Что такое диссоциальное расстройство личности?



Диссоциальное расстройство личности характерны для детей и подростков, которые занимаются поведением, нарушающим социальные нормы.

Эти дети и подростки могут стать несовершеннолетними правонарушителями, увлекаться наркотиками и продолжать вести себя, когда вырастут..

На самом деле, долгосрочные исследования показывают, что многие взрослые с антисоциальным расстройством личности проявляют диссоциальное расстройство в детстве. Эта вероятность больше, если у ребенка расстройство и синдром дефицита внимания.

Важное различие между асоциальным и диссоциальным расстройством заключается в том, что первое включает в себя отсутствие раскаяния, а в социальном.

Признаки и симптомы

Расстройство личности характеризуется постоянным игнорированием морали, социальных норм и прав и чувств других людей..

Дети и подростки с этим расстройством манипулируют и обманывают других людей посредством поверхностного остроумия и обаяния или путем запугивания и насилия. Они могут проявить высокомерие и негативно думать о других, и им не хватает раскаяния за свои вредные действия.

Безответственность является центральной чертой этого расстройства: у них могут возникнуть трудности с поддержанием стабильной работы и выполнением своих социальных и финансовых обязательств.

Они часто импульсивны и безрассудны, не учитывают или игнорируют последствия своих действий, которые могут поставить под угрозу их собственную безопасность и безопасность других. Они часто агрессивны и враждебны и могут искать провокации.

Эти люди склонны к токсикомании и зависимости. Это приводит к конфликтам с законом и уголовным преступлениям.

Привязанности и эмоциональные связи слабы, и межличностные отношения часто вращаются вокруг манипуляций, эксплуатации и надругательств над другими. Хотя обычно у них нет проблем с установлением отношений, у них могут возникнуть трудности с их поддержанием.

Отношения с членами семьи и членами семьи, как правило, натянуты из-за их поведения и часто возникающих проблем.

Кто его развивает и какие последствия могут иметь?

Диссоциальное расстройство личности затрагивает больше мужчин, чем женщин. Считается, что и генетика, и травматический опыт детства, такие как жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы, играют важную роль в его развитии..

Человек с этим расстройством часто рос в трудных семейных обстоятельствах. Один или оба родителя могут злоупотреблять алкоголем, и конфликты между родителями являются общими. В результате этих проблем социальные службы могут быть вовлечены в уход за детьми..

Причины расстройства личности

Генетические влияния

Исследования в семьях, близнецах и усыновленных детях позволяют предположить, что генетическое влияние на диссоциальное расстройство.

Однако генетические факторы могут быть важны только при наличии определенных воздействий окружающей среды. В качестве альтернативы, влияние окружающей среды важно только при наличии генетических влияний..

Фактором окружающей среды является, например, недостаток раннего контакта и качества либо с биологическими, либо с приемными родителями..

Нейробиологические влияния

Кажется очевидным, что черепно-мозговая травма не может объяснить, почему люди становятся психопатами или преступниками..

Согласно теории возбуждения, дети и подростки имеют аномально низкий уровень коркового возбуждения.

Согласно гипотезе об отваге, дети и подростки имеют более высокий порог, чтобы испытывать страх, чем большинство людей..

Психологические и социальные аспекты

Хотя мало известно о том, какие факторы окружающей среды играют непосредственную роль в возникновении этого расстройства.

Данные исследований по усыновлению убедительно свидетельствуют о важности общих факторов окружающей среды..

Дети с расстройством поведения часто приходят из домов с непоследовательной родительской дисциплиной. Тем не менее, не известно, порождает ли это отсутствие дисциплины диссоциальное расстройство. Возможно, что родители имеют генетическую уязвимость.

Влияет на развитие

Формы, которые приобретают социальное поведение детей и подростков, меняются по мере их роста.

Клинические знания и эмпирические отчеты свидетельствуют о том, что антисоциальное поведение снижается после 40 лет.

Интегральная модель

Интегральная модель поддерживает сокращенную версию сложной системы. 

Согласно этой модели, биологические, психологические и культурные факторы способствуют диссоциальному расстройству. Например:

  • Генетическое наследование: склонность к слабым системам торможения и гиперактивным системам вознаграждения.
  • Культурный: семья в стрессе из-за разводов или злоупотребления наркотиками. Может существовать паттерн семейного взаимодействия, который способствует антисоциальному поведению ребенка.

Диагностика по DSM-IV

А) Повторяющаяся и постоянная модель поведения, при которой нарушаются основные права других людей или важные социальные нормы, соответствующие возрасту, что проявляется в наличии трех (или более) из следующих критериев в течение последних 6 месяцев:

Агрессия против людей и животных

  1. Часто хвастаются, угрожают или запугивают других.
  2. Он часто начинает физические бои.
  3. Использовал оружие, которое может нанести серьезный физический вред другим людям.
  4. Он проявил физическую жестокость с людьми.
  5. Он проявил физическую жестокость с животными.
  6. Он украл лицом к жертве.
  7. Заставил кого-то к сексуальной активности.

Уничтожение имущества

  1. Он намеренно вызвал пожары с намерением нанести серьезный ущерб.
  2. Умышленно уничтожил чужую собственность.

Мошенничество или кража

  1. Нарушил чужой дом или машину.
  2. Часто он лжет, чтобы получить товары или услуги или избежать обязательств.
  3. Он украл предметы некоторой ценности без конфронтации с жертвой.

