Поделиться:
Что такое демиелинизация?
демиелинизация это процесс, при котором миелин мозга постепенно исчезает.
Но что такое миелин? Миелин - это изолирующий материал, который покрывает часть наших нервных клеток, в частности аксонов.
Миелин состоит из ряда слоев, функция которых заключается в облегчении передачи информации между нейронами в мозге. Таким образом, данные перемещаются быстрее и эффективнее. Чтобы дать вам представление, в немиелинизированных нейронах электрический сигнал распространяется вдоль аксонов со скоростью около одного метра в секунду. С другой стороны, у пациентов, страдающих миелином, скорость составляет 100 метров в секунду (Healthline, 2016). Таким образом, миелинизация экономит энергию, снижая метаболические расходы..
С молекулярной точки зрения, миелин состоит из слоев липидов и белков, которые покрывают аксоны как спираль. Клетки, которые составляют эти слои, представляют собой так называемые глиальные клетки, которые находятся в нашей нервной системе и служат главным образом для поддержки нейронов..
Миелиновые слои тесно связаны существующей организацией между белками и липидами. Если эта организация нарушена, может произойти демиелинизация.
Короче говоря, когда этот материал изношен или поврежден, нервная функция нарушена. Также может произойти сбой в производстве миелина. В любом случае, в конечном итоге происходит то, что нервные импульсы движутся медленнее, чем обычно, достигая точки прерывания..
Демиелинизация вызывает ухудшение работы мозга и, как следствие, отражается на дефиците наших движений, когнитивных процессов, восприятия, эмоций и т. Д..
Как правило, он имеет тенденцию быть исправленным или распространяться по различным областям мозга, и это может происходить последовательно или одновременно.
Есть случаи, когда может происходить ремиелинизация и восстанавливаться определенные нервные функции, однако обычная вещь заключается в том, что значительная потеря миелина приводит к необратимой дегенерации аксонов..
На самом деле, демиелинизация является основой многих заболеваний. Примером является рассеянный склероз или neuromyelitis optica..
развитие
Когда мы рождаемся, только несколько областей нашего мозга полностью миелинизируются, например ствол мозга, который контролирует наши рефлексы. Однако процесс миелинизации не завершается до более поздних этапов жизни. В частности, в зрелом возрасте.
На протяжении всей нашей жизни он представляет пики развития, и в соответствии с нашим эволюционным моментом некоторые области мозга или другие области миелинизируются..
Кроме того, кажется, что миелинизация совпадает со все более сложным и сложным поведением. То есть, поскольку наши теменные доли миелинизированы, мы приобретаем визуально-пространственные навыки.
То же самое происходит с противоположным процессом: если мы потеряем миелин или не сможем сформироваться в определенных областях нашего мозга, эти функции будут затронуты..
Причины демиелинизации
Причины демиелинизации могут быть связаны с различными состояниями, которые созданы в нескольких типах:
Инфекции и аутоиммунные процессы
Может случиться так, что в нашей иммунной системе происходит сбой, так что он атакует нервные клетки, которые образуют миелин, как будто они вредны для нас.
Таким образом, существуют условия, при которых после появления инфекции миелин начинает разлагаться. Например, это происходит при остром геморрагическом лейкоэнцефалите или остром рассеянном энцефаломиелите.
Обычно они прорастают через 2–21 день после начала бактериальной, вирусной или вакцинации. Обычно проявляется воспалением пораженной ткани: поэтому при неврите зрительного нерва зрительные нервы воспалены; и при поперечном миелите позвоночник воспаляется.
Наиболее распространенными причинами этого типа являются вирус Эбштейна-Барра, вирус простого герпеса, микоплазма, цитомегаловирус или вакцина против бешенства..
генетика
Если гены, которые кодируют белки или липиды, которые составляют миелин, изменены, это не может быть сформировано должным образом.
Это происходит, например, при болезни Краббе, при которой миелин не полностью покрывает аксоны из-за мутаций в гене GALC. Это вызывает дефицит фермента, называемого галактоцереброзидазой, который способствует катаболизму липидов, которые составляют миелин..
Другим примером является болезнь Пелизея-Мерцбахера, расстройство, связанное с Х-хромосомой, которое возникает в результате изменений в гене PLP1. Этот ген важен для кодирования белка PLP1, который наиболее часто встречается в миелиновых оболочках центральной нервной системы..
метаболический
В этом случае ферменты, которые участвуют в метаболизме молекул, которые образуют миелин, изменяются каким-то образом..
Они обычно имеют наследственное происхождение, такое как метахроматическая лейкодистрофия, при которой мутация в хромосоме 22 вызывает дефицит фермента арилсульфатазы А.
