Что такое психологическая первая помощь?

Психологическая первая помощь (PAP) предназначены для оказания помощи людям, которые стали жертвами крупных стихийных бедствий, сразу же после события. Цель состоит в том, чтобы уменьшить первоначальный дискомфорт, вызванный травмирующим событием, способствуя адаптивному поведению в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, предоставляя жертвам соответствующие навыки преодоления трудностей..

Они состоят в том, чтобы предлагать неинвазивную помощь и поддержку этим людям, удовлетворять их основные потребности (еда, вода, ориентация и информация), слушать их, не нажимая на них, и утешать их, пока они не достигнут состояния покоя..

ЛПВП должны применять люди, прошедшие специальную подготовку, не обязательно являющиеся медицинским персоналом. На самом деле, в случае детей и подростков лучшими людьми для применения ЛПВП являются их референтные взрослые, то есть их родители или ближайшие взрослые..

Первая психологическая помощь предполагает немедленное вмешательство. Это означает, что для того, чтобы они были эффективными, они должны быть применены в течение первых 72 часов после инцидента, поскольку, по мнению экспертов, их эффективность после этого снижается. Это не означает, что по прошествии этих 72 часов жертвам катастрофы не понадобится психологическая поддержка..

ЛПВП помогают снизить воздействие критического инцидента, избегая глубоких психологических последствий для жертв с первого момента. ВОЗ рекомендует, чтобы после применения ЛПВП психологическое внимание продолжалось не менее нескольких недель (около 4).

Что вы должны сделать перед оказанием психологической первой помощи??

Чтобы оказать реальную помощь людям, пострадавшим от стихийного бедствия, как лицо, осуществляющее ЛПВП, вы должны быть хорошо информированы о характере события, текущих обстоятельствах, а также типе и наличии служб помощи и поддержки..

Перед тем, как идти к месту, где произошла катастрофа, вы должны уточнить следующие вопросы:

• Как выглядит среда, в которой произошла катастрофа??
• Какова степень воздействия критического инцидента? Сколько там жертв? Какова серьезность пострадавших?
• Что такое протокол действий? (Шаги, за которыми последуют группы по оказанию неотложной и общественной помощи).
• Кто помогает пострадавшим?
• Куда удаляются пострадавшие люди, чтобы помочь им?
• Кто уполномочен помогать людям? Вы можете сообщить о своем обучении и о вашей готовности помочь.

Если вы недостаточно информированы о доступных ресурсах и организации сотрудничающих агентов, вместо того, чтобы помогать вам, вы можете помешать им.

Что ты никогда не должен делать

• Вы не должны заставлять кого-либо делиться своими чувствами или разговаривать с вами.
• Не говорите ему, что "все будет хорошо" или "по крайней мере, вы выжили".
• Не говорите им, что они должны делать, чувствовать или думать.
• Не говорите ему, что они должны были действовать раньше.
• Не давай никаких обещаний, которые не сможешь сдержать.
• Не критикуйте общественные справочные службы или действия по оказанию помощи, которые являются одним из источников безопасности и надежды для пострадавших..

Как действовать в психологической скорой помощи?

Далее мы покажем вам протокол действий в PAP в 8 этапов.

1. Контакт и подход

Это первый контакт с пострадавшими, и главная цель - выяснить, кто нуждается в психологической помощи. Первый контакт с пострадавшими людьми важен, так как он будет решающим в способности помочь человеку, который их посещает..

Чтобы этот первый контакт был эффективным, ваш подход должен быть уважительным и полезным, что поможет жертве быть более восприимчивой к получению помощи. Вы должны иметь в виду, что не все люди хотят помочь.

В этом случае им сообщают, что у них есть доступная помощь, если они хотят ее получить. Небольшой образец искреннего интереса и безопасности может быть достаточно, чтобы помочь людям, которые чувствуют себя подавленными и смущенными в те времена.

