Синдром беспокойных ног, симптомы, причины и методы лечения



синдром беспокойных ног (SPI), акромелалгия или болезнь Уиллиса-Экбома, это сенсорно-моторное неврологическое расстройство, характеризующееся неконтролируемой необходимостью двигать нижними конечностями из-за наличия раздражающих и неприятных ощущений (Baos Vicente et al., 2008).

Люди часто описывают эти раздражающие ощущения как жжение, раздражение, колющие удары или болезненные ощущения (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015). Эти симптомы возникают в основном, когда человек расслаблен (AESPI, 2015). Таким образом, они обычно ухудшаются в состоянии покоя или ночью и улучшаются при движении (Fraguas Herráez el al., 2006).

Этот тип синдрома обычно связан с нарушениями сна, особенно с бессонницей примирения (Fraguas Herráez el al., 2006), поскольку у большинства людей возникают трудности с примирением и поддержанием сна (Martínez García, 2008). Это также может быть связано с депрессивными или тревожными расстройствами (Fraguas Herráez el al., 2006).

Симптомы синдрома беспокойных ног сильно влияют на качество жизни людей, которые страдают от него, так как они влияют как на профессиональную и семейную жизнь, так и даже на их душевное состояние (AESPI, 2015).

Многие люди, страдающие этим синдромом, предъявляют субъективные жалобы о влиянии их работы, личных отношений и повседневной деятельности в результате усталости. Они также склонны проявлять трудности с концентрацией внимания, дефицит памяти или неэффективность в отношениях ежедневных задач (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

индекс

  • 1 Симптомы синдрома беспокойных ног
    • 1.1 Непреодолимое желание двигать ногами
    • 1.2 Разные ощущения
    • 1.3 Ухудшение с отдыхом
    • 1.4 Чаще всего днем ​​и ночью
    • 1.5 Ночной миоклонус
  • 2 причины
    • 2.1 Связанные факторы
  • 3 последствия
    • 3.1 Бессонница
    • 3.2 Когнитивные изменения
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Основные критерии
    • 4.2 Тесты
  • 5 Лечение
    • 5.1 Стиль жизни
    • 5.2 Лекарства
    • 5.3 Нейропсихологическое вмешательство
  • 6 Как узнать, есть ли у вас синдром беспокойных ног?
  • 7 5 клавиш, чтобы контролировать синдром и лучше отдыхать
    • 7.1 Измените свой образ жизни, чтобы поддержать сон
    • 7.2 Снимите ощущения с помощью холодных или горячих компрессов
    • 7.3 Выполнять умеренные физические упражнения для улучшения кровообращения
    • 7.4 Компрессионные устройства и терапия инфракрасным светом также могут быть полезны
    • 7.5 Лекарства для контроля симптомов
  • 8 ссылок

симптомы из синдром беспокойных ног

Непреодолимое желание двигать ногами

Синдром беспокойных ног - это неврологическое расстройство движения, характеризующееся необходимостью или непреодолимым желанием двигать ногами из-за наличия неприятных ощущений в нижних конечностях, обычно очень раздражающих, и которые некоторые пациенты описывают как болезненный (AESPI, 2015).

Разные ощущения

Люди обычно испытывают жжение, болезненное, пульсирующее ощущение или как будто что-то скользит по их ногам. Пациенты часто описывают симптомы как очень раздражающие ощущения покалывания, жжения, зуда, боли, пузырей, струй воды или глистов на ногах (Martínez García, 2008).

Ощущения, которые люди воспринимают, обычно называют парестезиями (ненормальные ощущения) или дизестезиями (ненормальные ощущения неприятного типа) и различаются по степени выраженности проявления, а также по степени раздражительности и / или боли (Национальный институт неврологических расстройств и Инсульт, 2015).

В большинстве случаев эти раздражающие ощущения имеют тенденцию уменьшаться или исчезать при произвольном движении области, по крайней мере, во время выполнения движения. Облегчение может быть частичным или полным и с большей вероятностью произойдет в начале движения (AESPI, 2015).

