Шизоаффективное расстройство Симптомы, причины, лечение

шизоаффективное расстройство психическое расстройство, характеризующееся сочетанием симптомов шизофрении и расстройств настроения, депрессии или биполярного расстройства.

Появление симптомов обычно происходит в начале взрослой жизни, встречается у менее чем 1% населения. Причины, по-видимому, генетические, нейробиологические и экологические, и могут усугубляться при употреблении наркотиков..

Основным текущим лечением обычно являются антипсихотики в сочетании с антидепрессантами или стабилизаторами настроения. Для улучшения психосоциального функционирования важна психотерапия и профессиональная реабилитация.

Два типа шизоаффективного расстройства - оба с некоторыми симптомами шизофрении - это:

• Биполярный тип, который включает эпизоды мании и иногда большой депрессии.
• Депрессивный тип, который включает только основные депрессивные эпизоды.

В этой статье я объясню ваши симптомы, причины, лечение, последствия и многое другое.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Человек с шизоаффективным расстройством имеет серьезные изменения в настроении и некоторые психотические симптомы шизофрении, такие как бред, дезорганизованное мышление или галлюцинации.

Психотические симптомы могут возникнуть при отсутствии симптомов настроения.

Симптомы депрессии

• Потеря или увеличение веса.
• Плохой аппетит.
• Недостаток энергии.
• Потеря интереса к приятным занятиям.
• Чувство безнадежности или малой ценности.
• виновность.
• Спать мало или слишком много.
• Неспособность думать или концентрироваться.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Симптомы мании

• Мало надо спать.
• агитация.
• Завышенная самооценка.
• Отвлечь легко.
• Увеличение социальной, трудовой или сексуальной активности.
• Опасное или саморазрушительное поведение.
• Быстрые мысли.
• Говори быстро.

Симптомы шизофрении

• галлюцинаций.
• мании.
• Дезорганизованное мышление.
• Странное или необычное поведение.
• Медленные движения или неподвижность.
• Маленькая мотивация.
• Проблемы с речью.

Причины шизоаффективного расстройства

Считается, что причиной шизоаффективного расстройства является сочетание экологических и генетических факторов..

По словам исследователя Карпентера и его коллег, генетические исследования не подтверждают мнение о шизофрении, психотических настроениях и шизоаффективном расстройстве как об этиологически различных субъектах..

По мнению этих исследователей, существует общая наследственная уязвимость, которая увеличивает риск этих синдромов; некоторые пути могут быть специфическими для шизофрении, другие для биполярного расстройства и другие для шизоаффективного расстройства.

Поэтому генетические и экологические факторы человека взаимодействуют по-разному, вызывая различные расстройства..

В частности, шизоаффективное расстройство было связано с преклонным возрастом родителей, известной причиной генетических мутаций.

Злоупотребление психоактивными веществами

Трудно доказать четкую связь между употреблением наркотиков и развитием психотических расстройств, однако есть данные о конкретном употреблении марихуаны.

Чем больше употребляется каннабиса, тем больше вероятность того, что у человека разовьются психотические расстройства, что повышает риск его употребления в подростковом возрасте..

Изучение Йельский университет (2009) обнаружили, что каннабиноиды усиливают симптомы установленного психотического расстройства и вызывают рецидив.

Двумя компонентами каннабиса, которые вызывают эффекты, являются тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД).

С другой стороны, примерно половина людей с шизофренией употребляют чрезмерное количество наркотиков или алкоголя. Существуют доказательства того, что злоупотребление алкоголем может привести к развитию психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ..

Кроме того, потребление амфетаминов и кокаина может привести к психозу, который может сохраняться даже у абстинентных людей..

Наконец, хотя это не считается причиной расстройства, шизоаффективные люди потребляют больше никотина, чем население в целом..

диагностика

Когда человек подозревается в шизоаффективном расстройстве, рекомендуется изучить историю болезни, провести медицинский осмотр и провести психологическую оценку..

