Поделиться:
Симптомы, причины и методы лечения шизофрении
параноидальная шизофрения Он используется для обозначения заболевания, от которого страдают многие пациенты с шизофренией и основными симптомами которого являются положительные симптомы..
Эта подгруппа характеризуется представлением клинической картины, в которой преобладают относительно стабильные и часто параноидальные бредовые идеи, которые сопровождаются галлюцинациями (особенно слуховыми) и нарушениями восприятия..
Следует отметить, что разделение этого психического расстройства на различные категории (параноидная, гебефреновая, кататоническая шизофрения и т. Д.) Было поставлено под сомнение.
Фактически, эти подгруппы были удалены из последних руководств по диагностике психического здоровья, не найдя достаточно научных данных об их распространенности..
Это означает, что люди с шизофренией не могут систематически включаться в различные предложенные подгруппы, поскольку у разных пациентов обычно наблюдается большое разнообразие симптомов..
Таким образом, шизофреник может представлять положительные, отрицательные или дезорганизованные симптомы с относительным произволом, поэтому создание определенных диагностических категорий становится сложным.
Однако это не означает, что эти подгруппы не имеют своей полезности, так как, например, есть много пациентов с шизофренией, которые страдают от более или менее сходных симптомов и которые могут быть отнесены к подгруппе параноидальной шизофрении..
Чтобы установить диагноз параноидальной шизофрении, необходимо соблюдать общие рекомендации по диагностике шизофрении, и, кроме того, должны преобладать галлюцинации и бред..
Что касается заблуждений, наиболее частыми являются следующие:
Преследование заблуждений: пациент может чувствовать себя преследуемым, обманутым, оскорбленным, шпионящим, клеветническим, отравленным или отравленным наркотиками, ограбленным, имеет место заговор против него или ложная вера в причинение вреда.
Эталонный бред: основана на ложном убеждении, что события, объекты, поведение других людей и другие восприятия, которые захватывает пациент, связаны с его личностью.
Целотипические идеиОн также известен как синдром Отело и пациента и характеризуется иррациональным убеждением, что его партнер неверен, так что это бред неверности.
Заблуждения о наличии особой миссии или телесных преобразованиях.
Что касается галлюцинаций, наиболее частыми являются слуховые галлюцинации, при которых пациент слышит голоса, которые упрекают его, дают ему приказы или судят о нем. Кроме того, обычно присутствуют жестирующие, сексуальные или другие типы телесных сенсорных обонятельных галлюцинаций..
Каковы причины шизофрении?
Очень важная генетическая нагрузка была продемонстрирована в развитии шизофрении. Несколько исследований, например, проведенных Фараоне и Сантанджело, показывают, что их наследственность может быть рассчитана на 60-85%..
Кроме того, есть другие важные факторы риска в развитии этого заболевания.
К ним относятся перенесенные акушерские осложнения, недоедание во время беременности, роды зимой и изменения психомоторного развития..
В этом смысле под шизофренией понимается заболевание нервного развития, при котором страдающие от факторов, описанных выше, и имеющие высокую генетическую нагрузку могут предрасполагать человека к развитию психического заболевания..
Аналогичным образом, такие факторы, как потребление определенных лекарств, особенно марихуаны, или стрессовые события, могут спровоцировать развитие заболевания в структуре мозга, уже предрасположенной к шизофрении..
Лечение и прогноз
Параноидная шизофрения характеризуется как наиболее доступный терапевтически шизофренический тип с лучшим прогнозом. Этот факт объясняется двумя основными причинами.
Первый основан на типе фармакологического лечения, которое существует сегодня для шизофрении, которое достаточно эффективно для положительных симптомов (присутствует при параноидальной шизофрении) и совершенно неэффективно или даже вредно для отрицательных (отсутствует при параноидальной шизофрении). ).
Вторая причина объясняется отсутствием негативных симптомов и ухудшением когнитивных функций, которое преобладает при параноидальной шизофрении..
Таким образом, долгосрочные последствия шизофрении, такие как развитие полностью апатичного и тупого аффективного состояния, и постепенное ухудшение когнитивных способностей, обычно присутствуют с меньшей интенсивностью при этом типе шизофрении..
Таким образом, параноидная шизофрения лечится в основном с помощью психотропных препаратов.
В настоящее время наиболее используемыми являются нетипичные антипсихотические средства, такие как кветиапин, клозапин или рисперидон, которые уменьшают бред и галлюцинации и обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем обычные антипсихотики..
Кроме того, люди с параноидальной шизофренией могут получить пользу от психологического лечения.
Во-первых, мотивационная терапия, как правило, является очень полезным инструментом для психотерапевта, чтобы заставить тех пациентов, которые не знают о шизофрении, правильно придерживаться фармакологического лечения и принимать антипсихотические препараты, которые уменьшают положительные симптомы..
С другой стороны, когнитивно-поведенческие методы лечения, направленные на устранение интенсивности бредовых ощущений и галлюцинаций, а также тренинг по социальным навыкам для повышения эффективности работы пациента являются очень полезными методами лечения..