Ухудшение от отдыха

Раздражающие ощущения и боль обычно усиливаются, когда пациент отдыхает и находится в состоянии покоя (Baos Vicente et al., 2008). Симптомы должны усугубляться перед сном или при попытке расслабиться; они появляются только в состоянии покоя и не имеют никакого отношения к предыдущим действиям (Мартинес Гарсия, 2008).

Чаще вечером и ночью

Ощущения обычно преобладают в вечернем или ночном периоде, причина, по которой периодические движения конечностей будут вызывать столько трудностей примирения сна, сколько частые «микро пробуждения», которые повредят способность поддерживать сон (Baos Vicente et al.). al., 2008).

Ночной миоклонус

Периодические движения ног, которые будут вызывать «микро пробуждения», называются ночными миксиками. Люди будут выполнять сгибающие движения ног на уровне колена и голеностопного сустава с разгибанием большого пальца.

Движения представлены организованным и повторяющимся образом с интервалами от 20 до 40 секунд и обычно длятся от 0, 5 до 5 секунд (Martínez García, 2008).

Таким образом, основными симптомами синдрома беспокойных ног являются:

  • Необходимость или непреодолимое желание двигать ногами из-за наличия неприятных и раздражающих ощущений.
  • В большинстве случаев эти раздражающие ощущения имеют тенденцию уменьшаться или исчезать при произвольном движении области.
  • Раздражающие ощущения и боль обычно усиливаются, когда пациент отдыхает и в состоянии покоя
  • Ощущения обычно преобладают в вечерней или ночной стадии.

причины

Текущие исследования по определению причин синдрома беспокойных ног ограничены, поэтому существует мало убедительных экспериментальных данных. Сказано, что этот синдром является идиопатическим, то есть он не представляет известную причину (AESPI, 2015). Таким образом, большинство случаев считается идиопатическим, особенно с ранним началом (Fraguas Herráez et al., 2006).

Тем не менее, примерно в 50% случаев семейная история связана с этим расстройством (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015). Таким образом, синдром беспокойных ног может представлять собой наследственный или генетический компонент, в данном случае он первичный или семейный (AESPI, 2015).

Как правило, люди с синдромом беспокойных ног наследственного типа, как правило, моложе в момент появления симптомов и имеют более медленное прогрессирование заболевания (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015 г.).

С другой стороны, синдром беспокойных ног также может быть связан с другими типами заболеваний, которые приводят к его проявлению или ухудшению, он известен как вторичный SPI (AESPI, 2015).

Связанные факторы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2015) связывает следующие факторы или состояния с синдромом беспокойных ног:

  • Низкий уровень железа или анемия.
  • Хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, диабет, болезнь Паркинсона или периферическая невропатия.
  • Беременность. В частности, в течение последних месяцев до 20% женщин могут иметь симптомы СБН, которые должны исчезнуть после родов (AESPI, 2015).
  • Некоторые лекарства для профилактики тошноты, судорог, антипсихотиков или лекарств от простуды или аллергии могут усугубить симптомы.
  • Потребление кофеина, алкоголя или табака может усугубить или вызвать симптомы у пациентов с предрасположенностью к СБН.

Среди них наиболее важной и наиболее частой причиной является дефицит железа (Fraguas Herráez el al., 2006). Железо является важным компонентом дофаминовых рецепторов (D2), которые широко расположены в ганглиях основания. Его недостаток может повлиять на функцию этих рецепторов и вызвать этот тип расстройства движения (Martínez García, 2008).

Изменение метаболизма железа в головном мозге приведет к дофаминергической дисфункции в группе нейронов, которые выступают из среднего мозга в спинной мозг, лимбическую систему и кору головного мозга (Fraguas Herráez et al., 2006).

Концентрация железа ниже 45 мкг / л может усилить симптомы синдрома беспокойных ног. Кроме того, прием допаминергических препаратов обычно улучшает симптомы.

Все это говорит о том, что как железо, так и дофамин участвуют в появлении этой клинической картины и что это связано с дофаминергической гипофункцией (Martínez García, 2008).

воздействие

Основным следствием состояния синдрома беспокойных ног является изменение нормального и правильного режима сна.

бессонница

Бессонница является основным следствием этого синдрома. Приблизительно 80% пациентов испытывают периодические движения нижних конечностей во время сна (AESPI, 2015).

