Диспареуния Симптомы, причины, лечение

диспареуния это имя, данное сексуальным отношениям, которые являются болезненными. Это может происходить как у мужчин, так и у женщин, хотя чаще у последних. На самом деле, многие испытывают или испытывали боль в общении в какой-то момент своей жизни.

Что касается причин диспареунии, то они могут быть самыми разными. Многие не знают, что психологические факторы, такие как стресс, влияют больше, чем ожидалось.

К счастью, это условие легко поддается лечению в большинстве случаев. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-V), если эти дискомфорт остаются у женщины более 6 месяцев и вызывают значительный дискомфорт, может быть диагностировано «генитально-тазовое расстройство боли / проникновения»..

Это характеризуется такими симптомами, как трудности во влагалищном проникновении, выраженная тазовая или вульвовагинальная боль во время этого типа отношений, беспокойство из-за мысли, что вы будете чувствовать боль во время полового акта, или сильное сокращение мышц тазового дна во время попытки проникновения. Это расстройство также связано с вагинизмом.

Распространенность диспареунии

Очень трудно точно знать, сколько людей страдают от этого состояния, так как трудно собрать точную информацию о сферах сексуальности..

В исследовании, оценивающем 313 женщин, было установлено, что 86 из них (27,5%) в какой-то момент своей жизни страдали диспареунией. Тогда как 105 женщин (33,5%) все еще страдали в то время.

Важным фактом, который был получен, было то, что большинство из этих женщин не видели медицинского работника и не знали, что может вызвать проблему (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

В другом исследовании, оценивающем 3017 женщин, было обнаружено, что диспареуния чаще встречается в возрасте от 20 до 29 лет, уменьшая частоту с возрастом (Danielsson et al., 2003)..

Существует очень мало исследований, посвященных распространенности мужской диспареунии. Тем не менее, было обнаружено, что 5% мужчин в Австралии страдают от этого состояния в исследовании с участием 4000 мужчин (Pitts et al., 2008).

симптомы

- Боль, которая непосредственно вызвана проникновением и часто возникает.

- У женщин эта боль существует практически при любом проникновении влагалищного типа. То есть он может появиться при введении других предметов во влагалище или пальцы.

- Боль интенсивная и постоянная и может длиться часами после полового акта.

- Я отказываюсь общаться с другими людьми из-за страха перед появлением боли.

причины

Мы можем классифицировать причины диспареунии в зависимости от того, говорим ли мы о женщине или мужчине.

У женщин причины могут различаться, если боль появляется на входе поверхностно или возникает только при более глубоком проникновении, усиливающемся в определенных положениях. Тем не менее, оба типа могут существовать вместе.

Причины боли на входе

В этом случае есть женщины, которые указывают, что они испытывают боль во влагалище, половые губы или клитор. Некоторые из причин могут быть:

- Определенные врожденные аномалии: Причинами боли также могут быть состояния, которые присутствуют при рождении, такие как вагинальный агенез или неперфорированная девственная плева.

Первый относится к неполному развитию женских половых органов, влагалище короче, чем обычно.

Второй, означает наличие девственной плевы, которая полностью закрывает влагалище (обычно женщины рождаются с маленьким отверстием в девственной плеве). Этот случай может быть решен с помощью простой операции и обычно выявляется в подростковом возрасте, чтобы увидеть, что менструация не наступает.

- Травма, повреждение или раздражение: Ясно, что, если есть какое-либо повреждение половых органов, раздражение или выздоровление от тазовой операции или родоразрешения, это нормально, что боль может появиться во время полового акта.

- Инфекции и воспаление: Иногда боль может быть вызвана любым типом инфекции в половых органах или мочевыводящих путях, а также кожными проблемами, такими как экзема. Раздражение от какого-либо заболевания, передающегося половым путем, также может вызывать этот тип боли.

- вагинизм: оно заключается в непроизвольном сокращении мышц влагалища, которые практически предотвращают проникновение, или, если это происходит, это очень болезненно. Кажется, что причины этого состояния являются психологическими, связанными со страхом или беспокойством перед половым актом.

- Недостаточная смазка: вероятно, женщина не находится в состоянии оптимального возбуждения и нуждается в большей стимуляции (или другой стимуляции).

Это также может произойти в ситуациях, когда происходит снижение уровня эстрогена, например, во время кормления грудью или после менопаузы..

