Симптомы, причины и лечение перемежающегося взрывного расстройства

прерывистое взрывное расстройство это расстройство поведения, которое классифицируется как расстройство контроля пульса. Это серьезное расстройство, которое может вызвать множество негативных последствий для человека, который страдает и, как правило, значительно ухудшает свою повседневную жизнь..

Основной характеристикой этой психопатологии является представление эпизодов, в которых человек наблюдает агрессивные импульсы без видимого мотива, поскольку индивид не подвергается воздействию ситуации, в которой на него нападают.

В этих эпизодах человек с периодически возникающим взрывным расстройством совершенно не в состоянии контролировать эти импульсы и в конечном итоге совершает насильственные действия против людей или материальных объектов. Иными словами, человек, страдающий этим расстройством, «взрывается» в любой ситуации, которая может вызвать минимальное разочарование..

Кроме того, нет никаких изменений предыдущего настроения, то есть человек может быть «совершенно нормальным» и внезапно вызвать вспышку чрезмерного гнева..

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Симптомы
• 3 Распространенность
• 4 курс
• 5 причин
  • 5.1 Генетические факторы
  • 5.2 Экологические факторы
  • 5.3 Пол
• 6 Лечение
  • 6.1 Стабилизаторы настроения
  • 6.2 Антидепрессанты ISRSS
  • 6.3 Антипсихотики
  • 6.4 Поведенческая терапия
  • 6.5 Социальные навыки
  • 6.6 Релаксация
  • 6.7 Когнитивная терапия
• 7 ссылок

черты

Вспышки гнева при минимальных раздражителях

Наиболее распространенным является то, что люди с таким типом расстройства «отчаиваются» и представляют такую ​​вспышку гнева перед незначительным спусковым крючком: неадекватное слово, неоднозначный тон голоса, объект, который вас беспокоит, и т. Д..

Бессознательность последствий

После такого агрессивного поведения, при котором индивидуум не может контролировать свой импульс гнева, человек начинает осознавать последствия своих действий.

Поэтому человек, страдающий от периодически возникающего взрывного расстройства, не осознает последствий и смысла своих насильственных действий во время их совершения, но он осознает это после того, как закончил.

Именно тогда человек осознает, что он сделал, и последствия и / или репрессии, которые могут иметь его действия, и испытывает чувство вины или самообвинения за то, что он совершил поведение, которое он не должен делать.

Нарушение контроля пульса

Именно по этой причине прерывистое взрывное расстройство считается расстройством контроля импульса, поскольку человек не может контролировать агрессивный импульс, который появляется внезапно.

Тем не менее, он отличается от других нарушений контроля импульса, таких как клептомания, пиромания или патологический азарт, тем, что в этом случае импульс появляется неожиданно..

В других случаях нарушения контроля над импульсами желание выполнить определенное действие (украсть в случае клептомании, сжечь вещи в пиромании или играть в азартные игры) появляется не так внезапно и поведение, которое побуждает импульс, делается менее немедленно.

симптомы

Взрывные эпизоды, которые представляют этот тип пациентов, могут быть связаны с симптомами аффективного типа, такими как раздражительность, гнев, увеличение энергии или ускорение мысли.

Кроме того, некоторые люди сообщают, что их агрессивные эпизоды сопровождаются физическими симптомами, такими как покалывание, тремор, сердцебиение, стеснение в груди, давление головы или ощущение эха..

На самом деле, люди с этим расстройством часто определяют эпизоды как крайне неприятные и раздражающие..

Таким же образом, во время взрывных эпизодов могут наблюдаться признаки импульсивности или генерализованной агрессии, и совершаемые действия могут привести к серьезным телесным повреждениям других людей или материальному ущербу..

Эти эпизоды, о которых мы говорим все время, обычно очень короткие и могут длиться от 20 до 40 секунд. Кроме того, они могут появляться периодически или чаще, представляя эпизоды каждые несколько недель или месяцев.

Наконец, после того, как эпизод произошел, человек может испытывать чувство облегчения или негативное чувство вины и депрессивные состояния..

распространенность

Не многие люди страдают от этого прерывистого взрывного расстройства, однако в исследованиях распространенности этой психопатологии есть некоторая двусмысленность. На самом деле, DSM утверждает, что нет никаких убедительных данных о распространенности этого расстройства, хотя это проясняет, что его появление является недостаточным.

Со своей стороны, исследование, проведенное Monopolis и Lion, показало, что 2,4% психиатрических пациентов получили диагноз прерывистого взрывного расстройства. Однако в более поздних обзорах распространенность снизилась до 1,1%.

Аналогичным образом, Циммерман провел исследование, в котором была обнаружена распространенность 6,5% для прерывистого взрывного расстройства среди психиатрических пациентов и 1,5% в общей популяции..

Несмотря на то, что не имеется неопровержимых данных о количестве людей, страдающих от этого расстройства, ясно, что не многие люди страдают от этого расстройства.

курс

Что касается течения заболевания, оно обычно проявляется в детстве и подростковом возрасте, средний возраст 14 лет и самый высокий зарегистрированный возраст 20. Он обычно начинается внезапно, без какого-либо предварительного статуса, указывающего на начало расстройства..

