Лунатизм у детей, симптомы, причины и лечение

лунатизм у детей характеризуется последовательностью более или менее сложного поведения, которое происходит во время медленного сна, происходит между фазами 3 и 4 не-быстрого сна, обычно в первой трети ночи.

Он классифицируется как расстройства сна и является проблемой, которая подпадает под парасомнии, при расстройствах пробуждения..

Парасомнии характеризуются ненормальными событиями или поведением, связанными со сном, его специфическими фазами или моментами перехода от сна к следу..

Другими парасомниями помимо лунатизма являются ночные кошмары, ночные кошмары или другие неуточненные парасомнии (паралич сна, нарушение поведения быстрого сна)..

Эпизод лунатизма начинается с телесных движений, которые могут привести к тому, что субъект резко садится на кровать, а также могут встать и начать бродить..

Это может быть связано с другими нарушениями сна. Таким образом, мы часто обнаруживаем, что один и тот же человек также представляет сомнамбулизм, somniloquium, который указывает, что могут быть какие-то отношения.

Кроме того, у детей многим эпизодам лунатизма предшествуют ночные страхи, так как дети с энурезом чаще испытывают лунатизм в подростковом возрасте..

При расстройствах пробуждения мы имеем в виду проявления частичного пробуждения, возникающие на протяжении всего сна. Это первичные расстройства механизмов нормального пробуждения.

Классификация и диагностика лунатизма

Лунатизм включен в парасомнии. Они не являются серьезными расстройствами в детстве, хотя они могут стать раздражающими и привлечь внимание семьи, потому что они громоздки.

Кроме того, чрезмерная усталость, лихорадочные процессы или беспокойство могут увеличить их.

Диагноз парасомнии должен быть поставлен с подробным клиническим анамнезом, а в некоторых случаях можно использовать полисинографию, чтобы отличить ее от некоторых типов эпилепсии..

Во время эпизода ребенок может отвечать односложно на вопросы, но не всегда, так как он или она, как правило, не понимают значения слов.

Кроме того, его трудно разбудить, потому что он глубоко спит, и если он сможет это сделать, он будет неуверенным и странным, поскольку он не узнает ситуацию.

Лунатизм в пределах Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V), при парасомнии и не-REM расстройствах сна.

В нем это диагностировано, когда человек повторял эпизоды, в которых человек встает с кровати и ходит во время сна.

Во время этого эпизода он пристально смотрит в глаза и относительно нечувствителен к усилиям, которые предпринимают другие люди, чтобы общаться с ним, просыпаясь только после больших трудностей..

Симптоматология и особенности лунатизма

Лунатизм состоит из диссоциированного состояния сознания, поскольку феномен сна (нейрофизиологическое состояние) сочетается с бодрствованием (внешний вид, поведение). Это будет считаться расстройством возбуждения.

Как мы уже говорили, это наблюдается в первой половине ночи, когда чаще встречаются фазы 3 и 4 не-быстрого сна..

Из-за особенностей расстройства следует ожидать, что это произошло во время быстрого сна, где наблюдается высокая энцефалографическая активность и высокая мозговая активация..

Тем не менее, в записях отмечается, что он появляется во время не-быстрого сна, когда кора постепенно дезактивируется и появляются медленные волны, в дополнение к снижению мышечного тонуса, снижению мозгового кровотока и сердечного ритма или метаболизма глюкозы..

Симптомы сомнамбулиста - это движения тела, которые он выполняет, что может заставить его встать с постели, ходить, сидеть на нем и т. Д..

Кроме того, он держит глаза открытыми и фиксированными, способным осматривать окружающую среду и, таким образом, избегать различных предметов, которые могут мешать его пути..

Однако существуют различные риски, например, споткнуться, упасть или упасть с лестницы или окна..

Сомнамбулист может выполнять различные действия: одевать, открывать двери, окна, выходить из дома, кормить, выполнять гигиенические задания и т. Д..

Время от времени он может говорить, хотя сустав, который он представляет, очень плохой и ограничен бормотанием, обычно.

Кроме того, в течение всего эпизода возникает ложный ответ, завершение которого может происходить несколькими способами. Таким образом, привлечение внимания человека или его пробуждение обычно не приводит к.

Продолжительность эпизода лунатизма является переменной, так как она может составлять приблизительно от 1 минуты и даже превышать 30 минут. И обычно один эпизод происходит за одну ночь.

Частота, с которой это может происходить, может составлять даже несколько эпизодов в течение недели и может длиться даже несколько лет..