Значительное число пациентов сообщают о нарушениях или нарушениях сна, таких как примирительная бессонница и / или поддержание и дневная сонливость. Часто наблюдается увеличение задержки сна и заметное снижение эффективности из-за наличия последовательных микро-пробуждений (Мартинес Гарсия, 2008).

Кроме того, наличие неудовлетворительного или восстанавливающего сна негативно скажется на функциональности пациента и повседневной деятельности. Дневная сонливость приведет к дефициту в выполнении работы или ежедневных задач.

Когнитивные расстройства

С другой стороны, недостаток сна может оказать существенное влияние на когнитивный компонент человека. Изменения памяти, внимания, трудности концентрации, исполнительных функций и т. Д..

Это в целом будет иметь важные последствия в жизни человека, который страдает от этого. Исследование, проведенное Baos Vicente и коллегами (2008 г.), показывает, что примерно 25% пациентов с синдромом беспокойных ног сообщают, что их симптомы оказывают негативное и пагубное влияние на человека, с которым они делят кровать, влияя на потребность специальных мероприятий по сну в 73% случаев или влияющих на отношения пары на 20% (Baos Vicente et al., 2008).

В целом, хроническое или постоянное недосыпание и его последствия в способности концентрироваться могут влиять на трудоспособность и способность участвовать в социальных и развлекательных мероприятиях. Это также может вызвать перепады настроения, которые влияют на личные отношения (AESPI, 2015).

диагностика

В настоящее время мы не можем найти специфический диагностический тест для синдрома беспокойных ног. Эта патология клинически диагностируется, объединяя историю болезни пациента и симптомы, на которые она ссылается и которые она представляет (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015).

Как правило, диагностические критерии, описанные Международной исследовательской группой по синдрому беспокойных ног (IRLSSG), обычно используются:

Основные критерии

  1. Желание двигать ногами сопровождается общими неприятными или раздражающими ощущениями.
  2. Необходимо двигать ногами, что начинается или ухудшается в периоды бездействия или отдыха (лежа или сидя).
  3. Частичное или полное улучшение симптоматики при активности.
  4. Обострение неприятных ощущений в ногах вечером и ночью.
  5. Неприятные ощущения в ногах не связаны с какими-либо другими заболеваниями (венозная недостаточность, отек, миалгия, артрит, судороги ног, плохая осанка, периферическая невропатия, беспокойство, миалгия и / или миопатия, местное поражение в ногах, акатизия из-за лекарств , миелопатия, сосудистая или неврологическая хромота, ортостатический тремор или боль в ногах).

тестирование

В дополнение к этим критериям, некоторые лабораторные тесты могут также использоваться для исключения других заболеваний и подтверждения диагноза синдрома беспокойных ног, как описано Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (2015), следующим образом:

Анализы крови должны быть сделаны, чтобы исключить анемию, уменьшенное хранение железа, диабет и почечную дисфункцию.

Электромиография и исследования нервной проводимости также могут быть рекомендованы для измерения электрической активности мышц и нервов, а ультразвуковая допплерография может использоваться для оценки мышечной активности ног..

Эти тесты могут документировать любые побочные повреждения или заболевания нервов и нервных корешков (такие как периферическая невропатия и радикулопатия) или другие нарушения движения, связанные с ногами. Отрицательные результаты этих тестов могут указывать, что диагноз RLS.

В некоторых случаях исследования сна выполняются как полисомнография (тест, который регистрирует мозговые волны, сердечный ритм и дыхание пациента в течение ночи), чтобы определить наличие PLMD.

лечение

стиль жизни

Лечение синдрома беспокойных ног в целом симптоматическое, а не этиологическое. Для легких состояний с умеренными симптомами, которые в большинстве случаев должны исчезнуть при движении, многие специалисты рекомендуют изменения в образе жизни и повседневной деятельности (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Итак, Испанская ассоциация синдрома беспокойных ног (2015), рекомендует следующие изменения образа жизни:

  • Избавьтесь от веществ, способствующих появлению симптомов (кофеин, алкоголь, табак), принимайте необходимые витаминные и минеральные добавки (железо, фолат или магний) и занимайтесь самостоятельной деятельностью (ходьба, растяжка, принятие ванн с изменениями температуры и т. Д.). )
  • Программы гигиены сна (ложиться спать и регулярно вставать в одно и то же время в течение времени с симптомами или спать спокойно и комфортно).

