Циклотимия Симптомы, причины, лечение

циклотимия или циклотимическое расстройство характеризуется хроническим изменением настроения, которое не имеет тяжести маниакальных или депрессивных эпизодов.

Он колеблется между депрессией и гипоманией, хотя симптомы умеренные, не такие серьезные, как при других расстройствах настроения.

Как правило, люди с этим расстройством обычно в течение нескольких лет находятся в одном или другом состоянии, с несколькими периодами нейтрального настроения..

Хотя обычно считается, что у этих людей просто меняется настроение, эти изменения настроения могут мешать их нормальному функционированию..

Хотя гипоманиакальное состояние может даже помочь стать более успешным в жизни, депрессивные состояния могут разрушить личную или профессиональную жизнь.

С другой стороны, у людей с циклотимическим расстройством может развиться биполярное расстройство, поэтому считается важным, чтобы они получали лечение.

Симптомы циклотимии

Симптомы циклотимии сходны с симптомами биполярного расстройства, хотя они менее выражены.

Человек с этим расстройством может нормально функционировать в своей обычной жизни, хотя непредсказуемые изменения настроения могут привести к дискомфорту или проблемам нормального функционирования..

Симптомы гипомании

Крайний оптимизм.
Говори больше обычного.
Преувеличенное чувство счастья или благополучия.
Завышенная самооценка.
Быстрое мышление.
Чрезмерная физическая активность.
Высокая воля к достижению социальных, личных или рабочих целей.
Взволнованное или раздражительное поведение.
Склонность к легкому отвлечению.
Неспособность сосредоточиться.

Депрессивные симптомы

Я хочу плакать.
Грусть, пустота или безнадежность.
Потеря интереса к приятным занятиям.
Изменения веса.
возбудимость.
Чувство вины или низкая самооценка.
неугомонность.
усталость.
Проблемы сосредоточиться.
Суицидальные мысли или поведение.
Проблемы со сном.

причины

Причины циклотимии точно не известны, хотя считается, что это может быть результатом сочетания генетических факторов (это имеет место в семьях), химических изменений в мозге, окружающей среды (травматические переживания или периоды стресса)..

диагностика

Психолог или психиатр должен оценить, является ли диагноз циклотимия, биполярная болезнь I или II, депрессия или другое расстройство настроения.

Чтобы определить более точный диагноз, можно выполнить несколько тестов:

Физикальное обследование: физическое обследование и лабораторные анализы для определения наличия физической проблемы, вызывающей симптомы.
Психологическая оценка: обсуждение мыслей, чувств и эмоций пациента. Вы также можете проверить с семьей или друзьями.
Наблюдение за настроением: специалист по психическому здоровью может попросить вести дневник для наблюдения за изменениями настроения, режима сна и других факторов, которые могут помочь в диагностике.

Диагностические критерии для циклотимического расстройства (DSM-IV)

А) Наличие, по крайней мере, в течение 2 лет, многочисленных периодов гипоманиакальных симптомов и многочисленных периодов депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям для серьезного депрессивного эпизода. У детей и подростков продолжительность должна быть не менее одного года.

Б) В течение периода более 2 лет (один год у детей и подростков) человек не мог не представить симптомы критерия А в течение периода, превышающего 2 месяца..

C) В течение первых 2 лет изменения не произошло ни одного серьезного эпизода или смешанного эпизода..

D) Симптомы критерия А лучше не объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофрениформное расстройство, бредовое расстройство или неуточненное психотическое расстройство.

E) Симптомы не являются следствием прямого физиологического воздействия вещества или медицинского заболевания.

F) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях деятельности человека.

Определение в соответствии с МКБ-10

Согласно МКБ-10, циклотимия - это постоянное состояние нестабильности психики, которое включает в себя многочисленные периоды депрессии и легкой эйфории, ни один из которых не является достаточно серьезным для диагностики биполярного расстройства или рецидивирующего депрессивного расстройства..

Это расстройство часто встречается у родственников или пациентов с биполярным расстройством. У некоторых пациентов с циклотимией развивается биполярное расстройство.

Дифференциальный диагноз

Депрессивный эпизод циклотимии также является признаком других расстройств, таких как расстройства личности, расстройства адаптации, психотические расстройства и другие расстройства настроения..