Кроме того, у человека с сомнамбулизмом не должно быть никаких изменений в поведении в течение дня, так как проблема возникает исключительно во время сна. И при этом это не должно предрасполагать к другим патологиям.

Тем не менее, частые эпизоды лунатизма беспокоит семью, и могут быть изменения в отношениях с другими людьми..

Лунатизм подразумевает, что ребенок автоматически повторяет поведение во время сна, которое он усвоил во время бодрствования. Ребенок глубоко спит, когда осознает это.

Эпизод обычно появляется, когда ребенок спал от 2 до 4 часов. Как правило, эпизод заканчивается, когда ребенок возвращается в кровать. Кроме того, ребенок забывает эпизод на следующий день.

Типичная последовательность событий может состоять в том, что ребенок встает с кровати, спит даже с открытыми глазами, идет на умывание и мочится на пол и возвращается, например, в постель..

Кроме того, наиболее частой формой появления лунатизма является та, которая появляется в детстве, представляет семейную предрасположенность и исчезает в период полового созревания..

Тем не менее, есть еще одна, менее распространенная форма, которая проявляется в период до подросткового периода и ранее отсутствовала. В этом случае они обычно реактивные и обычно сопутствует другим психопатологическим проявлениям.

У детей с сомнамбулизмом наблюдается амнезия эпизода ?? или «фрагментарная память».

этиология

Лунатизм может иметь наследственную основу, поскольку он обычно встречается в большей степени у детей, родители которых также были лунатиками в детстве, чем в обычной популяции..

Кроме того, у монозиготных (идентичных) близнецов существует большее согласие, чем у дизиготных (близнецов), что также поддержало бы это утверждение.

С другой стороны, мы могли бы указать, что у детей существует генетическая предрасположенность, которая во время стресса (например, школьный стресс или экзамены) пробуждает эти эпизоды..

Лунатизм у детей не указывает на наличие аффективных изменений, которые, по-видимому, связаны с тем, что стрессовые эпизоды усугубляют их внешний вид..

Лишение сна также может повлиять на время съемки эпизодов лунатизма.

Различные гипотезы об этиологии лунатизма были описаны. Например, были включены как эмоциональные факторы, так и задержка созревания..

Другие исследования показали через полиграф, что это расстройство пробуждения, когда субъект, после фаз III и IV сна, внезапно переходит в первые две фазы, так что возникает поверхностный сон.

Согласно исследованию, проведенному Университетом Вашингтона (США), которое было опубликовано в журнале «Неврология», сбой в хромосоме 20 может помочь выявить сомнамбулизм..

Согласно другим исследованиям, риск лунатизма у ребенка в семь раз выше, если его родители тоже лунатизируют. Например, у 25% детей были родители, которые не лунатизировали, по сравнению с 47%, у которых был отец, который лунатизировал, или 62%, где двое лунатизировали.

Мы можем сделать вывод, что это тревожное расстройство связано с взаимодействием между генетическими, зрелыми, органическими и психологическими причинами и что оно обычно происходит на ключевых этапах развития ребенка..

эпидемиология

Лунатизм начинается примерно от 4 до 8 лет, чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Кроме того, в подростковом возрасте часто исчезают, поэтому это расстройство чаще всего проявляется в детстве..

Около 15% детей имеют в какой-то момент эпизод лунатизма. Обычно он исчезает самопроизвольно в 15 лет, и после этого возраста только 0,5% взрослых сохраняют эти эпизоды лунатизма.

Кроме того, различные исследования показали, что около 25% детей имеют один эпизод в год и 10%, по крайней мере, один раз в неделю..

Когда эпизоды очень часты или сохраняются с возрастом, рекомендуется проводить дифференциальную диагностику с эпилепсией височной доли..

Важно отметить, что распространенность лунатизма увеличивается с преждевременным подавлением дремоты.

У детей в возрасте до пяти лет, которые внезапно вышли из периода сна, отмечалось увеличение числа случаев парасомний, связанных с глубоким сном, среди которых мы наблюдаем лунатизм.

Это происходит потому, что происходит «лишение сна», так что в начале ночного сна дети быстро переходят в фазу сна 3-4..

Оценка и лечение

Нарушения сна у детей должны оцениваться с учетом их возраста, поскольку существуют патологические формы поведения, которые в определенных возрастах можно считать нормальными или наоборот. А также спросите, действительно ли есть проблема или ожидания родителей.

Родители должны быть информированы и успокоены, так как эти проблемы со сном доброкачественные и их развитие благоприятно.

При оценке следует учитывать анамнез и физикальное обследование (если это преходящая или хроническая проблема и т. Д.), Можно использовать дневники сна и анкеты, психофизиологические приемы и т. Д..