С другой стороны, стресс или потребление определенных лекарств или лекарств могут подавлять возбуждение и, следовательно, снижать смазку, необходимую для удовлетворительных отношений. Некоторые вещества, которые производят это, были бы антидепрессантами, антигистаминными препаратами, лекарствами от гипертонии или некоторыми противозачаточными таблетками.

Причины боли с глубоким проникновением

- Заболевания и заболевания: такие как воспалительные заболевания органов малого таза, выпадение матки, эндометриоз, ретроверсия матки (неправильное положение матки), цистит, синдром раздраженного кишечника, геморрой и поликистоз яичников, среди других.

- Операции или определенные методы лечения: заживление хирургического вмешательства, которое включает в себя внутри малого таза, таких как гистерэктомия (удаление матки). В качестве лечения рака, такого как химиотерапия или лучевая терапия.

У мужчин

О мужской диспареунии известно очень мало. Это должно быть связано с физическими условиями, такими как фимоз, состояние, при котором отверстие крайней плоти уже, чем обычно, и не может оставить головки непокрытыми.

Это также связано с инфекциями и воспалениями, такими как простатит, который возникает из-за повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и вызывает воспаление предстательной железы. Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), эпидидимит (воспаление придатка яичка), некоторые венерические заболевания или аллергия на смазывающие вещества или латекс также могут вызывать диспареунию..

С другой стороны, есть мужчины, у которых «уздечка» короче, чем обычно. Уздечка - это имя, которое дается той части, которая соединяет крайнюю плоть с головкой головки, и которая, если она короче счета, может быть повреждена во время полового акта. Это можно решить простым хирургическим вмешательством.

Болезнь Пейрони также может вызвать диспареунию. Именно наличие важной кривизны в половом члене вызывает боль при достижении эрекции.

Психологические причины (у мужчин и женщин)

Во многих случаях медицинские осмотры не обнаруживают каких-либо физических воздействий, поскольку они связаны с такими психологическими факторами, как:

- Определенный психологический дискомфорт или психические расстройства: беспокойство о физическом, страх близости, страх забеременеть (или желание хотеть забеременеть и не иметь его), проблемы с парой, страх снова чувствовать боль ... Это могут быть некоторые типичные мысли, которые останавливают возбуждение сексуальный, вызывающий дискомфорт при проникновении.

Кроме того, некоторые расстройства, такие как беспокойство и депрессия, могут отменить сексуальное желание.

- Ежедневный стресс: переживать периоды сильного стресса, такие как потеря любимого человека, неудача в проектах или значительное увеличение обязанностей, с которыми трудно столкнуться; может увеличить мышечное напряжение.

Таким образом, мышцы тазового дна также имеют тенденцию сокращаться, вызывая боль в половых отношениях.

- Сексуальное насилие или история насилия: Большинству людей, страдающих диспареунией, не нужно было подвергаться сексуальному насилию или жестокому обращению. Хотя эта ситуация определенно предрасполагает вас страдать от всевозможных трудностей в будущих сексуальных отношениях.

Наличие отношений, в которых было какое-либо насилие, может также повлиять на желание установить интимные отношения с будущими партнерами, и, следовательно, усилить напряжение и боль.

Следует иметь в виду, что это имеет большое влияние на получение образования, которое подавляет и наказывает любой подход к сексуальности. Так же, как если бы у человека было значительное незнание предмета, мало опыта в сексуальных практиках и отсутствие самоисследования своего тела.

Оценка и диагностика диспареунии

Во-первых, если эти симптомы возникают, вы должны выполнить соответствующие медицинские осмотры, чтобы исключить любую физическую причину.

Для начала, на первой консультации вы получите полную историю болезни пациента. Для этого будут заданы вопросы, такие как:

- С каких пор существует диспареуния??

- Где боль? (на поверхности, глубоко или оба).

- Когда возникает боль? (до, во время или после полового акта).

- Если вы можете начать, поддерживать или закончить половой акт.

- Если у вас был удовлетворительный секс в прошлом.

- Если это совпадает с важным событием: операции, болезни, роды, менопауза, стрессовые события и т. Д..

- Появление или отсутствие возбуждения в сексуальных отношениях, а также знание, выполняли ли они эту деятельность, когда они этого не хотели или были принуждены.