Следовательно, диагностика циклотимического расстройства может быть затруднена. Поскольку депрессия может быть вызвана жизненными обстоятельствами, специалист должен определить, когда это приемлемый ответ, а когда - патологический..

Симптомы, возникающие в гипоманиакальном эпизоде, также возникают при синдроме дефицита внимания; Увеличенная энергия, легко отвлекается, импульсивное или рискованное поведение.

Важным отличием является то, что дефицит внимания в основном характеризуется проблемами с памятью и концентрацией, а циклотимия характеризуется высокими периодами высокой самооценки и эйфории..

Лечение циклотимического расстройства

Большинство людей считают симптомы циклотимии нормальными, поэтому они обычно не обращаются за лечением. Среди людей, которые обращаются за лечением, именно депрессивные симптомы движут ими, так как они являются более неприятными и приводящими к инвалидности.

Хотя нет лекарств, одобренных специально для лечения циклотимии, в некоторых случаях можно принимать стабилизаторы настроения..

Тем не менее, его использование необходимо тщательно изучить, потому что стабилизаторы настроения имеют побочные эффекты.

Антидепрессанты обычно не рекомендуются, если не развивается эпизод серьезного депрессивного расстройства, которое не возникает при циклотимическом расстройстве. Существует риск, что антидепрессанты усиливают симптомы стадии мании.

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия могут быть эффективными.

Когнитивно-поведенческая терапия

Позволяет пострадавшему изменить негативные или неадекватные мысли и поведение.

Межличностная терапия

Улучшает личные отношения пострадавших с другими и помогает контролировать их повседневную жизнь, что может предотвратить депрессивные эпизоды.

Фармакологическое лечение

Было показано, что использование лития и кветиапина является эффективным, хотя противосудорожные препараты и некоторые классы атипичных антипсихотических средств также могут быть полезными..

Применение антидепрессантов в качестве монотерапии ухудшает циклотимию и может вызвать перепады настроения, ускорение цикла, смешанные состояния и длительную устойчивость к лечению..

Было показано, что литий помогает стабилизировать настроение пациентов, страдающих циклотмией, а также биполярными расстройствами. Это также помогает в предотвращении острых самоубийственных и маниакальных эпизодов. Доза должна тщательно контролироваться, потому что литий имеет несколько побочных эффектов.

Атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин и рисперидон).
Противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, ламотриджин и полусодовый вальпроат).

Это долгосрочное лечение

Циклотимия требует пожизненного лечения, даже в периоды благополучия. Цели:

Уменьшить риск биполярного I или II, потому что циклотимия несет в себе высокий риск развития.

Уменьшите частоту и серьезность симптомов, ведя более сбалансированную и приятную жизнь.

Предотвратить рецидив симптомов путем постоянного лечения в периоды ремиссии (поддерживающее лечение).

Лечить алкогольные проблемы или другие проблемы с употреблением психоактивных веществ, так как они могут ухудшить симптомы.

осложнения

Циклотимия может вызывать осложнения в разных сферах жизни:

Развивайте эмоциональные проблемы в семье или профессии.
Высокий риск развития биполярного расстройства I и II.
Злоупотребление психоактивными веществами.
Развить тревожные расстройства.

ссылки

Американская психиатрическая ассоциация, изд. (Июнь 2000 г.) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (4-е изд.). Американское Психиатрическое Издательство. ISBN 978-0-89042-024-9.
Turner, Samuel M.; Герсен, Мишель; Бейдел, Дебора С., ред. (2007). Психопатология и диагностика взрослых (5-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
«Дистимии». Harvard Health Publications (Гарвардский университет). Февраль 2005 г. В архиве с оригинала 6 января 2010 г. Получено 12 декабря 2009 г..
Никулеску, А.Б. и Akiskal, H.S. (2001). «Предполагаемые эндофенотипы дистимии: эволюционные, клинические и фармакогеномные аспекты». Молекулярная психиатрия 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). «Прогнозирование аффекта при дистимии: поведенческие и нейрофизиологические показатели». Биологическая психиатрия 77 (2): 197-204.
Вы, T (15 декабря 2012 г.) «Годы жизни с инвалидностью (YLDs) для 1160 последствий 289 болезней и травм 1990-2010: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2010». Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.

Психические расстройства / Психопатология

« Циклопропан (C3H6) структура, свойства, использование и риски Абсциновая кислота (АБК) механизм действия, функции, эффекты »