Симптомы, причины и лечение шизоидного расстройства личности



шизоидное расстройство личности это расстройство личности из-за характера отрешенности от социальных отношений и очень ограниченного диапазона эмоций в межличностных ситуациях.

Другие могут описать их как «далекие», «холодные» и «равнодушные» по отношению к другим. Это потому, что они не хотят или не наслаждаются близостью других, включая сексуальные или любовные отношения.

Кажется, что есть некоторые шизоидные люди, которые чувствительны к мнению других, хотя они не могут или не хотят выражать их. Для этого типа социальная изоляция может быть болезненной.

Эти люди считают себя наблюдателями, а не участниками социального мира, у них слабая эмпатия, и они имеют тенденцию оказывать сдержанное влияние (ни положительные, ни отрицательные эмоции).

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 причины
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Диагностические критерии в соответствии с DSM IV
    • 3.2 МКБ-10
    • 3.3 Дифференциальный диагноз
  • 4 подтипа
  • 5 Лечение
    • 5.1 Методы модификации поведения
    • 5.2 Межличностные приемы
    • 5.3 Когнитивно-поведенческая терапия
    • 5.4 Лекарства
  • 6 Факторы риска
    • 6.1 Генетические факторы
    • 6.2 Экологические факторы
  • 7 осложнений
  • 8 Эпидемиология
  • 9 Ссылки

симптомы

Люди с шизоидной личностью одиноки и могут иметь некоторые из этих симптомов:

  • Они предпочитают заниматься одиночной деятельностью, которая сопровождала.
  • Они ищут независимости и у них нет близких друзей.
  • Они не понимают, как реагировать на социальные сигналы, и им нечего сказать..
  • Они чувствуют небольшую потребность иметь личные отношения.
  • Они чувствуют себя неспособными испытать удовольствие.
  • Равнодушен и холоден эмоционально.
  • Они чувствуют себя мало мотивированными.
  • У них может быть плохая работа на работе или в школе.

причины

Необходимы дополнительные исследования генетических, нейробиологических и психосоциальных причин шизоидного расстройства личности. Интересно отметить, что социальные предпочтения напоминают аутизм. 

Аутизм характеризуется препятствием социального взаимодействия и невежеством других или реакцией на них без эмоций. Это безразличие очень похоже на шизоидных людей, хотя у них нет проблем с языком.

Подобно тому, как биологические причины аутизма были идентифицированы, возможно, что в этом расстройстве есть комбинация биологической дисфункции и ранних проблем в межличностных отношениях.

Что касается нейрофизиологии, исследования допамина показывают, что люди с более низкой плотностью рецепторов получают высокую оценку «отрешенности». Этот нейротрансмиттер может способствовать социальному дистанцированию людей с этим расстройством.

диагностика

Диагностические критерии по DSM IV

А) Общая схема дистанцирования социальных отношений и ограничения эмоционального выражения на межличностном уровне, которая начинается в начале взрослой жизни и происходит в различных контекстах, как указано четырьмя (или более) из следующих пунктов :

  1. Ни хотеть, ни наслаждаться личными отношениями, в том числе быть частью семьи.
  2. Выбирай почти всегда уединенные занятия.
  3. У вас мало или нет интереса к сексуальному опыту с другим человеком.
  4. Наслаждайтесь практически без активности.
  5. Не имеет близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени.
  6. Безразличен к лести или критике со стороны других.
  7. Показывает эмоциональную холодность, дистанцирование или уплощение чувствительности.

Б) Эти характеристики не проявляются исключительно при шизофрении, расстройстве настроения с психотическими симптомами или другими психотическими расстройствами и не связаны с прямыми физиологическими последствиями медицинского заболевания..

МКБ-10

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения это характеризуется как минимум четырьмя из следующих критериев:

  1. Эмоциональный холод, отрешенность или снижение привязанности.
  2. Ограниченная способность выражать положительные или отрицательные эмоции другим людям.
  3. Последовательное предпочтение одиночной деятельности.
  4. Очень мало, если таковые имеются, личные отношения и отсутствие желания иметь их.
  5. Безразличие к похвале или критике.
  6. Небольшой интерес к сексуальному опыту с другим человеком.
  7. Безразличие к социальным нормам или соглашениям.
  8. Забота о фантазии и самоанализе.

