Поделиться:
Что такое дерматиломания?
разнос расстройство это психопатологическое изменение, для которого характерна крайняя необходимость прикоснуться, поцарапать, натереть или потереть кожу.
Люди, которые страдают от этого расстройства, не в силах сопротивляться такому поведению, поэтому они импульсивно царапают свою кожу, чтобы уменьшить беспокойство, связанное с этим..
Очевидно, что страдать этим психологическим изменением может значительно повредить целостности человека, а также обеспечить высокий дискомфорт и заметно отразиться в вашей повседневной жизни..
В этой статье мы рассмотрим то, что известно сегодня о дерматиломании, какие характеристики это заболевание имеет и как его можно лечить.
Какая связь между кожей и психическими расстройствами?
Дерматиломания - это психопатологическое расстройство, впервые описанное Уилсоном под названием «выбор кожи»..
По своей сути это психологическое изменение характеризуется необходимостью или побуждением касаться, царапать, тереть, тереть, натягивать, кусать или копать кожу ногтями и / или вспомогательными инструментами, такими как пинцет или иглы.
Тем не менее, дерматиломания - все еще плохо изученная психопатологическая сущность, на которую нужно ответить на множество вопросов..
В течение последних нескольких лет было открыто много споров о том, будет ли это изменение частью обсессивно-компульсивного спектра или расстройством импульсного контроля..
То есть, если дерматиломания состоит из изменения, при котором человек выполняет компульсивное действие (царапание), чтобы смягчить беспокойство, вызванное определенной мыслью, или изменения, при котором человек не может контролировать свои непосредственные потребности в трении твоя кожа.
В настоящее время, как представляется, существует больший консенсус по второму варианту, понимая дерматиломанию как расстройство, при котором в присутствии зуда или других кожных ощущений, таких как жжение или покалывание, человек испытывает крайнюю потребность чесать, для что в итоге делает действие.
Однако отношения между кожей и нервной системой кажутся очень сложными, поэтому существует множество ассоциаций между психологическими изменениями и изменениями кожи..
На самом деле, мозг и кожа имеют много ассоциативных механизмов, так что благодаря травмам кожа может учитывать эмоциональное и психическое состояние человека..
Более конкретно, обзор, проведенный Гуптой, показал, что от 25 до 33% дерматологических пациентов имели некоторую ассоциированную психиатрическую патологию..
Таким образом, человек, страдающий изменениями в коже и психическом состоянии, как в случае с людьми, страдающими дерматиломанией, должен оцениваться в целом и направлять объяснение изменений, перенесенных в двух аспектах..
1. Как дерматологическое расстройство с психиатрическими аспектами.
2. Как психическое расстройство с дерматологическим выражением.
Эти данные показывают, как взаимосвязь между кожей и психическим состоянием является двунаправленной, то есть кожные изменения могут вызывать психологические проблемы, а психические расстройства могут вызывать изменения кожи.
Очевидно, что когда мы говорим о дерматиломании, мы имеем в виду второй аспект, то есть психопатологическое изменение (дерматиломания), вызывающее воздействие на кожу из-за компульсивного расчесывания..
Однако дерматиломания - не единственное психическое изменение, которое может вызвать изменения кожи, поскольку другие заболевания, такие как депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобия или посттравматическое стрессовое расстройство, также могут вызывать проблемы с кожей..
Аналогичным образом, повторяющиеся действия, подобные тем, которые наблюдаются при дерматиломании, такие как грызть ногти, не подразумевают ни наличия психологических изменений, ни наличия проблем с кожей..
Но что произойдет, если укус ногтя вызовет раны, кровотечение или инфекцию или если защемление «черных точек» приведет к появлению родинок, пятен и характерных волосков??
В этих случаях действие, которое в принципе нормально, станет патологическим, поскольку человек выполняет повторяющиеся действия на своей коже, несмотря на то, что причиняет вред и вызывает заболевания..
Итак, из этого краткого обзора взаимосвязи между психическим состоянием и состоянием кожи мы уже видим, что определение психопатологической сущности, такой как дерматиломания, является более сложным, чем могло бы на первый взгляд.
