Поделиться:
Периферическое головокружение Симптомы, причины и лечение
периферическое головокружение Это наиболее распространенный тип головокружения. Это эпизоды, характеризующиеся головокружением, потерей равновесия и звонком в ушах..
Пациент может чувствовать, как будто окружающая среда движется, вращаясь вокруг него. Или, как будто все наклоняется в одну сторону.
Как правило, периферическое головокружение вызвано проблемой во внутреннем ухе, которое контролирует баланс.
Важно отметить, что периферическое головокружение само по себе не является болезнью. Наоборот, это симптом, который отражает некоторые основные медицинские условия.
Кризисы, возникающие в этом состоянии, появляются и внезапно исчезают. С точки зрения продолжительности он относительно короткий (от нескольких минут до нескольких часов).
Для диагностики периферического головокружения наблюдаются движения глаз и колебания тела. Обычно проводится неврологическое обследование..
После того как это состояние диагностировано, лечение направлено на облегчение симптомов с помощью лекарств, выполнение специальных упражнений для вестибулярной системы, а также на устранение причин, вызвавших периферическое головокружение..
Симптомы периферического головокружения
Периферическое головокружение - это ощущение, похожее на то, которое возникает после установки в привлекательном аттракционе, подобном американским горкам. Кажется, все вращается вокруг пациента. Это вызывает тошноту, рвоту, холодный пот, снижение артериального давления, бледность или брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений)..
Эти симптомы усиливаются при движении головы, так как, как уже упоминалось, наблюдается некоторое поражение внутреннего уха. Следовательно, периферическое головокружение может сопровождаться кохлеарными симптомами. Эти симптомы характеризуются:
- шум в ушах: они состоят из феномена восприятия, при котором в ушах слышны гудения или гудки, которые не исходят из внешней среды.
- Потеря слуха: это снижение способности воспринимать звуки.
- Чувство давления в ушах.
Однако эти улитковые симптомы не всегда присутствуют. Напротив, очень определяющим симптомом периферического головокружения является нистагм. Это недостатки, чтобы сфокусировать взгляд, невольно наблюдая быстрые движения глаз от одной стороны к другой.
Другими симптомами являются головная боль, потеря равновесия, проблемы со слухом и зрением, а также ощущение толчка от одной стороны к другой..
причины
Большинство случаев периферического головокружения вызвано каким-то состоянием во внутреннем ухе, которое регулирует баланс. В частности, некоторые изменения в одной из структур, которые образуют вестибулярную систему.
Наиболее распространенными причинами, которые вызывают проблемы во внутреннем ухе и которые связаны с периферическим головокружением, являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV), вестибулярный нейронит, болезнь Меньера и лабиринтит..
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (БППВ)
Это самая распространенная причина периферического головокружения. В этом состоянии отложения кальция образуются в жидкости, которая находится внутри части внутреннего уха, называемой полукруглыми каналами. Поэтому, когда голова движется, появляется головокружение, потому что эти маленькие кристаллы стимулируют тонкие «волоски», которые покрывают внутреннее ухо. Это вызывает замешательство в мозге, вызывая головокружение и головокружение.
BPPV может быть вызвано нормальным старением вестибулярной системы, некоторыми травмами внутреннего уха, лабиринтитом, проблемами с кровообращением в артерии, которая орошает эту область, лекарствами, мигренью и т. Д..
Впервые это было описано в 1921 году доктором Робертом Барани. Похоже, что примерно 2,5% населения страдают от этого состояния в какой-то момент в их жизни. В основном в старости. Кроме того, у женщин он встречается чаще, чем у мужчин..
Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения основано на упражнениях для изменения положения кристаллов внутреннего уха. Этот метод известен как маневр Эплея и может выполняться пациентом в вашем доме с инструкциями, ранее описанными вашим врачом..
Тем не менее, в большинстве случаев это расстройство исчезает только через несколько дней или недель. Однако, если это никогда не лечится, обычно появляется снова.
Вестибулярный неврит
Неврит или вестибулярный неврит вызван инфекцией, которая передается в вестибулярный нерв. Это обычно появляется после вирусной инфекции, такой как простуда или грипп. Это состояние появляется внезапно и может длиться около двух или трех недель. Некоторые из симптомов: боль в ухе, нестабильность, тошнота, даже рвота.