Дифференциальный диагноз

Шизоидное расстройство personaliadd разделяет некоторые условия с другими условиями, хотя есть характеристики, которые отличают их:

  • Депрессия: В отличие от людей с депрессией, люди с шизоидной личностью не считаются низшими по сравнению с другими, хотя они, вероятно, признают, что они разные. Они не должны страдать от депрессии.
  • Избегание расстройства личности: люди с избегающим расстройством личности избегают социальных взаимодействий из-за тревоги или чувства некомпетентности, люди с шизоидной личностью избегают их, потому что они им не нравятся. Шизоидные люди могут также испытывать определенные уровни тревоги.
  • Синдром Аспергера: по сравнению с шизоидной личностью люди с синдромом Аспергера имеют проблемы с невербальным общением, отсутствием вербального контакта, просодией и повторяющимся поведением.

подтипы

Психолог Теодор Миллон выделил четыре подтипа людей с шизоидной личностью:

  • Шизоидные вялые (депрессивные черты): вялый, усталый, недовольный, уровень недостаточной активации.
  • Удаленный шизоид (с особенностями избегания шизотипа): удаленный и отставной, недоступный, одинокий, отключенный.
  • Деперсонализированный шизоид (с шизотипическими чертами): отрыв от других.
  • Шизоид без привязанности (с компульсивными признаками): холодный, безразличный, бесстрастный.

лечение

Редко субъекты с ТЭП приходят на терапию по собственной инициативе, поэтому лечение будет несколько сложным, поскольку у пациента не проявляется мотивация или желание изменить необходимое.

В начале терапии мы бы отметили основные цели для достижения. Они будут основываться главным образом на потребностях пациента, что в данном случае будет экспериментом с такими чувствами, как радость, боль или гнев.

Как только первые цели будут достигнуты, новые подцели будут разработаны вместе с пациентом для достижения.

Другой целью, которую мы могли бы записать в этом случае, было бы, например, снижение социальной изоляции. Для этого было бы интересно выполнить некоторую деятельность в сопровождении друга или родственника.

Таким образом, мы бы улучшили межличностные отношения, которые отсутствуют, и в то же время повысили бы их мотивацию, настолько важную, чтобы иметь возможность продолжать превышать предложенные цели..

Ниже я кратко расскажу, какие методики наиболее часто используются для лечения пациентов с ПЭ. Все эти методы могут использоваться в сочетании друг с другом и с хорошим знанием как оценки, так и ограничений каждого метода..

Методы модификации поведения

Они используются для продвижения всех видов социальных навыков и, таким образом, учат пациентов, как установить хорошие межличностные отношения.

Чтобы достичь этого, мы можем использовать как имитацию (ролевую игру), так и экспозицию in vivo, также для них очень полезны видеозаписи, чтобы понять, как они действуют, и их можно увидеть позже, чтобы исправить возникающие трудности..

Необходимо подчеркнуть, что перед использованием любой техники мы должны очень хорошо знать поведение пациента и сделать исчерпывающий обзор его медицинской и личной истории..

Межличностные методы

Этот тип техники может даже стать проблемой для любого человека, страдающего от PE, поскольку установление отношений с терапевтом может быть трудным или даже бесполезным..

В противном случае, если пациент проявит позитивное отношение к социальным навыкам, можно предпринять попытку групповая терапия, для того, чтобы мотивировать и облегчить социальные отношения и заставить их относиться к другим людям.

Он также используется среди других методов лечения, семейная терапия и пара,  особенно для того, чтобы родственники имели всю информацию о заболевании, его развитии и прогнозе и, следовательно, могли предложить пациенту правильную помощь.

С другой стороны, использование психоаналитические стратегии, Это также было бы очень полезно для пациентов этого типа, потому что они имеют несколько сложных интрапсихических эмоций и защит, которые необходимо тщательно знать для хорошего выздоровления..

Наконец, мы поговорим о лечении с психотропные препараты, Это было бы очень полезно, особенно для стимулирования вашей начальной мотивации и вашей активности с помощью стимуляторов.

После того, как будет достигнута необходимая мотивация для продолжения лечения, мы будем снижать дозы до тех пор, пока полностью не откажемся от него..

Необходимо подчеркнуть, что в течение периода времени, в течение которого лечение продлевается, могут возникнуть такие риски, как оставление или возможные рецидивы. Чтобы этого не произошло, пациент должен быть убежден в том, что терапия благоприятствовала ему и ему удалось получить некоторую положительную ценность, также необходимо запланировать последующие сеансы, чтобы узнать эволюцию пациента.