Характеристика дерматиломании
Дерматиломания, также известная сегодня под другими именами, такими как компульсивное царапание на коже, невротическое раздражение, психогенное раздражение или выделение прыщей..
С этими 4 альтернативными названиями дерматиломании, мы можем более четко увидеть, что является основным выражением психического расстройства.
На самом деле, основная характеристика основана на чувстве нужды и срочности, которое человек испытывает в определенные моменты царапин, потертостей или потертостей своей кожи..
Как правило, у этих ощущений необходимости появления царапин появляется реакция на появление минимальных неровностей или дефектов кожи, а также на наличие прыщей или других кожных образований..
Как мы уже отмечали ранее, царапание делается навязчивым способом, то есть человек не может избежать царапин на определенной области, и это делается с помощью гвоздей или некоторой посуды..
Очевидно, что это царапание, как ногтями, так и пинцетом или иглами, обычно вызывает повреждение тканей различной степени тяжести, а также кожные инфекции, окончательные и уродующие шрамы и значительное эстетическое / эмоциональное повреждение..
Первоначально, клиническая картина, которая определяет дерматиломанию, появляется в ответ на зуд или другие кожные ощущения, такие как жжение, покалывание, жара, сухость или боль..
Когда появляются эти ощущения, человек испытывает огромные потребности поцарапать эту область кожи, поэтому он начинает компульсивное царапанье.
Необходимо подчеркнуть, что, если мы понимаем изменение как расстройство импульсного контроля как обсессивно-компульсивное расстройство, человек не может сопротивляться выполнению царапающих действий, потому что если он этого не делает, он не может избавиться от напряжения, которое предположим, не делать этого.
Таким образом, человек начинает совершенно импульсивно царапать кожу, неспособный перестать размышлять, должен ли он это делать или нет, и, очевидно, вызывает следы и раны в области кожи..
Впоследствии царапающие импульсы появляются не при наличии зуда, прыщей или других естественных элементов кожи, а при постоянном наблюдении за самой кожей..
Таким образом, человек с дерматиломанией начинает навязчиво анализировать состояние кожи, что делает контроль или сопротивление его желанию чесаться становится практически невозможной задачей.
Во время наблюдения нервозность, напряжение и беспокойство возрастают и могут уменьшаться только при выполнении действия..
Когда человек, наконец, совершает действие, почесывая или потирая свою кожу, он испытывает сильные ощущения удовлетворения, удовольствия и облегчения, которые некоторые пациенты называют состоянием транса..
Однако, по мере того, как царапающее действие продолжается, чувство удовлетворения уменьшается, в то время как прежнее напряжение также исчезает..
Таким образом, мы могли бы понять паттерн функционирования дерматиломании как крайние ощущения напряжения, которые устраняются посредством трения кожи, поведение, которое сначала приносит много удовольствия, но исчезает, когда напряжения больше нет.
Как мы видим, хотя мы должны преодолеть много важных расстояний, эта модель поведения отличается от того, что делает человек, зависимый от того или иного вещества или поведения..
Таким образом, курильщик, который проводит много часов, не имея возможности курить, увеличивает состояние напряжения, которое высвобождается, когда он зажигает сигарету, и в это время он испытывает большое удовольствие.
Однако, если этот курильщик продолжает курить одну сигарету за другой, при курении четвертый раз подряд он, вероятно, не испытывает никакого напряжения, и, скорее всего, удовлетворение, которое обеспечивает никотин, будет намного ниже..
Возвращаясь к дерматиломании, когда царапает кожу, происходит исчезновение удовольствия, и вместо этого появляются чувство вины, сожаления и боли, которые постепенно усиливаются по мере того, как царапание продолжается..
Наконец, человек, страдающий дерматиломанией, испытывает стыд и упреки за травмы и травмы, вызванные его компульсивным царапающим поведением, факт, который может вызвать многочисленные личные и социальные проблемы..
Какие данные существуют о дерматиломании?
До сих пор мы видели, что дерматиломания - это нарушение контроля пульса, при котором человек не может сопротивляться царапанию определенных участков своей кожи из-за предыдущего напряжения, которое вызывает самонаблюдение и обнаружение определенных аспектов кожи..