Серьезные нарушения правил

  1. Он часто остается вне дома по ночам, несмотря на родительские запреты, инициируя такое поведение до 13 лет..
  2. По крайней мере, дважды он сбежал из дома ночью, живя в доме своих родителей или в другом доме..
  3. Он обычно играет прогуливает в школе, начиная эту практику до 13 лет.

Б) Диссоциальное расстройство вызывает клинически значимое нарушение социальной, учебной или трудовой деятельности..

C) Если человек старше 18 лет, не соответствует критериям асоциального расстройства личности.

Тип по возрасту:

  • Тип инфантильной инициации: хотя бы одна из критериальных характеристик начинается до 10 лет.
  • Тип подросткового начала: отсутствие каких-либо критериальных признаков до 10 лет.

Плотность:

  • Легкий: поведенческие проблемы незначительны или не превышают тех, которые необходимы для установления диагноза, а поведенческие проблемы наносят минимальный ущерб другим.
  • Умеренный: количество поведенческих проблем и их влияние на других людей являются промежуточными между легкой и серьезной.
  • Серьезно: некоторые поведенческие проблемы превышают те, которые необходимы для установления диагноза, или поведенческие проблемы наносят значительный вред другим.

В DSM III описаны три возможные группы диссоциального расстройства:

  • Тип группы: расстройства поведения чаще проявляются как групповая активность со сверстниками.
  • Агрессивный одиночный тип: поведенческие расстройства проявляются без необходимости сопровождаться группой сверстников.
  • Недифференцированный тип: расстройства поведения проявляются как в сопровождении сверстников, так и в одиночку.

лечение

Люди с этим расстройством редко осознают необходимость лечения. На самом деле, это расстройство личности считается одним из самых сложных для лечения.

Из-за низкой способности к раскаянию люди с этим расстройством не имеют достаточной мотивации для получения лечения и не видят затрат, связанных с их антиобщественными действиями..

Некоторые дополнительные проблемы, с которыми они могут имитировать угрызения совести вместо того, чтобы по-настоящему совершать изменения, могут быть соблазнительно обаятельными и нечестными, и могут манипулировать профессионалом во время лечения.

Рекомендуемое лечение для человека с расстройством личности будет зависеть от его обстоятельств, принимая во внимание такие факторы, как возраст, история и если есть связанные проблемы, такие как алкоголизм или наркомания.

Семья и друзья человека часто играют активную роль в принятии решений о лечении. В некоторых случаях социальные службы также могут быть вовлечены.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) иногда используется для лечения расстройства личности. Это терапия, направленная на то, чтобы помочь человеку справиться со своими проблемами, изменив способ мышления и поведения..

Терапевты, которые работают с людьми с расстройствами, могут испытывать негативные чувства по отношению к пациентам в анамнезе с агрессивным, эксплуататорским и оскорбительным поведением..

Вместо того, чтобы пытаться развить эмпатию и чувство осознанности у этих людей, терапевтические методы фокусируются на предоставлении рациональных и объективных аргументов против повторения прошлых ошибок..

Эти подходы будут направлены на осязаемую и объективную ценность просоциального поведения и предотвращения антисоциального поведения. Однако импульсивный и агрессивный характер людей с этим расстройством может ограничивать эффективность даже этой формы терапии..

лечение

Использование лекарств для лечения асоциальных расстройств личности мало изучено, и FDA не одобрило никаких лекарств..

Психотропные препараты, такие как антипсихотики, антидепрессанты и стабилизаторы настроения, могут использоваться для контроля таких симптомов, как агрессия и импульсивность, а также для лечения других расстройств, которые могут сосуществовать.

Лечение у детей

Наиболее распространенной стратегией лечения детей является подготовка и обучение родителей..

Их учат распознавать проблемы раннего поведения и использовать призы и привилегии для снижения проблемного поведения и поощрения социального поведения..

В некоторых программах эти проблемы решаются раньше, чтобы избежать трудностей; В дошкольных программах обучение родителей хорошим образовательным навыкам сочетается с большим разнообразием поддержки для семей с социальными и экономическими трудностями..

Одним из препятствий на пути профилактики является сложность поиска хороших методов выявления детей с риском развития расстройства..

Диагностика и лечение сопутствующих состояний также является приоритетом; Депрессия обычно связана с диссоциальным расстройством.

ссылки

  1. Харе Р.Д., Харт С.Д., Харпур Т.Дж. Психопатия и критерии DSM-IV для антисоциального расстройства личности (PDF).
  2. Skeem, J. L.; Поляшек, Д. Л. Л .; Патрик С. Дж .; Лилиенфельд С.О. (15 декабря 2011 г.). «Психопатическая личность: преодоление разрыва между научными данными и публичной политикой». Психологическая наука в общественных интересах 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
  3. Американская психиатрическая ассоциация (2000). «Критерии диагностики 301.7 антисоциального расстройства личности». BehaveNet. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция. Получено 8 июля 2013 г..
  4. Блэк Д. «Что вызывает антисоциальное расстройство личности?». Центральная психика. Получено 1 ноября 2011 г..
  5. Браун, Серена-Линн; Ботсис, Александр; Ван Прааг; Герман М. (1994). "Серотонин и Агрессия". Журнал реабилитации преступника. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. Расстройства личности DSM-IV У. Джона Ливсли, Guilford Press, 1995.