Синдром Мюнхгаузена Симптомы, причины, лечение

синдром Мюнхгаузен это фиктивное психическое расстройство, при котором больной симулирует болезнь или психологическую травму, чтобы привлечь внимание или получить социальную поддержку.

Пострадавший человек сознательно действует, симулируя симптомы неоднократно, и считается, что у него психическое расстройство, потому что он испытывает эмоциональные трудности.

Это имя Барон фон Мюнхгаузен, немецкий офицер 18-го века, известный тем, что он приукрашивал истории и события своей жизни..

В 1951 году Ричард Ашер описал схему самоповреждения, когда люди изобрели истории, признаки и симптомы болезни. Вспоминая барона фон Мюнхгаузена, Ашер назвал это состояние синдромом Мюнхгаузена в статье The Lancet в феврале 1951 г..

Первоначально этот термин использовался для обозначения всех ложных нарушений. Тем не менее, в настоящее время считается, что существует широкий спектр ложных расстройств, и диагноз Мюнхгаузен зарезервирован только для моделирования, где заболевание является центральной деятельностью человека.

Характеристика синдрома Мюнхгаузена

При этом синдроме больной человек преувеличивает или создает симптомы заболеваний в себе, чтобы привлечь внимание, сочувствие или лечение медицинского персонала.

В крайних случаях люди с этим синдромом хорошо знакомы с медицинской практикой и способны вызывать симптомы, вызывающие большие затраты на их анализ, пребывание в больнице или ненужные операции..

Это расстройство, отличное от ипохондрии и других соматоформных расстройств, при котором люди не вызывают умышленно симптомы.

Это отличается от симуляции, в которой человек подражает симптомам для очевидной цели, такой как финансовая компенсация, отсутствие на работе или доступ к наркотикам.

Факторы риска развития синдрома Мюнхгаузена включают в себя:

• Детские травмы.
• Расти с родителями или опекунами, которые эмоционально отсутствовали.
• Не оправдались стремления работать в медицинской сфере.
• Наличие расстройств личности.
• Имеют низкую самооценку.

Это чаще встречается у мужчин среднего возраста и у людей, которые работали в секторе здравоохранения.

Аритмогенный синдром Мюнхгаузена описывает людей, которые симулируют сердечные аритмии, чтобы получить медицинскую помощь.

симптомы синдрома Мюнхгаузена

Люди с синдромом Мюнхгаузена вызывают или преувеличивают симптомы по-разному.

Они могут лгать или симулировать симптомы, повреждать себя или изменять тесты (например, загрязнять образец мочи).

Некоторые симптомы:

• Неясные симптомы, которые не поддаются контролю и которые становятся более серьезными или изменяемыми после начала лечения.
• Хорошее знание больниц, медицинской терминологии и диагностики заболеваний.
• Наличие нескольких шрамов из-за операций.
• История обращения за лечением в многочисленных больницах или клиниках, даже в разных городах.
• Непоследовательная история болезни.
• Человек мешает врачу разговаривать с родственниками или предыдущими врачами.
• Проблемы с личностью или низкой самооценкой.
• Готовность пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры.
• Предсказуемые падения, которые следуют за улучшением.

диагностика

Наиболее принятый диагноз - это диагноз, установленный DSM, который требует от пациента показать следующее:

• Цель создания или притворства иметь физические или психические симптомы или признаки.
• Принятие роли больного человека является основной мотивацией.
• Других мотивов для поведения нет. Например: финансовая выгода, избежание правовых последствий или улучшение физического благополучия.

Существует три типа синдрома Мюнхгаузена: симптомы и первичные психические признаки, симптомы и первичные физические признаки, а также сочетание симптомов и физических и психических признаков.

Не существует специального медицинского теста, который гарантировал бы, что человек имеет этот синдром.

Поэтому медицинский работник должен пройти собеседование и наблюдение для подтверждения названных симптомов..

Как и в случае другой оценки состояния здоровья, профессионал постарается исключить другие психические расстройства и возможность возникновения реальной медицинской проблемы.. 

Для специалиста важно пересмотреть любые предыдущие медицинские тесты или диагнозы, которые могут помочь в оценке и лечении.

Вы также можете проконсультироваться с предыдущими врачами, членами семьи или партнером пациента..

