Нейросифилис причины, симптомы и лечение

нейросифилис это осложнение, вызванное нелеченным сифилисом. Он состоит из инфекции нервной системы, которая в основном поражает головной и спинной мозг. В его хронической стадии проявляется как воспаление мозговых оболочек (мембран, которые выстилают нервную систему).

Это заболевание возникает, когда сифилис не лечится должным образом, достигая сифилиса для проникновения в нервную систему..

Сифилис - это болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum. Это заболевание известно и изучается с шестнадцатого века. Сифилис поддается лечению и его относительно легко избежать, проблема в том, что его симптомы разнообразны и могут проявляться годами.

Бактерии трепонемы обычно заражают спинномозговую жидкость в течение 3-18 месяцев после инокуляции.

Если по истечении этого периода времени вовлечение спинномозговой жидкости не наблюдается, в 20 случаях развития нейросифилиса существует только одна возможность. Эта вероятность уменьшается до 1%, если не происходит аффектации в течение первых 5 лет.

Когда происходит нейросифилис, первое проявление - это менингит, который состоит из воспаления мозговых оболочек. Все формы нейросифилиса начинаются с менингита. Это происходит примерно в 25% случаев сифилиса.

Сначала менингит не дает никаких симптомов и может быть обнаружен только при выполнении люмбальной пункции. В исключительных случаях и на более поздних стадиях это может вызвать паралич черепных нервов, повышенное внутричерепное давление или цереброваскулярные травмы..

Поскольку менингит может не вызывать симптомов, повреждение паренхимы головного мозга (функциональной ткани мозга) может произойти через несколько лет..

Сифилис был серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за серьезного воздействия на здоровье. С 1940 года он мог начать контролировать себя с разработкой пенициллина. Таким образом, число новых случаев сифилиса резко упало в 1990-х годах, достигнув самого низкого уровня в 2000 году..

Однако с 2005 года во всем мире значительно возросло число случаев сифилиса. Например, в Испании в 2010 году было около 3187 случаев заражения, тогда как в 2013 году было обнаружено 3723..

Похоже, что чаще встречается у мужчин, и увеличение, по-видимому, связано с изменениями в сексуальном поведении молодого населения в последние годы..

Причины нейросифилиса

бледная трепонема Это бактерия, которая вызывает сифилис и может позже вызвать нейросифилис. Обычно заболевание развивается через 10 или 20 лет после первоначального заражения бактериями..

Сифилис или нелеченный ВИЧ является фактором риска развития нейросифилиса. Это потому, что если вы заразитесь ВИЧ, у вас гораздо больше шансов заболеть сифилисом (и, следовательно, легче развиться нейросифилис)..

Сифилис является очень заразной болезнью, которая распространяется главным образом в результате половой жизни, включая оральный и анальный секс. Эта болезнь передается от язв на половых органах, хотя инфицированный человек обычно не знает о своей болезни (по крайней мере, в начале).

Беременные женщины могут передавать сифилис своему ребенку. Это называется врожденным сифилисом и может привести к серьезным последствиям для ребенка..

Стадии сифилиса

Сифилис может быть ранним или первичным, вторичным, латентным и третичным.

В первичный сифилис развиваются одна или несколько язв, которые представляют собой небольшие безболезненные язвы. Они появляются в половых органах или вокруг рта через 10-90 дней после заражения. Иногда язвы могут исчезнуть без лечения.

вторичный сифилис Он длится от одного до 3 месяцев после воздействия. Красновато-коричневые высыпания появляются на подошвах рук и ног. Этот тип сифилиса также может исчезнуть без лечения в некоторых случаях.

В скрытый сифилис, вместо этого инфекция остается неактивной, не вызывая симптомов. Эта стадия возникает через один или два года после заражения.

третичный сифилис Это нелеченная инфекция, которая становится хронической. Помимо воздействия на сердце, он может нанести вред нервной системе, вызвав нейросифилис.

Когда пациент заражен сифилисом менее года, доза пенициллина может устранить инфекцию. Люди с аллергией на пенициллин могут лечиться тетрациклином или доксициклином.

симптомы

Ранний нейросифилис поражает главным образом мозговые оболочки и кровеносные сосуды головного мозга. В то время как на последних стадиях это влияет на паренхиму (функциональную ткань) спинного мозга.

Основными симптомами нейросифилиса являются следующие, упорядоченные по частоте:

- Изменение личности (в том числе когнитивные нарушения).

- атаксия.