- Вы пробовали использовать искусственные смазки?

- Есть ли случаи сексуального насилия, изнасилования или плохого обращения со стороны сексуальных партнеров??

Также целесообразно собирать в истории болезни пациента, в основном, те, которые затрагивают кишечник, мочевой пузырь или любые операции в указанных областях..

Важно не забывать о психологических и психиатрических аспектах, спрашивая об этих и о лекарствах, которые принимаются в настоящее время.

Специалист, вероятно, визуально осмотрит область гениталий, сожмет части гениталий и мышц таза, осмотрит слизистую оболочку или выполнит сканирование матки. Тем не менее, возможно, что эти экзамены не проводятся в тот же день первой консультации.

Это может быть целесообразно, если у вас было несколько половых партнеров и есть другие симптомы, пройти тестирование для оценки наличия венерических заболеваний.

лечение

Лечение полностью зависит от первопричины боли. Пока не найдена четкая причина, лечение не может быть начато. Например, если боль вызвана каким-либо типом инфекции или раздражением на половых органах, это следует сначала лечить, чтобы решить проблему.

Интересно, что независимо от того, что вызывает боль, кажется, что психологические методы лечения так же эффективны, как и врачи, для устранения диспареунии (Flanagan et al., 2015).

Таким образом, в простейших случаях, когда причиной боли является отсутствие смазки, сексуальная терапия может быть очень полезной. Важно, чтобы женщина научилась узнавать свое тело и находила стимулы, которые ей нужны, чтобы чувствовать себя возбужденными. В некоторых условиях рекомендуется использовать смазочные материалы..

Может случиться так, что пара должна пробовать разные позиции во время общения, находя наиболее подходящее и приятное. Если женщина страдает диспареунией, то удобно расположить ее сверху мужчины и контролировать глубину проникновения.

Давайте не будем забывать, что передача наших желаний и предпочтений нашему партнеру необходима для того, чтобы сексуальные действия были приятными. Это можно узнать с помощью терапии пар.

В других случаях может быть целесообразным междисциплинарное вмешательство. То есть совмещать психосексуальную терапию, физиотерапию, клиническую психологию, фармакологическое лечение (гормональные нарушения, инфекции) и т. Д..

Если причины имеют психологический характер, такой как стресс, история сексуального насилия, проблемы с самооценкой или наличие психических расстройств, это можно решить с помощью психологической терапии. Может быть очень полезным сопровождать это лечение практическими упражнениями, которые работают на тазовом дне, как упражнения Кегеля..

С другой стороны, существуют условия, при которых необходима операция, например, врожденные проблемы, о которых мы говорили, или непроходимая девственная плева. У мужчин операция фимоза может быть необходима для устранения боли.

Вы также должны знать, что диспареуния не должна быть неспособной вести активную половую жизнь. Другие очень приятные действия, которые не включают вагинальный контакт, такие как массаж, поцелуи, ласки, захватывающие слова или мастурбация могут быть выполнены.

Важно найти решение, обратившись в кабинет врача, чтобы выяснить диагноз, попытаться контролировать тревогу и проявить терпение. Прогноз очень положительный и в большинстве случаев диспареуния исчезает.

ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (APA). (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V).
2. Даниэльссон И., Шоберг И., Стенлунд Х. и Викман М. (2003). Распространенность и частота длительной и тяжелой диспареунии у женщин: результаты популяционного исследования. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Фланаган Э., Херрон К.А., О'Дрисколл С. и др. (2015). Психологическое лечение вагинальной боли: имеет ли значение этиология? Систематический обзор и метаанализ. J Sex Med.; 12 (1): 3-16.
4. Питтс М., Феррис Дж., Смит А., Шелли Дж. И Рихтерс Дж. (2008). Распространенность и корреляты трех типов тазовой боли в национальной репрезентативной выборке австралийских мужчин. J Sex Med .; 5 (5): 1223.
5. диспареуния. (Н.Д.). Получено 29 сентября 2016 г. с веб-сайта Patient.info.
6. Мужская диспареуния. (Н.Д.). Восстановлено 29 сентября 2016 г., от UpToDate.
7. Болезненное общение (диспареуния). (24 июня 2015 г.) Получено из клиники Майо.
8. вагинизм. (Н.Д.). Получено 29 сентября 2016 г. из WebMD.