Завершить еще одну терапию, которая сейчас находится на подъеме и которая достигла успешных результатов при различных расстройствах, - это когнитивно-поведенческая терапия..

Когнитивно-поведенческая терапия

Начнем с того, что терапевту удобно указывать на важность социальных отношений и учить эмоции, испытываемые другими, вызывать эмпатию..

Поэтому важно тренировать социальные навыки, выступая в роли терапевта в качестве друга или знакомого. Ролевая игра позволяет пациенту практиковать социальные навыки и поддерживать их.

Долгосрочная терапия имеет мало результатов у этих пациентов. Удобно, что терапия направлена ​​на достижение простых целей, таких как перестройка иррациональных моделей мышления, которые влияют на асоциальное поведение.

лечение

Препарат обычно не рекомендуется при этом расстройстве, хотя его можно использовать для лечения кратковременных состояний, таких как приступы тревоги или социофобия..

Факторы риска

Среди различных факторов, которые могут увеличить развитие TEP, мы находим различные типы:

Генетические факторы

После нескольких научных исследований невозможно подтвердить, что ПЭТ генетически наследуется, но, тем не менее, существуют некоторые биологические аспекты, которые повлияли на его развитие..

Считается, что в ТЭП есть дополнительный фактор риска, и это будут проблемы взаимоотношений и привязанности в детстве, которые приведут к возможным социальным дефицитам во взрослой жизни..

Что касается неврологических структур всех, кто страдает от PE, если бы могли быть некоторые различия из-за неспособности этих пациентов показать свои чувства или эмоции.

Следует иметь в виду, что если в детстве у них низкая сенсорная реакция, двигательная пассивность и они просты в обращении, это может быть показателем будущей бездеятельности, которой они будут обладать, и отсутствием эмоционального тонуса..

Наконец, дефицит активации и аффективности также может быть связан с адренергически-холинергическим дисбалансом. Кроме того, могут возникнуть проблемы из-за нейрогормональных изменений, из-за избытка или дефицита ацетилхолина и норадреналина, которые могут вызвать когнитивную элюцию или аффективный дефицит..

Факторы окружающей среды

Бедность стимуляции в детстве

Отсутствие стимулов в уходе в детстве приводит к отсутствию эмоционального обучения и взросления, что важно для установления межличностных отношений и создания надежных привязанностей во время их развития..

Пассивная семейная среда

Изучая модель межличностных отношений, с которыми они сталкивались в детстве, дети разовьют социальную и эмоциональную пустоту и нечувствительность. 

Поэтому необходимо создать семейную среду, в которой преобладают диалог и общение между ее членами..

Фрагментированные семейные связи

Члены семьи, используя скудное и холодное общение, приводят к тому, что необходимые модели межличностного общения не развиваются должным образом. При этом этот ребенок в зрелом возрасте не будет создавать связей и будет рассматриваться изолированно, имея отношение к другим безразлично..

осложнения

Люди, которые являются шизоидами, имеют более высокий риск:

  • Развитие других психотических расстройств, таких как шизотипическое расстройство личности или шизофрения.
  • Большая депрессия.
  • Тревожные расстройства.
  • Потеря работы.
  • Проблемы семьи.

эпидемиология

Шизоидное расстройство личности встречается в основном у мужчин и встречается редко по сравнению с другими расстройствами личности, с предполагаемой распространенностью менее 1% среди населения в целом.

Если у вас есть это расстройство личности, вы можете почувствовать себя отождествленным с фразой Кафки:

Я замкнутый, тихий, необщительный и недовольный человек. Я могу сделать хотя бы некоторые выводы из жизни, которую я имею дома. Я живу среди семьи, среди самых добрых и любящих людей, незнакомых, а не чужих. С моей матерью я в последние годы не разговаривал даже в среднем по двадцать слов в день; с моим отцом я почти никогда не обменивался больше, чем доброе утро. С моими женатыми сестрами и зятями я не пересекаюсь и не злюсь.-Фрэнк Кафка.

ссылки

  1. Миллон, Теодор (2004). Расстройства личности в современной жизни, с. 378. John Wiley & Sons, Inc., Хобокен, Нью-Джерси. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. Американский Психиатрический Паб. П. 695. Получено 2011-02-15.
  3. Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. Американский Психиатрический Паб. П. 695. Получено 2011-02-15.
  4. Вейсман, М. М. (1993). «Эпидемиология расстройств личности. Обновление 1990 года ". Журнал расстройств личности (весенний выпуск, приложение): 44-62.