Симптомы, причины, лечение параноидального расстройства личности



 Параноидальное расстройство личности это характерно, потому что человек, который имеет это, чрезмерно недоверчив и подозрителен к другим без всякого оправдания. Они склонны не доверять другим людям и думать, что хотят навредить.

Хотя это может быть адаптивным, чтобы быть немного осторожным с другими и с их намерениями, чрезмерная подозрительность может помешать личной жизни или работе. Даже не связанные с ними события интерпретируются как личные атаки.

Людям с этим расстройством, как правило, трудно ладить с другими людьми и часто возникают проблемы с установлением близких личных отношений. Они очень чувствительны к критике и имеют большую потребность быть самодостаточными и автономными.

Они также должны иметь высокий уровень контроля над окружающими. Они часто жесткие, критикуют других и не могут сотрудничать.

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 причины
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Диагностические критерии DSM-IV
    • 3.2 Диагностические критерии МКБ-10
  • 4 Дифференциальный диагноз
  • 5 Коморбидность
  • 6 Лечение
    • 6.1 Психотерапия
    • 6.2 Лекарства
  • 7 Эпидемиология
  • 8 Профилактика
  • 9 осложнений
  • 10 ссылок

симптомы

Параноидальное расстройство обычно начинается в раннем взрослом возрасте и встречается в различных контекстах с такими симптомами, как:

-Подозрение, без достаточных оснований, что другие эксплуатируют, наносят ущерб или лгут.

-Беспокойство по поводу необоснованных сомнений в верности или недоверии друзей или близких друзей.

-Неохотно доверять другим из-за необоснованного страха, что информация будет использована против него / нее.

-стойкий ранкор.

-Он воспринимает атаки на своего персонажа или репутацию.

-Импульсивность при реагировании.

-Повторяющиеся подозрения без обоснования относительно верности сексуального партнера.

причины

Когнитивные теоретики полагают, что это расстройство является результатом веры в то, что другие люди являются лжецами или злонамеренными, в сочетании с отсутствием чувства собственного достоинства. Это неадаптивный способ видеть мир, который доминирует над любым аспектом жизни этих людей. 

Другие возможные причины были предложены. Например, некоторые терапевты считают, что поведение было изучено в детском опыте. В соответствии с этим, дети, которые подвержены ненависти взрослых и не имеют возможности предсказать или убежать, развивают особенности параноидального мышления, пытаясь справиться со стрессом.

С другой стороны, некоторые исследования показывают, что расстройство может быть несколько более распространенным среди родственников людей с шизофренией, хотя связь не очень сильная.

Исследования с монозиготными или дизиготными близнецами предполагают, что генетические факторы также могут играть важную роль. 

Культурные факторы также были связаны с этим расстройством; считается, что определенные группы людей, такие как заключенные, беженцы, люди с нарушениями слуха или пожилые люди, более склонны к его развитию.

диагностика

Поскольку параноидальное расстройство личности описывает закономерности длительного поведения, они чаще диагностируются во взрослом возрасте..

Диагностические критерии DSM-IV

А) Недоверие и общее подозрение с самого начала взрослой жизни, так что намерения других людей интерпретируются как злонамеренные и проявляются в различных контекстах, на что указывают четыре (или более) из следующих пунктов:

  1. Подозрение, без достаточных оснований, что другие воспользуются ими, они причинят им вред или будут обманывать.
  2. Беспокойство по поводу неоправданных сомнений в лояльности или лояльности друзей и партнеров.
  3. Вы неохотно доверяете другим из-за необоснованного опасения, что информация, которой они делятся, будет использована против вас.
  4. В самых невинных наблюдениях или событиях вы видите скрытые значения, которые унижают или угрожают.
  5. Держите недовольство надолго, например, не забывайте об оскорблениях, оскорблениях или презрении.
  6. Он воспринимает нападения на свою личность или свою репутацию, которые не видны другим, и готов реагировать гневом или контратакой..
  7. Подозрение повторяется и неоправданно, что ваш супруг или партнер неверен.

Б) Эти характеристики не проявляются исключительно при шизофрении, расстройстве настроения с психотическими симптомами или другими психотическими расстройствами и не связаны с прямыми физиологическими последствиями медицинского заболевания.. 

Диагностические критерии МКБ-10

Он характеризуется как минимум тремя из следующих:

  • Чрезмерная чувствительность к неудачам или отказам.
  • Склонность к стойкой злобе. Отказ прощать оскорбления или пренебрежение.
  • Подозрение и общая тенденция неверно истолковывать нейтральные или дружеские действия других.
  • Повторяющиеся подозрения без обоснования в отношении сексуальной верности супруга или сексуального партнера.
  • Склонность испытывать чрезмерную значимость.
  • Необоснованное беспокойство о заговорах на мероприятиях.