2. Безопасность и комфорт

Восстановление чувства безопасности и спокойствия у пострадавших людей является основной целью вмешательства PAP. Вы должны стремиться к обеспечению безопасности и комфорта, поскольку они являются ключом к уменьшению страданий и беспокойства в ситуации такого высокого эмоционального напряжения.

Чтобы обеспечить безопасность и комфорт пострадавших, вы можете:

• Предложите, чтобы пострадавшие занимались динамической деятельностью (вместо пассивного ожидания), практиками (используя доступные ресурсы) и семейными действиями (на основе прошлого опыта).
• Получать обновленную и точную информацию, предотвращая воздействие на оставшихся в живых запутанной или чрезмерно беспокоящей информации.
• Установить связи с доступными источниками практических ресурсов.
• Получите информацию о том, как соответствующие люди улучшают условия безопасности.

3. Сдерживание и стабилизация

Эта фаза вмешательства PAP не всегда необходима, так как не все люди, которые испытывают травмирующую ситуацию такого типа, имеют такой высокий уровень активации, что им нужна стабилизация..

У людей, нуждающихся в стабилизации, могут быть следующие симптомы:

• Хрустальные глаза, отсутствующий или потерянный взгляд.
• Отсутствие ответа на вопросы или устные приказы.
• Непреднамеренное неорганизованное поведение.
• Интенсивные эмоциональные реакции, такие как безутешный плач, агрессивное поведение, гипервентиляция или покачивание.
• Неуправляемые физические реакции.
• Отчаянное поведение при поиске.
• Чувство инвалидности из-за беспокойства.
• Участие в мероприятиях высокого риска.

В случае, если вы собираетесь позаботиться о ком-то, кто нуждается в сдержанности, вы должны говорить спокойно и медленно, позволяя человеку выразить себя в своем собственном темпе. Вы всегда должны уважать частную жизнь человека, показывая поддержку и доступность, чтобы помочь вам в то время, когда вам это нужно.

Иногда бывает необходимо ориентировать человека во времени и пространстве, потому что у него есть явные симптомы дезориентации. Чтобы расслабиться, вы можете посоветовать ему погулять или попить воды. Это поможет стабилизировать ваши эмоции.

4. Информация. Определите текущие потребности и проблемы

Вы должны собрать всю информацию, которая может быть полезна при вмешательстве: что беспокоит человека, его насущные потребности, было ли у него какое-либо другое важное жизненное событие, боятся ли они, где они были во время бедствия, если есть известные пострадавшие и т. д..

Этот процесс начинается с момента первого контакта и продолжается в течение всего процесса PAP.

5. Сама помощь

Здесь вы должны спланировать, как вы будете вмешиваться в работу человека, исходя из выявленных потребностей, установив порядок приоритетов и выполнив конкретные шаги для этого..

Люди, которые пережили критический инцидент, часто испытывают процесс острой безнадежности. В этом смысле вы должны работать над тем, чтобы усилить чувство воодушевления, надежды и достоинства посредством облегчения стратегий преодоления трудностей и решения проблем..

6. Связь с сетью поддержки

Социальная поддержка связана с эмоциональным благополучием и восстановлением после критического инцидента. Социальная поддержка может принимать разные формы: чувство слышимости, объятия, понимание, принятие, чувство коллектива ...

Но особенно людям, которые пережили эти травмирующие ситуации, крайне необходимо воссоединить семейное ядро. Вот почему вы должны отдавать предпочтение поиску соединения с вашей основной сетью поддержки, семьей, которая будет очень полезна для вашей безопасности и восстановления..

7. Руководящие указания

Это тот момент, когда вы информируете пострадавшего о поведении, которое обычно проявляется в вашей ситуации, чтобы вы не беспокоились слишком сильно и не знали, что с вами происходит, и как будут развиваться ваши симптомы. Таким образом, вы будете знать, что происходит с вами и как вы можете управлять своими эмоциональными реакциями.

Жизненно важно, чтобы вы предоставили инструменты, которые помогут вам справиться с этими эмоциональными реакциями, так как вы проверите, что они работают, и помогут уполномоченному человеку улучшить ситуацию..