В случае лунатизма, полная история сна, время эпизода после начала сна, семейная история парасомнии и эпизоды могут быть записаны с помощью камеры..

Некоторые нарушения сна, и это случай лунатизма, при котором специалист должен поставить дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями, обычно с эпилептическими припадками..

В большинстве случаев диагноз может быть поставлен с использованием методов ЭЭГ и полисомнографии. Запись ЭЭГ во время лунатизма показывает комбинацию альфа, тета и дельта частот, без типичного паттерна бодрствования.

В эпизодах лунатизма нет никаких признаков полного пробуждения, даже если поведение человека может быть сложным. Ребенок демонстрирует поведение отсутствия реакции на раздражители и разные уровни автономной активации..

Специального лечения нет, хотя эпизоды обычно уменьшаются с возрастом ребенка. Обычно, поскольку это доброкачественное нарушение сна, обычно не требуется никакого специального лечения..

При лечении лунатизма родители должны заботиться о том, чтобы ребенок не пострадал во время эпизода.

Рекомендуется учитывать доступ к окнам, избегать опасных предметов в комнате, закрывать опасные места, такие как окна или двери, избегать высоких кроватей или двухъярусных кроватей, блокировать лестницу и т. Д..

Меры предосторожности также включают в себя избегание всех факторов, которые могут вызвать эпизоды: усталость, беспокойство и т. Д. И вы должны соблюдать правила гигиены сна.

Кроме того, если это серьезная проблема и боль для родителей, вы можете попросить специалиста о проведении оценки фармакотерапии и диазепама за короткий период времени..

Другой метод, который также используется при лечении эпизодов лунатизма, - разбудить ребенка примерно за 15 минут до того, как это произойдет..

Наиболее подходящим является посещение мер контроля окружающей среды, чтобы избежать несчастных случаев, а также использовать поведенческие процедуры, которые являются менее навязчивыми и имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства.

Некоторые авторы предлагают, чтобы практика, основанная на запланированных и терапевтически контролируемых дремотах, могла смягчать или уменьшать частоту возникновения эпизодов лунатизма из-за их влияния на глубокий сон..

Еще одна альтернатива, которую можно оценить, - поставить какую-то тревогу, которая поможет ребенку не пострадать, когда он встает ночью..

Как действовать до эпизода? Во время них желательно отвести ребенка обратно в его постель и поговорить с ним в непринужденной обстановке. Кроме того, вы должны говорить с короткими и очень простыми предложениями.

Лунатизм не является серьезной проблемой для здоровья ребенка или влияет на развитие его мозга. Однако это может повлиять на ваш ночной отдых и может сильно волновать семью, поэтому профилактика в этом случае является наиболее подходящей мерой..

ссылки

1. Альберола, С. Нарушения сна у детей: идентификация и инструменты их лечения. Педиатрический форум.
2. Американская Психиатрическая Ассоциация. DSM-5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.
3. Амаро Ф. Нарушения сна в детском и подростковом возрасте. Автономный университет Барселоны.
4. Американская академия педиатрии (2007). Проблемы со сном у детей.
5. Беллох А. (2008). Руководство по психопатологии. Том I. Макгроу-Хилл Интеримерика Испании.
6. Chóliz, M. (1999). Беспокойство и нарушения сна. В Е. Г. Гернандес-Абаскале и Ф. Палмеро (ред.): Эмоции и здоровье (стр. 159-182). Барселона: Ариэль.
7. Эспинар Дж., Рамос Дж. (1991). Нарушения сна у детей. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, том XI, 38.
8. Эстивилл Э., Сегарра Ф. (2003). Парасомния в детстве.
9. Эрнандес Гийен, Р., Родриго Альфагеме, М. Нарушения сна.
10. Эрнандес Родригес, М. (2005). Монографическая проблема: приступообразные эпизоды в педиатрии. Испанский журнал клинической педиатрии и исследований, 61, 9-80. Infirmus (2015). Лунатизм может быть наследственным. Джама Педиатрия В: www.infirmus.es
11. Наварро, Дж. Ф., Эсперт, Р. (1994). сомнамбулизм. Поведенческая психология, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Нарушения сна.
13. Младенческая лунатизм: жизнь - это сон. потребитель.
14. Venebra, A., Garcia, J.S., Garcia, F. (2006). Нарушения сна. Медицинский журнал Университета Веракрузана, 6 (2), 18-28.
15. Золтен К., Лонг Н. Лунатизм. Центр Эффективного Воспитания. Университет Арканзаса, факультет педиатрии.