симптомов, иногда включаются антидепрессанты. Часто речь идет о серотонинергических препаратах, таких как: флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам и др..

Если пациент также очень обеспокоен или имеет нарушения сна, могут быть назначены транквилизаторы, такие как диазепам или лоразепам..

Дозы и идеальный баланс варьируются в зависимости от каждого случая и должны корректироваться медицинским работником..

Также было обнаружено, что психологическая когнитивно-поведенческая терапия имеет фундаментальное значение для правильного выздоровления человека. Это поможет пациенту понять свое состояние, найти возможный источник расстройства и управлять своими мыслями и поведением, чтобы сделать их более адаптивными.

ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (APA). (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V).
2. Краткое психотическое расстройство. (Н.Д.). Получено 9 ноября 2016 г. из Википедии.
3. Краткое психотическое расстройство. (Н.Д.). Получено 9 ноября 2016 г. с сайта MedicineNet.
4. Словарь технических терминов. (Н.Д.). Получено 9 ноября 2016 г. от Псикомеда.
5. Мемон, М. (с.ф.). Краткое психотическое расстройство. Получено 9 ноября 2016 г. от MedScape.
6. Нолен-Хоэксема, Сьюзен (2014). Аномальная психология (6-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hil Education. стр. 230-231.
7. Шульц С. (июль 2016 г.). Краткое психотическое расстройство. Получено из MSD Manual.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Эпидемиология, диагностика и течение кратковременных психозов. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Эпидемиология неаффективного острого ремиттирующего психоза против шизофрении. Секс и социокультурная обстановка. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Что такое краткое психотическое расстройство? (Н.Д.). Получено 9 ноября 2016 г. из WebMD.