Поделиться:
Отсутствие сексуального желания у мужчин и женщин Причины и решения
отсутствие сексуального желания у мужчин и женщин Это частая проблема в парах, хотя ее можно решить с помощью адекватного лечения и позитивного отношения.
Сексуальность - существенное и очень актуальное измерение жизни человека, которое нельзя рассматривать только как импульсивный аспект.
Это может привести к формированию нашей личности, способствовать нашему чувству общего благополучия или, наоборот, ухудшить качество нашей жизни, если мы столкнемся с какой-либо дисфункцией.
ВОЗ рассматривает сексуальное здоровье как интеграцию соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных элементов сексуального существа с помощью средств, которые положительно обогащают и расширяют возможности личности, общения и любви..
Низкое сексуальное желание, гипоактивное желание или, в более фрейдовских терминах, низкое либидо, является одним из наиболее частых расстройств, возникающих в кабинете специалиста. Клинически, это более сложно, чем может показаться, потому что это может быть вызвано различными причинами, начиная от органического до психологического..
Чтобы лучше понять контекст этой статьи, мы должны подчеркнуть, что расстройства, связанные с сексуальной дисфункцией, классифицируются как:
─ расстройства полового влечения
─ расстройства возбуждения
─ Нарушения, связанные с оргазмом
─ Сексуальные расстройства из-за боли, такие как диспареуния
─Другие нарушения.
Как мы видим, в соответствии с исследованиями Мастера и Джонсона (1966) каждая группа расстройств находится в фазе сексуальной активности человека. Расстройство, которое мы будем лечить в этой статье, основано на фазе полового акта.
На органическом уровне, после определения этиологии, лечение начинается с решения проблемы, лежащей в его основе. Однако когда мы говорим о чисто психологическом воздействии, вмешивается множество факторов, которые во многих случаях выходят из-под нашего контроля.
Следовательно, эксперт, который ведет случай гипоактивного сексуального желания, должен предвидеть все переменные, которые могут быть вовлечены.
Когда у нас нет партнера, низкое сексуальное желание обычно не влияет на нас, если мы страдаем этим или, лучше сказать, оно обычно остается незамеченным. Однако, когда у нас есть отношения, отсутствие сексуальной активности может стать источником конфликта и беспокойства с обеих сторон и вызвать целую серию чувств и эмоций, которые нельзя назвать позитивными: чувство вины, депрессия, разочарование и т. Д..
Что вызывает низкое сексуальное желание?
Какие могут быть факторы, связанные с этой проблемой? Как мы уже говорили в предыдущих параграфах, они могут быть как органическими, так и психическими по своей природе. Давайте сначала посмотрим на органические причины, которые могут вызвать это расстройство.
Органические причины
─ Гормональные изменения: снижение андрогенов у мужчин, увеличение пролактина или некоторые гормональные изменения менопаузы у женщин или дисбалансы, вызванные гормональной терапией.
─ Нейроэндокринные расстройства: Гипотиреоз, заболевания гипофиза и др..
─ Метаболические заболевания, как диабет.
─ ятрогенные эффекты (лекарств): Существуют различные лекарства, которые напрямую влияют на сексуальную реакцию человека. Например, некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические соединения.
─ Потребление наркотиков: психоактивные препараты негативно влияют на сексуальную функцию и социальную функцию в целом, вызывая рассеивание концентрации внимания и другие эффекты, которые обычно несовместимы с сексуальной активностью и намного меньше с полноценной жизнью во всех аспектах и измерениях человеческого существа..
Что касается психических расстройств, которые действительно представляют собой проблему, и те, которые встречаются чаще, мы можем найти:
─ Стресс и беспокойство: такие расстройства, как стресс и беспокойство, могут снизить наш сексуальный аппетит, потому что есть дефицит внимания, который заставляет печать нашего разума идти только к источнику стресса.