Дифференциальный диагноз

Синдром Мюнхгаузена можно спутать с другими расстройствами, в том числе:

• Соматизированное расстройство и соматоформное расстройство: при соматизированном расстройстве симптомы не моделируются.
• Расстройства настроения, такие как депрессия.
• Расстройство конверсии: в конверсии нет намеренности симуляции.
• Ипохондрия: в подреберье пациент не симулирует, но считает, что у него действительно серьезное заболевание.
• Тревожные расстройства.

причины

Причины синдрома Мюнхгаузена неизвестны. Некоторые эксперты предполагают, что это механизм защиты от сексуальных или агрессивных побуждений, другие считают, что это может быть формой самонаказания.. 

Определить точную причину сложно, потому что люди с этим синдромом не являются открытыми и честными в отношении своего состояния, что делает исследование очень сложным.

Наиболее приемлемым является сочетание биологических, психологических и социальных стрессоров.

Психологически, люди, которые страдают от этого синдрома, имеют тенденцию иметь высокую потребность в контроле и низкую самооценку, беспокойство или токсикоманию.

Некоторые из расстройств личности, которые могут быть связаны с этим симптомом:

• Пограничное расстройство личности: нестабильные личные отношения, самоповреждения, мысли о самоубийстве.
• Антисоциальное расстройство личности: удовольствие от манипуляций и обмана врачей, дающее им чувство власти и контроля.

Детская травма

Синдром Мюнхгаузена может быть вызван пренебрежением и отказом от родителей или другой детской травмой. В результате этой травмы у человека могут возникнуть нерешенные проблемы со своими родителями, из-за чего они притворяются, что болеют. Они могут сделать это, потому что:

• Они вынуждены наказать себя (мазохизм), заболевая, потому что чувствуют себя недостойными
• Нужно чувствовать себя важным и быть в центре внимания
• Нужно передать ответственность за свое благополучие и заботу другим людям

Существуют некоторые свидетельства того, что люди, которые прошли обширные медицинские процедуры или получили длительную медицинскую помощь в детстве или в подростковом возрасте, более склонны к развитию синдрома Мюнхгаузена в более старшем возрасте..

Это может быть потому, что они связывают свои детские воспоминания с чувством заботы. Когда они становятся старше, они пытаются получить то же чувство спокойствия, притворяясь больным.

лечение

Прежде всего, важно, чтобы медицинский работник исключил возможность наличия у пациента настоящего заболевания, которое все еще не может быть обнаружено..

Для этого мы изучаем историю болезни пациента и ищем предыдущие медицинские тесты. Опыт пациента, такой как жестокое обращение с детьми или психические заболевания, будет особенно важен.

Если пациент рискует навредить себе или другим, может быть начата медицинская госпитализация.

С другой стороны, врач может рассмотреть возможность сотрудничества со специалистами по психическому здоровью, чтобы помочь в лечении возможных психических расстройств, таких как тревожные расстройства, расстройства настроения или расстройства личности..

Конкретное лечение зависит от психического расстройства, которое имеет пациент. Например, когнитивная терапия и лекарства хорошо работают при депрессии и тревоге.

осложнения

Люди с этим синдромом могут рисковать своей жизнью, будучи воспринятыми как больные.

Они могут столкнуться с несколькими осложнениями:

• Серьезные проблемы со здоровьем из-за ненужных операций или процедур.
• Травмы или смерть от самоповреждений.
• Потеря органов из-за ненужных операций.
• Алкоголь или токсикомания.
• Серьезные проблемы в реальной жизни (работа, личные отношения).

На кого это влияет?

Согласно имеющимся исследованиям, существует две отдельные группы людей:

• Женщины 20-40 лет, которые часто имеют опыт работы в секторе здравоохранения, такие как медсестры или техники.
• Одинокие мужчины 30-50 лет.

Не понятно, почему они встречаются чаще в этих случаях.

Вопросы задавать

• Имеют ли смысл описанные симптомы пациента в контексте тестов и оценок??
• Есть ли у вас информация из других источников, подтверждающая информацию, предоставленную пациентом??
• Готов ли пациент рискнуть выполнить больше процедур, чем вы ожидаете??
• Работает ли лечение предсказуемо?

Синдром Мюнхгаузена силой

Подобное поведение возникает при синдроме Мюнхгаузена по доверенности, при которой родитель или опекун имитирует симптомы у своего ребенка.