Однако в этом состоянии слуховая способность сохраняется, в отличие от лабиринтита..
Лечение направлено на уменьшение симптомов и основного вируса. Часто это сопровождается вестибулярной реабилитацией, то есть упражнениями для осанки или контроля взгляда при изменении положения головы..
лабиринтит
Это состояние характеризуется воспалением области внутреннего уха, называемой лабиринтом. Это обычно появляется из-за инфекции вируса или бактерий. Поэтому, это обычно возникает после лихорадки, гриппа или аллергии. Вызывает периферическое головокружение, боль в ухе и снижение слуха и звон в ушах.
Лечение также направлено на облегчение симптомов. Также рекомендуется избегать вождения транспортных средств, эксплуатации машин и избегать яркого света, такого как телевизор или мобильный свет..
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера начинает поражать одно ухо. У многих пациентов со временем проблема распространяется на другое ухо. Обычно встречается у людей от 40 до 60 лет, хотя любой может пострадать.
Точная причина этого заболевания неизвестна, хотя считается, что оно может быть связано с жидкостью, находящейся во внутреннем ухе, называемой эндолимфой. В частности, кажется, что эта жидкость накапливается, вызывая давление во внутреннем ухе..
Было обнаружено, что могут быть факторы, которые вызывают его, такие как потребление соли, кофеина, алкоголя или стресса.
Эпизоды периферического головокружения при этом заболевании появляются внезапно и могут длиться до 24 часов. Головокружение обычно настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.
В дополнение к периферическому головокружению, это заболевание вызывает колеблющуюся потерю слуха, боль в ухе, головную боль, боль в животе или диарею.
Лечится мочегонными препаратами для устранения избытка жидкости и другими препаратами для уменьшения симптомов.
Другими возможными причинами периферического головокружения являются аутоиммунное заболевание внутреннего уха, перилимфатический свищ или синдром расшатывания верхнего полукруглого канала. В последнем имеется поражение кости, которая покрывает полукруглый канал внутреннего уха.
Тем не менее, важно отметить, что могут быть эпизоды временного периферического головокружения, вызванного укачиванием (при поездке в автомобиле, на корабле или в самолете), отравлением определенными веществами (свинцом или мышьяком), некоторыми наркотиками, наркотиками или для мигрени.
диагностика
Существует несколько методик диагностики периферического головокружения. Один тест обычно не имеет значения, лучше всего объединить несколько.
Сначала врач может осмотреть уши на наличие признаков инфекции. Вы также можете выполнить тесты слуха, баланса или хорошо, порекомендовать тесты сканеров, таких как МРТ. Этот последний тест полезен для исключения других причин головокружения, связанных с шеей или мозгом..
Одним из наиболее часто используемых тестов является тест Ромберга. Для начала пациенту предлагается встать ногами вместе. Экзаменатор проверит, стоит ли человек стоять или показывает колебания. Затем вас просят закрыть глаза, хотя вы должны быть осторожны, потому что пациент может двигаться в сторону или даже упасть на землю.
Сигналом периферического головокружения будет латеропульсия. То есть непроизвольная тенденция наклонить тело в одну сторону.
Другой тест - это тест Унтербергера, который используется для наблюдения за боковым отклонением тела при ходьбе..
Диагноз периферического головокружения подтверждается быстрыми движениями глаз, то есть с нистагмом. В основном наблюдается, что глаза невольно отклоняются к здоровому уху.
Чтобы исследовать наличие нистагма, пациент должен сидеть. Экзаменатор поместит ваш палец примерно в 50 сантиметрах от носа пациента. И этот должен следовать за движением, которое делает экзаменатор, который первым будет двигать их вперед; а затем направо, налево, вверх и вниз.
Вы также можете наблюдать движения глаз, изменяя положение головы или покачивая головой с одной стороны на другую..
Другим широко используемым тестом является тест Халмаги или быстрый импульсный тест головы. В этом тесте экзаменатор с силой перемещает голову пациента из стороны в сторону, чтобы увидеть, не склонны ли глаза смотреть в одном направлении..
Пациент с периферическим головокружением не сможет совершать компенсаторные движения глаз, будучи не в состоянии зафиксировать их в точке во время движения головы.