наркотики

С другой стороны, врачи могут также назначать различные лекарства для лечения синдрома беспокойных ног (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

- Дофаминергические агенты Агонисты дофаминовых рецепторов, такие как прамипексол и ропиринол. Они обычно назначаются в низких дозах и увеличиваются очень медленно, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, такие как тошнота и гипотония (AESPI, 2015)..

- седативные средства: они обычно используются для облегчения симптомов, которые усиливаются в течение ночи. Обычно он не используется непрерывно, так как он может вызывать суточные и когнитивные проблемы с седацией (AESPI, 2015).

- анальгетики: они используются у людей с симптомами серьезного беспокойства. Его использование является спорным, поскольку они представляют возможность зависимости (AESPI, 2015).

- противосудорожные: они особенно эффективны для лечения болевых симптомов, которые не реагируют на дофаминергические препараты (AESPI, 2015).

Нейропсихологическое вмешательство

С другой стороны, из-за последствий, которые недостаток сна и хроническая боль могут иметь для когнитивного функционирования многих людей, страдающих синдромом беспокойных ног, вполне вероятно, что во многих случаях требуется какой-либо тип нейропсихологического вмешательства..

Вмешательство в работу памяти, внимания и исполнительных функций посредством развития и совершенствования навыков и компенсации дефицита может оказать существенное положительное влияние на качество жизни пациентов..

Как узнать, есть ли у вас синдром беспокойных ног?

Сначала рассмотрим эти четыре основных критерия диагностики:

  1. Вы испытываете неудержимое желание двигать ногами, которое появляется, когда у вас появляются странные ощущения, такие как волочение, покалывание или рывок.
  2. Симптомы появляются или усиливаются, когда вы находитесь в состоянии покоя: лежа или сидя.
  3. Симптомы усиливаются ночью.
  4. Вы все время двигаете ногами, чтобы ощущения исчезли.

Если вы чувствуете отождествление с этим описанием, то вам следует проконсультироваться с врачом. Там нет теста, который может поставить диагноз, врач должен руководствоваться симптомами, которые вы говорите ему.

Вам будет задан вопрос о том, как часто они бывают, их продолжительность и интенсивность, и мешают ли они вам нормально спать по ночам. Вполне вероятно, что врач укажет некоторые исследования, чтобы исключить другие возможные причины.

Важно, чтобы вы сделали медицинскую консультацию. Не думайте, что ваши симптомы слишком слабые или что у них нет решения. Некоторые врачи ошибочно считают, что симптомы связаны с нервозностью, стрессом, бессонницей или мышечными спазмами, но не сдаются.

Если у вас синдром беспокойных ног, ваши симптомы могут найти облегчение.

5 клавиш для контроля синдрома и лучшего отдыха

Измените свой образ жизни, чтобы улучшить сон

Прежде всего, вы должны поощрять спокойный ночной отдых. Если вы уменьшите потребление кофеина, алкоголя и табака, возможно, симптомы уменьшатся, и вы сможете лучше отдохнуть.

С другой стороны, если вы ложитесь спать и всегда встаёте в одно и то же время, это также может помочь вам лучше спать по ночам.

Посетите эту статью, чтобы получить другие советы по борьбе с бессонницей.

Снимает ощущения с холодной или горячей упаковки

Некоторым людям с синдромом беспокойных ног удалось облегчить странные ощущения в ногах, применяя холодные или теплые компрессы перед сном..

Вы можете сделать это, положив пакет с горячей водой или пакет со льдом на ноги, перед тем как лечь спать..

Принятие горячего душа и массаж ног также могут помочь.

Выполняйте умеренные упражнения для улучшения кровообращения

Вполне возможно, что выполнение легких или умеренных упражнений, особенно тех, которые укрепляют голени, может помочь уменьшить раздражающие ощущения.

Но будьте осторожны, чрезмерные физические нагрузки могут привести к обратным результатам и усугубить симптомы, а не ослабить их..