- ход.

- Офтальмологические симптомы. Например: помутнение зрения, изменение остроты зрения, снижение цветового восприятия и т. Д..

- Недержание мочи.

- Молниеносная боль. То есть очень сильная боль, которая возникает спонтанно и с очень короткой продолжительностью.

- легкомысленность.

- головная боль.

- Постоянная усталость.

- конвульсии.

Следующее может также быть перечислено как признаки нейросифилиса:

- Гипоррефлексия, то есть снижение рефлекторных реакций.

- Признак Ромберга, который является клиническим проявлением, указывающим на отсутствие баланса и координации.

- Сустав Шарко, характеризующийся потерей чувствительности к боли, судорогам и спазмам в пораженной области.

- Сенсорные дефициты, такие как головокружение, сенсорная атаксия, снижение проприоцепции (снижение способности чувствовать положение своих частей тела).

- Изменения в глазах, такие как косые отклонения глаз и анизокория (зрачки разных размеров).

- Атрофия зрительного нерва, которая представляет собой повреждение или потерю функции зрительного нерва, которая вызывает потерю зрения или дефицит зрения.

- Черепная невропатия, то есть повреждение одного из черепных нервов. В основном поражаются нервы, которые окружают глаза.

- Деменция, которая подразумевает серьезное и прогрессирующее когнитивное ухудшение. 

- Изменения настроения, раздражительность.

- депрессия.

Типы нейросифилиса

Существуют различные типы нейросифилиса в зависимости от клинической картины и пораженных сторон..

- Бессимптомный нейросифилис: у этого типа нет симптомов или других физических признаков. Исключительно, ученики Аргайл-Робертсон могут быть представлены. Они маленькие и неровные и не реагируют на свет. Тем не менее, если они реагируют на размещение (сосредоточиться на ближних и дальних объектах).

- Менингеальный сифилис: Он может возникнуть в любое время после прививки, но обычно он появляется в первые два года. Этот тип нейросифилиса имеет такие симптомы, как головная боль, паралич черепных нервов, ригидность затылочных мышц и судороги. При правильном лечении прогноз очень хороший и симптомы исчезают через несколько недель.

- Менинговаскулярный сифилис: Этот тип нейросифилиса подозревается, если пациент перенес инсульт в молодости. Это наиболее частый тип в настоящее время, так как встречается в 35% случаев..

Менинго-сосудистый сифилис обычно появляется через 6 или 7 лет после исходной инфекции. Хотя в некоторых случаях это может произойти очень рано. Или с опозданием, в 10 или 12 лет.

Это расстройство может поражать кровеносные сосуды среднего или большого размера, вызывая сильное воспаление артерий, которое может привести к их обструкции. Это также может повлиять на мелкие кровеносные сосуды, что приводит к тромбозу и инсульту..

- Парестетический нейросифилис (или общий паралич): представляет ту же картину, что и длительный менингит. В этом случае наблюдается ухудшение когнитивных функций, вызванное повреждением головного мозга, если не лечить сифилис. Паралич может возникнуть примерно через 15 или 20 лет после первоначальной инфекции.

Самыми ранними симптомами являются проблемы с памятью, мышлением или исполнительными функциями, снижение мотивации, мышечная слабость и изменения личности..

По мере прогрессирования заболевания развивается деменция, дизартрия, судороги, гипо или гиперрефлексия и т. Д..

Кроме того, наблюдается серьезное ухудшение физического состояния, сопровождающееся нарушениями двуногости, слабостью и тремором. Это медленно порождает инвалидность, которая заставляет пациента лежать в постели.

Тем не менее, это не очень распространенное заболевание в настоящее время. Известно, что в прошлом, когда было больше случаев, прогноз мог быть очень хорошим. От 40 до 50% пациентов могут остановить заболевание лечением и сделать свою жизнь нормальной.

С другой стороны, если его не лечить, происходит прогрессирующее умственное ослабление, и смерть может появиться через 3 или 4 года.

- Табулярный нейросифилис (Таблетки спинной): этот тип нейросифилиса обычно развивается через 15–20 лет после начала инфекции. При этом заболевании прогрессирует поражение спинного мозга. Атаксия, недержание мочи и сильная боль являются основными симптомами.

Пациент не может ходить и ходит с расставленными ногами. По всему телу возникают сотрясения и спазмы. Человек теряет чувствительность к боли, и это может привести к травмам суставов.