Еще один похожий тест - маневр Дикс-Халлпайка. Голова также перемещается к пациенту при смене положения, укладки и подъема. Этот тест необходим для диагностики головокружения пароксизмального бенинго позиционного типа. Служит для проверки наличия нистагма, а также тошноты и головокружения.
лечение
Для лечения периферического головокружения лучшим вариантом является вмешательство в состояние, которое его вызывает. А также фармакологическое лечение симптомов, физиотерапия и обучение пациентов, чтобы следовать определенным рекомендациям в их повседневной жизни.
Plaza Mayor, Onrubia и Hernández Carnicero (2009) утверждают, что существует 4 компонента для лечения пациентов с нарушениями баланса и головокружением:
- Информировать и успокаивать пациента.
- Лекарство от симптомов головокружения, тошноты или рвоты.
- Лечение вмешиваться в факторы, которые вызывают головокружение.
- Вестибулярная реабилитация.
Лечение должно быть индивидуальным для каждого случая в зависимости от причины головокружения и развития заболевания. Поскольку головокружение является очень раздражающим симптомом, который часто вызывает беспокойство и тревогу, важно успокоить и проинформировать пациента, а также дать краткое объяснение их состояния и функционирования вестибулярной системы..
Иногда противовоспалительные препараты могут быть полезны для облегчения симптомов. Особенно если причинами являются вестибулярный нейронит, лабиринтит или болезнь Меньера. Последнее также можно облегчить, уменьшив количество соли в рационе, кофеина и алкоголя. А также разработка стратегий, чтобы справиться и уменьшить стресс.
Когда периферическое головокружение очень интенсивно, необходимо, чтобы пациент отдыхал в постели и проводил внутривенную жидкостную терапию..
Фармакологический тип лечения обычно предназначен для облегчения симптомов, в основном таких проявлений, как тошнота и рвота. Однако они не устраняют проблему. Вот почему важно как можно больше избегать этих лекарств, так как они могут создавать зависимость.
Наиболее часто используемые препараты - это вестибулярные седативные средства, которые снижают активность нейронов вестибулярных ядер уха. В эту группу входят антигистаминные, антидопаминергические нейролептики или бензодиазепины.
Другие препараты противорвотные, которые также имеют вестибулярный седативный эффект.
Фармакологическое лечение также будет варьироваться в зависимости от первопричины периферического головокружения. Таким образом, при наличии инфекции уха можно назначить антибиотики..
Или, например, для пациентов с болезнью Меньера может быть назначено лекарство под названием Бетагистин. Этот препарат помогает снизить давление, вызывающее скопление жидкости в ухе.
С другой стороны, вестибулярная реабилитация состоит из серии упражнений, которые помогают человеку поддерживать постуральную и зрительную стабильность. Врач порекомендует и объяснит лучшие упражнения для каждого случая, хотя обычно они состоят из вестибулярного привыкания (выполняйте движения два-три раза в день, которые вызывают головокружение, пока симптомы не уменьшатся).
Другие упражнения основаны на фокусировке взгляда в определенной точке при перемещении головы от одной стороны к другой..
Иногда для улучшения баланса рекомендуется физиотерапия с физиотерапевтом. Таким образом, мозг научился бы компенсировать проблемы во внутреннем ухе..
В тяжелых и постоянных случаях, когда были опробованы все предыдущие методы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это включает в себя удаление части или всего внутреннего уха.
ссылки
- Гарсия де Хомбре, А. М. (2006). Пациент с головокружением, расстраивающее положение для врача и пациента. В летописи внутренней медицины. 23, 6: 299-299.
- Как управлять периферическим головокружением. (26 апреля 2016 г.) Получено от Verywell: verywell.com.
- Я чувствую головокружение: периферическое головокружение. (29 октября 2015 г.) Получено с Healthline: healthline.com.
- Mayor, G.P. & Onrubia, T. (2009). Диагностика и лечение периферического головокружения. Яно: Медицина и гуманитарные науки, (1749), 46.
- Синдром расхождения верхних каналов. (Н.Д.). Получено 31 января 2017 г. из клиники Кливленда: clevelandclinic.org.
- Типы головокружения. (Н.Д.). Получено 31 января 2017 г. с Webmd: webmd.com.
- Периферическое головокружение. (Н.Д.). Получено 31 января 2017 г. из Монпелье: montpellier.com.ar.