• Анализы крови, исследования изображенийЭто может включать полный анализ крови (CBC), анализы крови, чтобы исключить условия с подобными симптомами, и тесты, чтобы исключить употребление наркотиков или алкоголя. Исследования изображений, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут быть выполнены.
• Психологическая оценка: оценить психическое состояние, поведение, внешность, мысли, настроение, бред, галлюцинации, употребление психоактивных веществ ...

Диагностические критерии DSM-IV вызвали проблемы, чтобы быть непоследовательным; Когда диагноз поставлен, он не сохраняется у пациентов с течением времени и имеет сомнительную диагностическую ценность.

Эти проблемы были уменьшены в DSM-V. Ниже приведены диагностические критерии согласно DSM-IV и DSM-V..

Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV

А) Непрерывный период болезни, в течение которого серьезный депрессивный эпизод, маниакальный или смешанный, возникает одновременно с симптомами, которые соответствуют критерию А для шизофрении.

Б) В течение того же периода болезни были бред или галлюцинации в течение не менее 2 недель при отсутствии выраженных аффективных симптомов.

C) Симптомы, которые соответствуют критериям эпизода нарушения настроения, присутствуют в течение значительной части общей продолжительности активной и остаточной фаз болезни.

D) Изменение не связано с прямым физиологическим воздействием какого-либо вещества или с медицинской болезнью.

Кодирование по типу:

• .0 Биполярный тип: изменение включает маниакальный или смешанный эпизод.
• 0,1 Депрессивный тип: изменение включает только серьезные депрессивные эпизоды.

Диагностические критерии в соответствии с DSM-V

A. Непрерывный период болезни, при котором наблюдается серьезный эпизод настроения (депрессивный или маниакальный), совпадающий с критерием A шизофрении. Примечание: основной депрессивный эпизод должен включать критерий А1.

Б. Депрессивное настроение. Иллюзии или галлюцинации в течение более двух недель при отсутствии эпизода сильного настроения (депрессивного или маниакального) во время болезни.

C. Симптомы, которые соответствуют критериям для основного эпизода настроения, присутствуют в течение большей части продолжительности болезни.

D. Изменение не связано с воздействием того или иного вещества
медицинское состояние.

Укажите, если:

• Биполярный тип: если маниакальный эпизод является частью заболевания. Также может возникнуть серьезный депрессивный эпизод.
• Депрессивный тип: возникают только серьезные депрессивные эпизоды..
• С кататонией.

Лечение шизоаффективного расстройства

Основным лечением шизоаффективного расстройства является лечение, которое дает лучшие результаты в сочетании с долгосрочной психологической и социальной поддержкой.

Госпитализация может происходить добровольно или невольно, хотя в настоящее время это происходит редко.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что физические упражнения оказывают положительное влияние на физическое и психическое здоровье людей с шизофренией..

лечение

Препарат используется для уменьшения симптомов психоза и настроения.

Антипсихотики используются как для длительного лечения, так и для профилактики рецидивов..

Рекомендуется использовать атипичные антипсихотики, потому что они имеют стабилизирующую настроение активность и меньше побочных эффектов. Палиперидон одобрен FDA для лечения шизоаффективного расстройства.

Антипсихотики следует использовать в минимальной дозе, необходимой для контроля симптомов, поскольку они могут иметь побочные эффекты, такие как экстрапирамидные симптомы, риск метаболического синдрома, увеличение веса, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления. Некоторые антипсихотические средства, такие как зипразидон и арипипразол, связаны с меньшим риском, чем другие, такие как оланзапин.

Клозапин является атипичным антипсихотическим препаратом, который был признан особенно эффективным, когда другие не дали результатов. Это также следует учитывать у людей с постоянными суицидальными мыслями и поведением. У 0,5-2% людей, принимающих клозапин, может развиться осложнение, которое называется агранулоцитоз.

Контроль биполярного типа аналогичен контролю биполярного расстройства. Литий или стабилизаторы настроения, такие как вальпроевая кислота, карбамазапин и ламотриджин, назначаются в сочетании с антипсихотическими препаратами.. 

Для депрессивного типа особое внимание должно быть уделено, если назначен антидепрессант, так как это может увеличить частоту депрессивных эпизодов и мании.