Взрослый человек заботится о том, чтобы у вашего ребенка было заболевание, в результате чего ребенок проводит много времени в больницах, обращаясь за лечением.. 

В большинстве случаев -85% - женщины вызывают симптомы.

В настоящее время обсуждается вопрос о том, является ли это жестоким обращением с ребенком, потому что взрослый может зайти очень далеко, чтобы у ребенка были симптомы (давать лекарства, опьянять или вызывать одышку). 

Обычно причиной является потребность отца во внимании и симпатиях врачей, медсестер и других специалистов..

Некоторые эксперты полагают, что это не просто поиск внимания, но поиск удовлетворения для обманутых людей, которые считают более важным.

Поскольку родитель или опекун кажутся очень внимательными, часто никто не подозревает ничего необычного. Диагноз сложен, потому что отец может манипулировать врачами и моделировать симптомы.

Как и при обычном синдроме Мюнхгаузена, отец обычно связан с медицинской профессией и знает диагнозы, симптомы и процедуры..

Большинство жертв - дети дошкольного возраста, хотя они могут встречаться у подростков до 16 лет и встречаются у обоих полов..

Диагностика синдрома Мюнхгаузена по доверенности

Диагноз сложен, хотя может включать в себя некоторые из следующих действий:

• У ребенка много психических проблем, которые не поддаются лечению.
• Результаты медицинских тестов необычны и не соответствуют истории болезни ребенка или клинически невозможны.
• Отец не в восторге от хороших новостей о том, что проблем со здоровьем нет, и до сих пор считает, что ребенок болен.
• Отец ищет другого врача после медицинских анализов, которые подтверждают, что ребенок здоров.
• Краткосрочные симптомы, которые имеют тенденцию прекращаться или улучшаться, когда жертва не находится с автором (например, когда он находится в больнице).
• Отец имеет медицинские знания или, кажется, наслаждается гостеприимной обстановкой.
• Родитель или опекун требует больше тестов, процедур или второго мнения.

Что происходит с ребенком?

В самых тяжелых случаях родители могут пойти очень далеко, чтобы ребенок выглядел больным. Например, предоставление лекарств, инъекция мочи или сдача крови в образцы мочи..

Во многих случаях требуется госпитализация ребенка, и его симптомы исчезают, когда его разлучают с автором..

Симптомы, которые обычно моделируются у ребенка: проблемы роста, астма, аллергия, рвота, диарея, инфекции и судороги.

Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, что происходит, может возникнуть значительный психологический ущерб.

Ребенок или подросток может верить, что его будут любить только в том случае, если он болен, и может помочь отцу лгать врачам.

Способ действия

Родитель или опекун должны признать насилие и обратиться за психологической помощью..

Если симуляция обнаружена и отношение отца сохраняется, это можно принять во внимание, чтобы осудить ситуацию.

Необходимо иметь в виду, что, если отец осужден, он может усилить симптомы у ребенка, чтобы попытаться показать, что, если у него есть болезнь.

В некоторых случаях родитель или опекун может отклонить обвинения и переехать в другой город, чтобы продолжить поведение. 

И у вас есть то, что у вас есть с этим синдромом?

ссылки

1. Джеральд Кей и Аллан Тасман (2006). Основы психиатрии. John Wiley & Sons, Ltd. с. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Пьер Пишо, генеральный координатор (1995). DSM IV, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Барселона, Массон, р. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). «Взгляд в сторону DSM-5: должно ли искусственное расстройство стать подтипом соматоформного расстройства?». Психосоматика 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Ашер, Ричард (1951). «Синдром Мюнхгаузена». The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Бурштайн, Н; Feinbloom, RI; Хамм, РМ; Бродский А. (1981). Медицинский выбор, медицинские шансы: как пациенты, семьи и врачи могут справиться с неопределенностью. Нью-Йорк: Делакур / Лоуренс.
6. Дэвисон, Джеральд С.; Бланкштейн, Кирк Р.; Флетт, Гордон Л .; Нил, Джон М. (2008). Аномальная психология (3-е канадское издание). Миссиссауга: Джон Вили и сыновья Канады. р. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Джаннини, А. Джеймс; Блэк, Генри Ричард; Goettsche, Roger L. (1978). Справочник по психиатрическим, психогенным и соматопсихическим расстройствам. Новый Гайд-парк, Нью-Йорк: Издательство медицинского осмотра. стр. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Исходное изображение 1.
9. Исходное изображение 2.