Компрессионные и терапевтические устройства с инфракрасным излучением также могут быть полезны

Если с помощью этих простых мер ваши симптомы не уменьшатся, не беспокойтесь. Есть еще много других методов лечения, которые вы можете использовать для контроля синдрома.

Например, эластичные компрессионные чулки могут быть полезны для устранения покалывания или сопротивления. Они сделаны из прочного эластичного материала, который будет мягко сжимать ваши ноги и стимулировать кровообращение, избегая при этом странных ощущений.

Другим хорошим вариантом могут быть пневматические компрессорные устройства. Они являются крышками для ног, которые надуваются маленьким насосом, чтобы сжать ноги.

Это лечение, которое может быть очень эффективным для устранения ощущений, поэтому вы можете оставить ноги неподвижными. Так что вы можете хорошо отдохнуть ночью. Есть также данные, которые указывают, что инфракрасная световая терапия может помочь.

Устройство инфракрасного света, применяемое к ногам, помогает улучшить кровообращение и может также эффективно предотвращать симптомы беспокойных ног, хотя все еще необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько оно эффективно. Во всяком случае, вы ничего не потеряете при попытке.

Лекарства для контроля симптомов

Если вам не удалось избежать ощущений от предыдущих процедур, не отчаивайтесь, врач может назначить вам некоторые лекарства, чтобы снять раздражающие ощущения в ногах и помочь вам лучше спать.

Однако не все лекарства одинаково эффективны у всех пациентов, и вам, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем вы найдете наиболее эффективное для вас лечение..

Препараты агониста дофамина

Они обычно используются при болезни Паркинсона, но также могут быть полезны для облегчения беспокойных ног.

Было показано, что пластыри прамипексола, ропинирола и ротиготина для кожи могут быть эффективными, поскольку они снимают симптомы, улучшают качество жизни пациента и улучшают сон.

Как правило, это препараты, которые рекомендуются в качестве начального лечения предпочтения у пациентов, которые не смогли облегчить ноги, изменив свой образ жизни или применяя другие методы лечения без лекарств..

Противосудорожные препараты

Вам не нужно переносить судороги, чтобы врач назначил этот тип лекарства.

Было видно, что прегабалин, габапентин и габапентин энакарбило также способны улучшать симптомы и ночной отдых пациента, что, конечно, улучшает качество их жизни..

бензодиазепины

Это лекарства, которые помогут вам лучше спать. Это не совсем облегчает симптомы беспокойных ног, но они расслабят ваши мышцы, и вы сможете правильно отдохнуть.

Клоназепам, диазепам, оксазепам и темазепам являются некоторыми примерами этого класса лекарств. Если вы принимаете их ночью, вы можете чувствовать себя немного вялым на следующий день.

Если у вас апноэ во сне, то этот тип лекарств вам не подходит, потому что симптомы могут обостряться.

опиоиды

Если симптомы беспокойных ног интенсивны и их не так легко устранить, врач может назначить сильные обезболивающие, чтобы вы могли отдохнуть ночью, например, опиоиды..

Оксикодон, кодеин и морфин являются некоторыми примерами. Недостатком является то, что они могут вызвать неблагоприятные симптомы, такие как головокружение, тошнота и зависимость или зависимость.

Лечение железом

Это показано только для тех, кто имеет низкий уровень железа в организме. Как вы, возможно, читали в начале, недостаток железа может вызвать симптомы беспокойных ног.

Следовательно, лечение с помощью внутривенного введения железа или железосодержащих таблеток может быть эффективным в этих случаях..

ссылки

  1. AESPI. (2015). Испанская ассоциация синдрома беспокойных ног. Получено с aespi.net
  2. Baos Vicente V., Grandas Pérez F., Kulisevsky Bojarski J., Lahuerta Dal-Ré & Luquin Piudo R. (2009). Синдром беспокойных ног: обнаружение,
    диагностика, последствия для здоровья и использование ресурсов здравоохранения. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S. & Rodríguez Solano, J. (2006). Случай синдрома ретлесс ног: важность диагностики. PSIQ. Биол, 13(4), 145-7.
  4. Мартинес Гарсия, М. (2008). Обзор синдрома беспокойных ног. СЕМЕРГЕН, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Получено от синдрома Retless Legs