─ Нарушения настроения, такие как депрессия, особенно в случае большой депрессии: при депрессивных и аффективных расстройствах очень часто проявляются так называемые нарушения ритма; то есть нарушения в наших биологических ритмах, которые вызывают физиологические потребности, такие как сон, сексуальный поиск или голод, чтобы декомпенсировать.
─ Обсессивно-компульсивные расстройства: эту группу расстройств, хотя они и классифицируются по психологическим причинам, действительно следует рассматривать с более психиатрической точки зрения, поскольку психологическое лечение часто сочетается с фармакологическим действием психиатрических препаратов, таких как антидепрессанты (трициклические и ингибиторы обратного захвата серотонина) или бензодиазепины.
─ психотические расстройства и шизофрения в этом случае происходит нечто подобное с тем, что мы только что прокомментировали, с той разницей, что нейролептические препараты (такие как галоперидол) также включены в лечение этой группы расстройств. Конечно, пациенты, страдающие психотическими расстройствами, могут вести совершенно нормальную жизнь, в том числе сексуальную, и проходить психологическое и психиатрическое лечение, которое снабжает их ресурсами и методами выживания..
─ Проблемы партнера, такие как отсутствие общения: они составляют самый высокий процент случаев. К счастью, с правильной терапией и желанием изменить компоненты пары, эти конфликты решаются за несколько сеансов. Как мы говорим, успех является прямой функцией воли и интереса обеих сторон пары.
─ Другие факторы отношений, которые будут изучаться в соответствии с конкретным случаем.
Эти факторы, особенно психологические или психиатрические, должны быть подробно рассмотрены, и необходимо провести подробное исследование. Эти расстройства часто трудно выразить пациентам, так как они часто вызывают чувство стыда, поэтому трудно выразить их, не оставляя ничего в чернильнице..
Клиническая картина и диагностика
Согласно DSM, одной из основных ссылок в психопатологии наряду с МКБ-10 ВОЗ, гипоактивное расстройство полового влечения характеризуется:
- Снижение (или отсутствие) фантазий и сексуальных желаний постоянно или периодически. Клиницист должен принять решение о дефиците или отсутствии, принимая во внимание факторы, которые, как возраст, пол и контекст жизни человека, влияют на сексуальную активность..
- Расстройство вызывает заметный дискомфорт или трудности в межличностных отношениях.
- Сексуальное расстройство лучше не объясняется наличием другого расстройства (кроме другой сексуальной дисфункции) и не связано исключительно с прямым физиологическим воздействием вещества (например, наркотиков, наркотиков) или с медицинским заболеванием..
Как мы видим, объяснение клинической картины, представленной в руководстве по психическим расстройствам DSM, исключает возможность того, что расстройство связано с органической, фармакологической или физической этиологией..
Также должно быть указано, предназначено ли оно для жизни или приобретено и распространяется ли оно на все ситуации или, наоборот, оно специфично для конкретной ситуации..
Следует также отметить, что DSM изменился и что произошли определенные модификации и переход от DSM-IV к DSM-V. Например, в случае гипоактивного сексуального желания, чтобы быть диагностированным, должно было пройти 6 месяцев с того момента, как пациент заметил первые признаки.
Следует также отметить, что сексуальная неспособность может быть как первичной, так и вторичной. Говорят о первичном гипоактивном сексуальном желании, когда человек никогда не чувствовал особенно сексуального импульса, в то время как мы говорим о вторичном, когда пациент больше не чувствует желания, но на предыдущих стадиях.
Какие шаги выполняются в терапии?
Первое, что нужно сделать, когда выявлено отсутствие желания, - это отказаться от любого типа органической патологии, которая может влиять. Как только этот шаг будет сделан, и мы убедимся, что этиология является чисто психологической, мы предложим пациенту терапию пар.
Терапия для пар обычно очень хорошо помогает при таких сексуальных расстройствах. Когда другой человек прямо или косвенно вовлечен, хорошо, что оба присутствуют во время сеанса, чтобы выразить чувства, эмоции или ощущения.