Наиболее типичными реакциями посттравматического стресса являются:

• Навязчивые реакции: это повторяющиеся мысли, которые помнят травмирующее событие.
• Предотвращение и реакции отмены: как не говорить, не думать и не испытывать чувства к событию, как способ самозащиты.
• Физическое возбуждение: как потоотделение, чрезмерная нервозность, дрожь, как будто травматическое событие еще не закончилось.

8. Связь с внешними сервисами

Наконец, вы должны связаться с внешними сотрудничающими службами, такими как полиция, медицинские службы или службы первичной медицинской помощи..

Каково состояние кризиса?

Человек находится в состоянии активного кризиса, когда возникает дисбаланс из-за сильного эмоционального напряжения. Это состояние длится от 2 до 6 недель, в течение которых могут происходить вышеупомянутые реакции, включая сильное возбуждение, иммобилизацию, нарушения мышления или неадекватное интеллектуальное функционирование..

Это состояние дискомфорта часто сопровождается чрезмерной заботой о травмирующем переживании до достижения состояния «естественной» перестройки, которое заключается в привыкании к новой ситуации..

Реакции, которые появляются до кризиса:

• Путаница и дезориентация
• Сложность в принятии решений
• Проблемы со сном
• Ставить под сомнение убеждения
• Беспокойство о катастрофе
• Беспорядочные и навязчивые мысли
• Трудности концентрации
• Беспокойство о незначительных деталях
• пассивность
• изоляция
• Чувство вины
• Избегание или отрицание
• импульсивность
• зависимость
• Генерализованная усталость
• Тревога и гипервентиляция
• Изменение аппетита
• Ухудшение общего физического здоровья
• Печаль, безнадежность
• страх
• повышенная чувствительность
• Эмоциональное дистанцирование
• Низкая самооценка
• депрессия

Фазы кризиса

Этап 1: возникает травматическая ситуация

Событие воспринимается как угрожающее, что вызывает у человека острый стресс. Негативные реакции или шоковые состояния могут возникнуть.

Фаза 2: Даны первые неорганизованные ответы

Появляются первые реакции поведения на травмирующую ситуацию. Страдание, боль, дезориентация ... Эти ответы - не более чем попытка понять, что произошло.

Фаза 3: Взрыв

Потеря контроля над мыслями, эмоциями и поведением. Может появиться неподобающее или разрушительное поведение.

Этап 4: Стабилизация

Начинает стабилизировать внутреннее расстройство личности от понимания произошедшего. Это очень чувствительная фаза, потому что вы все еще можете вернуться к фазе 3, вспомнив, что произошло.

Этап 5: Адаптация

Достигается примирение между травмирующим событием и текущей реальностью человека. Вам удается взять ситуацию под контроль.

Как реакции и симптомы могут развиваться со временем?

Когда возникает острая стрессовая ситуация, например, стихийное бедствие или авария, кризисные реакции являются нормальным и ожидаемым ответом. Это реакция организма, чтобы защитить себя и посмотреть на то, что произошло, которая ищет адаптивного поведения.

Как у детей, подростков, так и у взрослых, конечной реакцией должна быть адаптация. Понемногу люди привыкнут, научатся жить с тем, что произошло, и даже учиться на нем..

Как правило, считается, что этот процесс принятия продлится около 4 недель с момента возникновения травматического события.

В некоторых случаях люди не могут полностью восстановиться. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, усиливаются или начинают вмешиваться в повседневную жизнь человека, необходимо будет перейти на психологическое лечение..

ссылки

1. Австралийский Красный Крест (2013). Психологическая скорая помощь. Австралийское руководство по поддержке людей, пострадавших от стихийного бедствия. Национальная библиотека Австралии: Виктория.
2. Национальный центр ПТСР (2015). Первая психологическая помощь (2ed).
3. Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка (2016). Оказание психологической первой помощи (ПФА).