Для людей, у которых есть беспокойство, краткосрочные анксиолитические препараты могут использоваться. Некоторые из них лоразепам, клоназепам и диазепам (бензодиазепины).

психотерапия

Психотерапия может помочь - в сочетании с приемом лекарств - нормализовать мышление, улучшить социальные навыки и уменьшить социальную изоляцию..

Построение доверительных отношений может помочь человеку лучше понять свое состояние и чувствовать себя более обнадеживающим. Мы также работаем с жизненными планами, личными отношениями и другими проблемами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает изменить негативное мышление и поведение, связанное с симптомами депрессии. Целью этой терапии является распознавание негативных мыслей и обучение методам преодоления трудностей..

С другой стороны, семейная или групповая терапия может быть эффективной, если человек может обсудить свои настоящие проблемы с другими людьми. Группы поддержки могут помочь уменьшить социальную изоляцию.

Электросудорожная терапия

Электроконвульсивная терапия может рассматриваться для людей, которые испытывают тяжелую депрессию или тяжелые психотические симптомы, которые не ответили на лечение антипсихотиками.

осложнения

Люди с шизоаффективным расстройством могут иметь несколько осложнений:

• Ожирение, диабет и отсутствие физической активности.
• Злоупотребление психоактивными веществами: никотин, алкоголь и марихуана.
• Суицидальное поведение.
• Социальная изоляция.
• безработица.
• Тревожные расстройства.

эпидемиология

Подсчитано, что шизоаффективное расстройство встречается у 0,5–0,8% людей в какой-то момент их жизни, причем чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с высокой концентрацией женщин в депрессивной подкатегории, в то время как биполярный подтип имеет более или менее равномерное распределение по полу..

прогноз

Некоторые исследования показывают, что примерно у 47% людей с этим заболеванием может быть ремиссия через 5 лет. 

Прогноз зависит от функционирования человека до начала заболевания, количества перенесенных эпизодов, персистенции психотических симптомов и уровня когнитивного ухудшения.

Вы можете предотвратить?

Нет, но если кому-то поставить диагноз и начать лечение как можно скорее, это может уменьшить частые рецидивы и госпитализации, а также уменьшить прерывание личной жизни.

Когда обращаться к профессионалу

Необходимо обратиться к профессионалу, если у вас, члена семьи или друга опыт:

• Депрессия с ощущением безнадежности.
• Внезапное увеличение энергии и участие в рискованном поведении.
• Восприятие или странные мысли.
• Симптомы, которые ухудшаются или не улучшаются при лечении.
• Мысли о самоубийстве или ранить других.
• Неспособность позаботиться о себе.

А каков ваш опыт с шизоаффективным расстройством??

ссылки

1. Маласпина Д., Оуэн М.Дж., Хеккерс С., Тандон Р., Бустильо Д., Шульц С., Барч Д.М., Гебель В., Гур Р.Э., Цуанг М., Ван Ос Дж., Карпентер В. (май 2013 г.). «Шизоаффективное расстройство в DSM-5». Исследование шизофрении 150 (1): 21-5.
2. Горчинский П., Фолкнер Г. (2010). «Лечебная физкультура при шизофрении». Кокрановская база данных Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (март 2007). «Когнитивная подготовка для поддержки занятости: результаты рандомизированного контролируемого исследования через 2-3 года». Американский журнал психиатрии 164 (3): 437-41.
4. Хекерс С., Барч Д.М., Бустильо Дж., Гэбел В., Гур Р., Маласпина Д., Оуэн М.Дж., Шульц С., Тандон Р., Цуанг М., Ван Ос Дж., Карпентер В. (2013). «Структура классификации психотических расстройств в DSM-5». Исследование шизофрении 150 (1): 11-4.
5. Маласпина Д., Оуэн М.Дж., Хеккерс С., Тандон Р., Бустильо Д., Шульц С., Барч Д.М., Гебель В., Гур Р.Э., Цуанг М., Ван Ос Дж., Карпентер В. (май 2013 г.). «Шизоаффективное расстройство в DSM-5». Исследование шизофрении 150 (1): 21-5.