Демиелинизация также может происходить из-за дисбаланса электролитов или даже повреждения или нарушения работы печени..
сосудистый
Нехватка кислорода или продолжающееся снижение притока крови к мозгу также могут вызвать потерю белого вещества (миелин). Это то, что происходит, например, при гипоксической ишемической энцефалопатии.
Токсины и недоедание
Потребление лекарств и некоторых веществ, токсичных для нашего организма, само по себе не может вызывать демиелинизирующие заболевания, но может способствовать их развитию, если добавляются другие факторы.
Например, существует болезнь под названием Marchiafava Bignami, при которой потребление алкоголя и недоедание, по-видимому, являются одной из причин демиелинизации мозолистого тела..
Что касается употребления марихуаны, то представляется, что длительное воздействие каннабиса связано с более низкой экспрессией генов, связанных с миелином (Grigorenko et al., 2002).
Также в исследовании 2009 года было установлено, что продолжающееся употребление каннабиса у подростков приводит к дегенерации и / или прерыванию процесса миелинизации. Принципиально кажется, что это влияет на соединения теменной, лобной и височной областей головного мозга..
Тем не менее, эти взаимосвязи трудно продемонстрировать, поскольку перед употреблением может происходить демиелинизация или может существовать другая неизвестная переменная, которая вызывает как демиелинизацию, так и предрасположенность к употреблению наркотиков..
Другие исследования показали, что раннее недоедание, такое как недостаточность энергетического белка (ЭПЭ), может привести к замедлению роста мозга и повлиять на процесс миелинизации..
Потеря миелина также связана с недостатком витамина В12..
Потребление статинов или лекарств для снижения уровня холестерина может привести к изменениям в миелине. Это происходит потому, что клетки нуждаются в холестерине, чтобы сделать миелиновую оболочку. Другие лекарства, которые связаны с потерей миелина, являются нейролептиками, фундаментальными для лечения психоза..
С другой стороны, есть исследования, которые показали, что интенсивное воздействие определенных инсектицидов и пестицидов, содержащих органические фосфаты, может вызвать демиелинизацию.
Очевидно, что бывают случаи, когда нет уникальных причин, то есть набор различных факторов - это те, которые увеличивают вероятность возникновения демиелинизации. Таким образом, легче появиться, если определенные генетические, наследственные, иммунологические, экологические и т. Д. Условия сгруппированы..
симптомы
Демиелинизация не влияет на всех людей одинаково. Симптомы демиелинизации зависят от того, где находится дефицит миелина и его тяжесть.
Кроме того, они могут появляться быстро, как при синдроме Гийена-Барре (GBS), при котором симптомы проявляются через два часа после демиелинизации. Или, наоборот, признаки могут быть прогрессивными, или они могут представлять взлеты и падения, как это происходит при рассеянном склерозе.
В таких случаях, как длительное употребление алкоголя или определенных лекарств, симптомы могут проявляться по-разному, поскольку это зависит от демиелинизированных участков. Таким образом, симптомы будут развиваться понемногу, так как злоупотребление этими веществами продолжается.
Например, при алкогольной невропатии понемногу тремор, боль и покалывание начинают появляться в конечностях и распространяются на более центральные области..
С другой стороны, употребление марихуаны может привести к преимущественно когнитивным симптомам, связанным с проблемами внимания и памяти..
Учитывая демиелинизацию в целом, первые наблюдаемые симптомы:
- Потеря зрения.
- Боль пораженного нерва.
- Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
- Общая усталость.
Другие обычные симптомы:
- Чувство онемения.
- тремор.
- Мышечная слабость.
- Повышенный мышечный тонус и жесткость (спастичность).
- Атаксия, то есть нарушение координации движений.
- Изменения в походке (при ходьбе).
- Потеря рефлексов и баланса.
- Сенсорные симптомы, такие как парестезия или онемение, дизестезия или изменения тактильной чувствительности (они чувствуют нормальную стимуляцию чрезмерным, неприятным или уменьшенным образом). Для рассеянного склероза также характерен признак лермита или ощущение спазма в спине, которое появляется при сгибании шеи..
-Неконтролируемое кровяное давление.
- Изменения в зрении, такие как затуманенное зрение, двоение в глазах или осциллопсия, типичный симптом рассеянного склероза, при котором возникает ощущение колебаний внешней среды или самого тела.
- легкомысленность.
- Тахикардия, сердцебиение или учащенное сердцебиение.
- Когнитивные нарушения: как низкая производительность в задачах, которые требуют внимания, памяти, обучения, планирования, рефлексии и т. Д. Там может быть даже небольшое интеллектуальное ухудшение.
- боль.