Дифференциальный диагноз

Важно, чтобы психологи или психиатры не путали параноидальное расстройство с другой личностью или психическим расстройством, у которого могут быть общие симптомы.

Например, важно убедиться, что пациент не является долгосрочным потребителем амфетаминов или кокаина. Хроническое злоупотребление этими стимуляторами может вызвать параноидальное поведение.

Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать параноид в качестве побочного эффекта. Если у пациента есть симптомы шизофрении, аллюзии или расстройства мышления, диагноз параноидного расстройства не может быть поставлен.

Подозрение и другие характеристики должны присутствовать у пациента в течение длительного времени.

Перед диагностикой ТПП необходимо исключить следующие патологии: параноидная шизофрения, шизотипическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности, расстройства настроения с психотическими характеристиками, симптомы или изменения личности, вызванные заболеваниями, медицинскими состояниями или злоупотреблением лекарственные и личностные расстройства пограничного, гистрионического, избегающего, антисоциального или нарциссического характера.

коморбидность

Другие расстройства могут часто встречаться вместе с этим расстройством:

  • Шизофрения или психотические расстройства.
  • Большая депрессия.
  • агорафобия.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Расстройства личности: избегающий, шизоидный, избегающий, шизотипический, нарцистический, пограничный.

лечение

Лечение параноидального расстройства личности может быть очень эффективным в борьбе с паранойей, но это трудно, потому что человек может заподозрить доктора.

Без лечения это расстройство может быть хроническим.

психотерапия

Отношения доверия с психотерапевтом приносят большую пользу людям с этим расстройством, хотя они крайне осложнены скептицизмом этих людей..

Построение отношений между пациентом и терапевтом требует большого терпения и его трудно поддерживать, даже когда доверие установлено.

Групповая терапия, включающая членов семьи или других психиатрических пациентов, не работает для этих людей из-за отсутствия доверия к другим. 

Чтобы завоевать доверие этих пациентов, терапевты должны скрывать как можно меньше. Эта прозрачность должна включать в себя ведение записей, административные детали, задачи, связанные с пациентом, переписку, лекарства ...

Любое указание на то, что пациент считает «ложью», может привести к отказу от лечения.. 

С другой стороны, у параноидальных пациентов нет развитого чувства юмора, поэтому те, кто взаимодействует с ними, должны подумать, стоит ли шутить в их присутствии, поскольку они могут воспринимать их как смехотворных, так как они чувствуют себя легко угрожаемыми.

У некоторых пациентов самая важная цель - помочь им научиться правильно общаться с другими людьми.. 

лечение

Препарат не рекомендуется для пациентов с TPP, так как они могут вызвать чувство подозрения.

Если они могут быть использованы для лечения конкретных состояний расстройства, таких как сильная тревога или иллюзии.

Можно назначить анксиолитик, такой как диазепам, если пациент страдает от сильной тревоги. Антипсихотик, такой как тиоридазин или галоперидол, если у пациента есть опасные параноидальные мысли.

Лекарства следует использовать в кратчайшие сроки. 

Лучшее использование лекарств может быть при особых жалобах, когда пациент достаточно доверяет терапевту, чтобы попросить помощи, чтобы уменьшить их симптомы..

эпидемиология

ТЭС встречается у примерно 0,5-2,5% населения в целом и чаще встречается у мужчин.

Долгосрочное исследование с норвежскими близнецами показало, что TPP является умеренно наследуемым и разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с шизоидными и шизотипическими расстройствами личности.

Как и большинство расстройств личности, с возрастом интенсивность ТЭС снижается.

профилактика

Хотя профилактика ТЭС невозможна, лечение может позволить человеку, склонному к этому заболеванию, научиться более продуктивным способам общения с людьми и ситуациями..

осложнения

Люди с параноидным расстройством обычно испытывают трудности в общении с другими людьми и часто испытывают трудности в установлении близких личных отношений из-за чрезмерной подозрительности и враждебности.

Они обычно не могут сотрудничать с другими на работе и могут быть против того, чтобы быть рядом с другими из-за боязни делиться информацией.

Боевая и подозрительная натурализация может вызвать у других враждебную реакцию, что служит подтверждением их первоначальных ожиданий..

ссылки

  1. Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
  2. Кендлер К.С. Цайковский N; Тамбс К и соавт. (2006). «Размерные представления о расстройствах личности кластера DSM-IV в популяции норвежских близнецов на основе популяции: многомерное исследование». Психологическая медицина 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Миллон, Теодор; Гроссман, Сет (6 августа 2004 года). Расстройства личности в современной жизни. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. Макманус, Дейрдре; Фахи, Том (август 2008). «Расстройства личности». Медицина 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Американская психиатрическая ассоциация (2012). DSM-V Разработка. http://www.dsm5.org .