Эволюция этого расстройства очень изменчива и может происходить как при хроническом, так и при эпизодическом течении. Средняя продолжительность составляет около 20 лет, как определено DMS.

причины

Как утверждается в настоящее время, прерывистое взрывное расстройство не имеет единственной причины и обычно возникает и развивается в результате сочетания биологических факторов и факторов окружающей среды..

Генетические факторы

По-видимому, существует определенная генетическая предрасположенность к этому заболеванию, поскольку было отмечено несколько случаев, когда родители человека с прерывистым взрывным расстройством проявляли сходные типы поведения..

Однако не было обнаружено ни одного гена, который мог бы быть ответственным за это сходство между пациентами с прерывистым взрывным расстройством и их родителями, что означает, что необходимо учитывать факторы окружающей среды..

Уровень серотонина

В исследованиях, направленных на выявление причин этого заболевания, было обнаружено, что у людей с прерывистым взрывным расстройством наблюдается заметное снижение уровня серотонина в их мозге..

Факторы окружающей среды

Утверждается, что подверженность сценам обычного насилия в детстве и подростковом возрасте увеличивает вероятность проявления определенных особенностей этого расстройства в раннем возрасте и в конечном итоге проявляет прерывистое взрывное расстройство в подростковом возрасте..

Аналогично, люди, которые стали жертвами жестокого обращения в детстве и / или испытали многочисленные травмирующие события, когда они были маленькими, более подвержены развитию болезни..

пол

Тот факт, что он мужчина, также является фактором риска для прерывистого взрывного расстройства, поскольку эта патология встречается гораздо чаще среди мужчин, чем среди женщин..

лечение

Чтобы контролировать и обратить вспять симптомы прерывистого взрывного расстройства, можно проводить как фармакологическое, так и психологическое лечение..

Что касается фармакологического лечения, могут использоваться различные лекарства.

Стабилизаторы настроения

Такие препараты, как литий, вальпроат натрия или карбамезапин, используются для снижения агрессивности и агрессивного поведения пациентов этого типа..

Хотя действие этих препаратов намного более эффективно в тех случаях, когда имеется измененный аффективный компонент (факт, который обычно не возникает при прерывистом взрывном расстройстве), он продемонстрировал некоторую эффективность в снижении агрессии пациентов с этим проблема.

Антидепрессанты ИСРСС

Такие лекарства, как флуоксетин или венлафаксин, снижают показатели раздражительности и агрессивные тенденции, они также улучшают настроение в целом и снижают вероятность агрессивного поведения.

антипсихотический

Наконец, антипсихотики были использованы для лечения кратковременной агрессии. Однако не рекомендуется использовать эти препараты в течение длительного времени для лечения прерывистого взрывного расстройства из-за их побочных эффектов..

Что касается психологических вмешательств, можно использовать большое количество методов, которые позволяют человеку научиться контролировать свои импульсы и свои агрессивные действия..

Поведенческая терапия

Человеку предписано реагировать соответствующим образом в различных ситуациях, чтобы на практике он приобрел альтернативные способы реагирования, чтобы избежать агрессивного поведения.

Социальные навыки

Кроме того, очень важно выполнить работу, направленную на повышение социальных навыков пациента с прерывистым взрывным расстройством..

Эти занятия посвящены разрешению конфликтов, вызывающих агрессивные импульсы, и учению взаимодействовать и общаться более подходящим образом..

отдых

Часто людям, страдающим от этого расстройства, не хватает основных моментов спокойствия и спокойствия для их благополучия.

Обучение методам релаксации, позволяющим пациенту практиковать их ежедневно, может помочь научиться контролировать свои импульсы..

Когнитивная терапия

Наконец, вы можете работать так, чтобы человек учился выявлять свои агрессивные мысли, анализировать их и модифицировать их для других, более адаптированных и менее вредных.

Пациент обучен так, что всякий раз, когда появляется импульс и агрессивная мысль, он может изменить ее нейтральной мыслью и, таким образом, он может контролировать свой импульс и избегать проявления агрессивного поведения..

Таким образом, несмотря на тот факт, что прерывистое взрывное расстройство является серьезным расстройством, которое сильно влияет на функционирование человека, могут применяться методы лечения, которые устраняют эти импульсы и предотвращают насильственное поведение..

ссылки

1. Аюсо Гутьеррес, Хосе Луис. Биология агрессивного поведения и его лечение. Психическое здоровье, Специальный выпуск, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF и др. Модуляция центрального серотонина влияет на обработку эмоциональной информации при импульсивном агрессивном расстройстве личности. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. КОКАРО ЭФ: Прерывистое взрывное расстройство как расстройство импульсивной агрессии для DSM-5.
4. Эллис, Альберт и Григер, Рассел. Руководство по рациональной эмоциональной терапии. Редакция DDB, Бильбао, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Психиатрические аспекты импульсивности. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Родригес Мартинес А. Чистые расстройства. В кн .: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Импульсивность. Барселона: Арс Медика, 2004.

7. Soler PA, Gascón J. RTM III Терапевтические рекомендации при психических расстройствах. Барселона: Арс Медика, 2005.