- Дефицит мочеполовой системы, такой как импотенция, аноргазмия, диспареуния (боль во время полового акта), инфекция мочевых путей или срочность мочеиспускания..
- Тревога и / или депрессия.
диагностика
Если появляются несколько упомянутых выше симптомов, может быть некоторый процесс демиелинизации, и необходимо обратиться к специалисту.
После изучения истории болезни, симптомов и привычек пациента можно выполнить определенные физические тесты, чтобы проверить степень их тактильной чувствительности и рефлексов..
С помощью магнитно-резонансной томографии вы можете непосредственно наблюдать, есть ли демиелинизированные участки мозга или зрительные нервы (как при неврите зрительного нерва).
Анализ крови может быть сделан, чтобы попытаться выяснить возможные причины, проверяя уровни витамина D, B12 и тиамина, а также скорость глобулярного осаждения.
Лечение и профилактика демиелинизации
Поскольку демиелинизация имеет очень разные причины, лечение будет зависеть от причины, которая ее вызывает.
Тем не менее, большинство демиелинизирующих заболеваний не поддаются лечению, и их возможные способы лечения изучаются.
В некоторых случаях кажется, что миелин может регенерировать в определенных областях, но новый миелин несколько тоньше и, следовательно, менее эффективен. Методы, способствующие регенерации миелина у этих пациентов, в настоящее время изучаются..
По этой причине лечение обычно направлено на облегчение симптомов, предотвращение прогрессирования повреждения или они являются профилактическими..
Для тех демиелинизирующих состояний, которые имеют причины иммунного типа, их можно лечить подкожными инъекциями интерферона бета или глатирамера ацетата, которые действуют как иммуномодуляторы.
Похоже, что недостаток витаминов D, B12 и фолиевой кислоты связан с потерей миелина, поэтому контроль уровня этих витаминов имеет важное значение..
В качестве профилактического метода также рекомендуется принимать адекватные дозы хорошего холестерина, чтобы сохранить белое вещество нашего мозга здоровым. Для этого необходимо употреблять «хорошие» жиры, то есть омега-3 и омега-6. Они содержатся в рыбе, такой как лосось, орехи, авокадо, оливковое масло, семена и т. Д..
В целом, сбалансированное и здоровое питание необходимо как для предотвращения, так и для уменьшения воздействия демиелинизирующих состояний..
Также важно отказаться от использования лекарств и веществ, которые являются эксайтотоксичными для клеток мозга: табак, алкоголь, марихуана, кокаин, некоторые пищевые добавки (аспартам), некоторые лекарства и т. Д. Так как они способствуют, наряду с другими факторами, прогрессирующей деградации миелина, становящейся патологической у некоторых людей.
С другой стороны, пациентам с двигательными нарушениями рекомендуется физиотерапия для улучшения мышечной функции, увеличения силы и подвижности..
Не забывайте, что нейропсихологический подход к этим пациентам очень важен, чтобы помочь им максимально поддерживать когнитивное функционирование и обеспечить благополучие в повседневной жизни..
ссылки
- Любовь, С. (2006). Демиелинизирующие заболевания. Журнал клинической патологии, 59 (11), 1151-1159.
- Ardila, A. & Rosselli, M. (2007). Клиническая нейропсихология Мексика: современное руководство.
- Fawcett, D. W., 1995. Договор гистологии. двенадцатое изд. Мадрид: Макгроу Хилл.
- Alberts, B. et al., 2010. Молекулярная биология клетки. Пятое изд. Барселона: Омега.
- Аштари М., Сервеллионе, К. Коттоне Дж., Ардекани Б.А., Севи С., Кумра С. (2009). Диффузные нарушения у подростков и молодых людей, которые в прошлом употребляли тяжелую каннабис. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
- Григоренко Е., Киттлер Дж., Клейтон С., Уоллес Д., Чжуан С., Бриджес Д., Бундей С., Бун А., Паггет С., Хаяшизаки С., Лоу Г., Хэмпсон Р., Дедвейлер С. (2002). Оценка изменений генов, вызванных каннабиноидом: толерантность и нейропротекция. Хим Физ Липиды. 121: 257-66.
- Демиелинизация: что это такое и почему это происходит? (22 января 2016 г.) Получено от HealthLine.
- Болезнь Пелизея-Мерцбахера. (Октябрь 2011 г.) Получено с orpha.net.
- Мандал А. (22 июня 2014 г.). Миелин Демиелинизация и дисмиелинизация. Получено из Новости Медико-биологических наук.
- Робертсон С. (20 июля 2015 г.). Что такое демиелинизация? Получено из News Medical Life Sciences: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
- Swanson, J. (s.f.). Демиелинизирующее заболевание: что его вызывает? Получено 13 октября 2016 года из MayoClinic.