Таким образом, терапевт может направить вмешательство на интересы как пациента, так и его партнера. Конечно, разрешение расстройства будет зависеть от того, что является причиной.
Каждая пара - это мир, а каждый случай - вселенная, поэтому нам, как профессионалам, придется приспосабливаться к этим обстоятельствам..
Например, если мы обнаружим, что основной причиной является постоянный и повторяющийся конфликт в паре, с повторяющимися обсуждениями и с несколькими общими будущими проектами, то что нам нужно будет сделать, чтобы восстановить «искру», будет воссоединение.
В любом случае, мы должны учитывать, что адекватное управление конфликтами может быть очень полезным и может предоставить паре ресурсы, которые позволят им лучше узнать друг друга..
Мы предположим, что содействие воссоединению вернет желание, потому что без него редко возникает сексуальное желание, особенно если конфликты являются повседневными.
Мы также можем направить сеансы терапии, перенаправив внимание пациента на сексуальное; то есть заставляет его эротизировать (здоровым образом) свою повседневную жизнь на основе как внутренних, так и внешних стимулов.
Что касается внутренних раздражителей, мы можем проинструктировать пациента вызывать эротические мысли, фокусироваться на чувствах, которые вызывало у него сексуальное возбуждение, или иметь мысленные образы сексуальных фантазий..
С другой стороны, пациент должен будет подойти к проблеме с помощью внешних раздражителей, таких как ласки от партнера, чтение эротического текста и т. Д. Здесь также играет важную роль воображение клиента или пациента, а также участие его партнера..
Если в дополнение к гипоактивному сексуальному желанию то, что мы обнаруживаем, представляет собой картину беспокойства, в дополнение к работе с тем, что мы только что описали, нужно будет также решить проблему с помощью обучения техникам расслабления, особенно самонаправленному воображению или другим методам, таким как расслабление мышц прогрессирующий.
Самая неотложная вещь будет снимать стресс и беспокойство. В тревожной обстановке пациент с гипоактивным желанием не сможет чувствовать себя комфортно и, что более важно, с полной концентрацией, чтобы предотвратить сексуальное расстройство.
Медитация в этих случаях или рекомендация пациенту заниматься спортом, таким как йога, для улучшения баланса между разумом и телом также являются хорошим оружием в этих случаях..
Таким образом, динамика парной терапии, при которой у нас возникает проблема гипоактивного желания, должна преследовать следующие цели:
─ Сила эротической фантазии.
─ Поощряйте игру между парой и соблазнение.
─ Продвижение практики медитации и создание привычки у пациента или клиента, особенно если это относится к симптомам тревоги или даже к депрессивной симптоматике.
─Инструмент в направленном воображении.
─ Поощряйте пару искать новые ощущения и новые впечатления, чтобы восстановить страсть, а не только клиента. Если пара чувствует себя более непринужденно, это также пойдет на пользу нашему пациенту или клиенту.
Очевидно, что умение врача имеет первостепенное значение, но предел определяется воображением клиента и согласием его или ее партнера, особенно когда речь идет о сексуальных дисфункциях..
Вы также должны иметь в виду, что если пара все-таки хорошо ладит, они ищут друг друга и нежны друг с другом, все будет проще, и они практически выйдут на улицу в одиночестве..
Частота этого расстройства выше у женщин, чем у мужчин. Вот почему исследования были сосредоточены главным образом на выяснении того, какие женские гормональные факторы могут вызывать интерес к сексуальной практике..
Недавно он попробовал лекарство, которое не называется «розовая виагра», но будет работать аналогичным образом, активным принципом которого является флибансерин. Этот активный принцип был задуман как антидепрессант, но в настоящее время рассматриваются другие применения.
Кажется, что данные показывают, что избыток серотонина вызывает индивидуум (как мужчины, так и женщины в этом случае, оба пола имеют серотонин в своих организмах) подавляет стремление к сексуальной активности, в то время как высокие уровни дофамина и норадреналина делают огонь получить это.