Наконец, психообразовательные семейные вмешательства очень полезны, чтобы помочь как пациенту, так и семье понять и правильно справиться с болезнью..
Симптомы шизофрении
Чтобы упростить понимание симптомов шизофрении, их можно разделить на три основные группы: положительные, отрицательные и неорганизованные..
1. Положительные симптомы
Позитивные симптомы шизофрении, вероятно, наиболее известны, и те, которым уделяется больше внимания как в социальном, так и в профессиональном плане.
Таким образом, большинство методов лечения шизофрении имеют целью ослабление или ослабление проявлений этого типа, в значительной степени из-за большой эксцентричности, которая их характеризует..
Среди положительных симптомов мы находим формальные расстройства мышления, то есть бред или параноидальные идеи..
Бред, которым может страдать человек с шизофренией, может быть разных типов, кроме того, он может приобретать большую организацию и, следовательно, играть более важную роль в мышлении человека или быть более легким и фрагментарным..
Среди наиболее типичных заблуждений можно назвать преследование, когда пациент полагает, что его преследуют другие люди, самообращение, при котором пациент полагает, что о нем говорят другие люди, или о целотипическом, основанном на бредовом убеждении, что пара быть неверным.
Кроме того, другой тип заблуждений, которые можно найти, - это эротоманы, мании величия, мистические заблуждения, чувства вины, нигилист или ипохондрики..
И наконец, наиболее серьезными заблуждениями считаются бредовые идеи, которые характеризуются убеждением пациента в том, что другие люди контролируют, читают, крадут или распространяют свое мышление..
Галлюцинации, которые могут быть зрительными, слуховыми или сенсорными, являются еще одним важным положительным симптомом..
Наконец, в качестве положительных симптомов мы находим формальные расстройства мыслей, такие как крушение, когда человек теряет нить разговора во время разговора, или такипсикия, которая характеризуется чрезмерно ускоренным мышлением..
2. Негативные симптомы
Отрицательные симптомы - это другая сторона медали, то есть все те симптомы, которые может иметь человек с шизофренией, которые относятся к снижению как когнитивного уровня, так и настроения..
Эти симптомы, как правило, менее эксцентричны, чем положительные, они привлекают меньше внимания, они могут принимать форму, сходную с симптомами депрессии, и, как правило, они получают меньше внимания при лечении.
Фактически, большинство лекарств, которые используются для уменьшения положительных симптомов (таких как бред и галлюцинации), могут усиливать негативные симптомы..
Кроме того, мало кто знает, что человек с шизофренией может страдать от этого типа симптомов, которые, в то же время, являются теми, которые вызывают у него наибольший дискомфорт и ухудшение..
Среди негативных симптомов мы находим языковые расстройства, которые обычно становятся беднее, медленнее и ухудшаются, и с меньшим содержанием.
Аналогичным образом происходит ухудшение мышления, которое также имеет тенденцию замедляться, становиться заблокированным и обедненным.
Наконец, на эмоциональном уровне появляются такие симптомы, как апатия или ангедония, потеря энергии, аффективное безразличие и притупление..
3. Дезорганизованные симптомы
Наконец, неорганизованные симптомы относятся к большому количеству проявлений, которые влияют как на поведение, так и на язык людей, страдающих шизофренией..
Таким образом, существуют языковые расстройства, такие как заикание, эхолалия (мгновенное повторение того, что говорит другой человек) или совершенно неорганизованные дискурсы, в которых слова произносятся без какой-либо семантической структуры..
Кроме того, могут появляться кататонические симптомы, такие как манеры (автоматические, повторяющиеся и неосознанные движения пальцев), странные позы (причудливые и бессознательные позы тела, которые могут даже вызвать физические травмы) или кататонический ступор.
Другими симптомами могут быть вызванные ненормальные движения, такие как имитация движений других людей автоматическим и неосознанным образом, крайний негативизм, немота или экстравагантное поведение.
В этой статье я объясню ваши симптомы, причины, лечение, диагностику, факторы риска, советы для пострадавших людей и членов семьи и многое другое..
ссылки
- Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV (DSM IV). Эд Массон, Барселона 1995.
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. Новые перспективы в психопатологии шизофренических расстройств Летопись системы здравоохранения Наварры 2001 Том 23; Suppl.
- Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A? Нейропсихология и шизофрения? Летопись Наваррской системы здравоохранения 2001 Vol 23; Suppl.
Либерман Р.П. и соавт. Шизофрения и другие психотические расстройства. PSA-R Самооценка и обновление в психиатрии 2000. С. 12-69..
Marenco S, Weinberger DR. Акушерские факторы риска развития шизофрении и ее связь с генетической предрасположенностью В Stone W, Farone S и Tsuang M Eds. Раннее вмешательство и профилактика шизофрении. J и C Медицинские издания. Барселона 2004. Стр .: 43-71.
San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. Клиническое руководство по уходу за больным шизофренией CPG 01/2003. Октябрь 2003.
Садок Б.Дж., Садокк В.А. Шизофрения В Kaplan Sadock eds ?? Краткий обзор психиатрии. Девятое издание Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. С. 471-505.