Однако какие области тела обычно поцарапаны? Какие ощущения у человека, страдающего от этого изменения? Какое поведение они обычно выполняют?
Как уже отмечалось, по-прежнему в настоящее время мало известно об этом психологическом расстройстве, однако такие авторы, как Бон, Койтен, Блох и Эллиот, внесли в свои исследования больше, чем интересные данные..
Таким образом, из библиографического обзора, проведенного доктором Хуаном Карло Мартинесом, мы можем сделать следующие выводы:.
Ощущения предыдущего напряжения, которые описывают пациентов с дерматиломанией, поднимаются до уровня между 79 и 81%.
Области, где чаще всего появляются царапины, - это зерна и прыщи (93% случаев), за которыми следуют укусы насекомых (64%), корки (57%), зараженные участки (34%). и здоровая кожа (7-18%).
Люди с дерматиломанией чаще всего ведут себя так: сдавливание кожи (59-85%), царапание (55-77%), кусание (32%), растирание (22%), копание или удаление (4-11). %) и нажмите (2,6%).
Наиболее используемыми инструментами для выполнения этого действия являются ногти (73-80%), за которыми следуют пальцы (51-71%), зубы (35%), булавки или булавки (5-16%), пинцет ( 9-14%) и ножницы (5%).
Области тела, наиболее затронутые компульсивным поведением дерматиломании, являются лицом, руками, ногами, спиной и грудной клеткой.
Люди с дерматиломанией пытаются покрыть раны, вызванные косметикой, в 60% случаев, с одеждой на 20% и с повязками на 17%.
Сколько людей это?
Эпидемиология дерматиломании еще не установлена, поэтому существующие данные не являются избыточными.
В дерматологических консультациях наличие этого психопатологического расстройства подтверждается между 2 и 4% случаев..
Однако распространенность этой проблемы среди населения в целом неизвестна, поэтому понятно, что она будет ниже, чем в консультациях по дерматологии..
Аналогично, в исследовании, проведенном на 200 студентах-психологах, было установлено, что большинство, 91,7%, признались, что ущипнули себя за последнюю неделю..
Тем не менее, эти цифры были намного ниже (4,6%), если учитывать воздействие защемления кожи в ответ на стресс или поведение, вызвавшее функциональное нарушение, и до 2,3%, если это действие считалось имеющим некоторая связь с некоторой психиатрической патологией.
Как вы можете лечить?
В настоящее время мы не находим в литературе уникального и абсолютно эффективного метода лечения психопатологий этого типа..
Тем не менее, наиболее часто используемые методы среди служб охраны психического здоровья для лечения дерматиломании являются следующие.
1. Фармакологическое лечение
Обычно широко используются антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы серотонина или коломипрамин, а также опиоидные антагонисты и глутаминовые агенты..
2. Заместительная терапия
Эта терапия направлена на выявление основной причины расстройства, а также последствий, которые могут возникнуть в результате.
Пациенту помогают развить навыки, чтобы контролировать импульс без повреждения и уменьшить поведение царапин.
3. Поведенческая когнитивная терапия
Эта терапия получила очень хорошие результаты для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому аналогичные эффекты ожидаются в
вмешательство дерматиломании.
С этим лечением разрабатываются поведенческие методы, которые позволяют предотвратить появление импульсивных действий, и в то же самое время навязчивые мысли о царапинах работают так, чтобы они испытывали более низкие уровни напряжения и беспокойства..
ссылки
- Блох М, Эллиот М, Томпсон Х, Коран Л. Флуоксетин в патологическом подборе кожи. Психосоматика 2001; 42: 314-319
- Бон А., Вильгельм С., Койтен Н., Баер Л., Дженике М. Выбор кожи у немецкого студента. Behav Modif 2002; 26: 320 339.
- Гупта М.А., Гупта А.К. Применение антидепрессантов в дерматологии. JEADV 2001; 15: 512 518.
- Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Повторяющаяся кожа Выбор в студенческой популяции и сравнение с образцом самости Поврежденная кожа Сборщики. Психосоматика 2000; 41: 210-215
- Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Самовредный подбор кожи: клиническая характеристика и сопутствующая патология. J Clin Psychiatry 60: 454 ?? 459.