- Сифилитическая зрительная атрофия: Это выглядит как прогрессирующая слепота, которая поражает сначала один глаз, а затем другой. Он может сосуществовать с нейросифилисом табетикой. Прогноз плохой, если зрение обоих глаз потеряно. Если поражен только один глаз, зрение другого можно сохранить с помощью соответствующего лечения.

диагностика

Для диагностики нейросифилиса необходимо сначала проверить наличие сифилиса и других ЗППП с помощью анализа крови. Хотя желательно выполнить люмбальную пункцию, чтобы взять образец спинномозговой жидкости.

Врач может выполнить физическое обследование, чтобы проверить, что мышечные рефлексы в норме и, таким образом, определить, есть ли атрофия или потеря ткани.

Визуальные тесты также показаны для диагностики нейросифилиса. КТ или МРТ полезны для поиска признаков заболевания головного, спинного мозга или ствола головного мозга..

лечение

Основным методом лечения нейросифилиса является применение антибиотиков, в основном пенициллина. Это может быть введено или устно. Лечение может длиться от 10 до 14 дней. Используемые лекарства - цефтриаксон и пробенецид.

Проверки должны быть сделаны через анализ крови от 3 до 6 месяцев. После этого периода анализ должен проводиться каждый год в течение 3 лет..

Контроль уровня спинномозговой жидкости также следует проводить с помощью люмбальной пункции каждые 6 месяцев..

Нейросифилис часто встречается у людей с ВИЧ, поскольку сифилитические язвы облегчают заражение ВИЧ. Одновременная инфекция сифилиса с ВИЧ увеличила его распространенность, так как ВИЧ ускоряет скорость сифилиса. Кроме того, ВИЧ-инфекция может привести к неудаче лечения антибиотиками..

По этим причинам нейросифилис чаще встречается в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ, где доступ к антибиотикам затруднен..

прогноз

Прогноз зависит от типа развившегося нейросифилиса и от того, как быстро он был диагностирован и вылечен..

Лечение антибиотиками используется, чтобы остановить инфекцию и предотвратить ее дальнейшее повреждение. Тем не менее, трудно восстановить уже нанесенный ущерб. В легких случаях антибиотики очень эффективны, и человек может полностью восстановить здоровье.

Когда нейросифилис тяжелый, большинство последствий необратимы. Пациент может сильно поправиться, но не полностью восстановит свое здоровье.

профилактика

Профилактика нейросифилиса сфокусирована просто на предотвращении распространения сифилиса. Это венерическое заболевание (ЗППП), по этой причине лучше всего практиковать безопасный секс.

Хотя использование презервативов может снизить риск, существуют другие методы, с помощью которых можно заразиться сифилисом, что не подразумевает проникновения. Примером является незащищенный оральный секс с инфицированным человеком.

Важно знать, что люди, инфицированные сифилисом, через некоторое время не знают, что у них болезнь, поскольку симптомы могут оставаться скрытыми. Язвы или язвы обычно можно вылечить самостоятельно, но болезнь все еще находится в организме.

Со временем могут появиться коричневые пятна, грубые и не жгучие. Могут также возникнуть головные боли, потеря веса и волос, усталость и мышечные боли. Учитывая эти признаки, лучше всего пойти к врачу, чтобы пройти тест.

Очень важно принять все возможные меры предосторожности, потому что согласно исследованию Mattei et al. (2012), в последнее время во всем мире наблюдается резкое увеличение заболеваемости сифилисом..

ссылки

1. Кнудсен Р. (15 июня 2016 г.). Нейросифилис Обзор сифилиса ЦНС. Получено с Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, P.L., Beachkofsky, T.M., Gilson, R.T. & Wisco, O.J. (2012). Сифилис: вновь возникающая инфекция. Американский семейный врач, 86, 5 лет.
3. Мушер, Д. М. (2008). Нейросифилис: диагностика и ответ на лечение. Клинические инфекционные заболевания, 47 (7), 900-902.
4. Мушер, Д. М. (1991). Сифилис, нейросифилис, пенициллин и СПИД. Журнал инфекционных болезней, 163 (6), 1201-1206.
5. Нейросифилис. (Н.Д.). Получено 17 февраля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
6. Роппер А.Х., Браун Р.Х., Адамс Р.Д. и Виктор М. (2007). Принципы неврологии Адамса и Виктора (8-е изд.). Мексика; Мадрид и др.: Макгроу Хилл.
7. Сифилис. (Н.Д.). Получено 17 февраля 2017 г. с WebMD: webmd.com.