Поделиться:
Симптомы микроцитоза, причины, лечение
microcitosis это состояние, при котором эритроциты в крови меньше нормы, измеряя их по среднему корпускулярному объему. Это выражается в размере менее 80 микрон3 (80fL) у взрослых пациентов.
Гемоглобин необходим для транспорта кислорода и углекислого газа, поэтому пациент с изменениями в эритроцитах может страдать от ряда симптомов усталости, одышки и истощения..
Макроцитоз обычно является случайным явлением в нормальной гемограмме, и пациенты с этим состоянием обычно остаются бессимптомными. Обычно это специфический показатель железодефицитной анемии, талассемии и сидероакремической анемии.
причины
Изменения в размере эритроцитов, также называемых эритроцитами или эритроцитами, известны как анизоцитоз, патологическое состояние эритроцитов, когда они имеют различные размеры вместо того, чтобы иметь одинаковый диаметр. Это приводит к наличию эритроцитов разных размеров в одном и том же образце крови и обычно происходит у пациентов, которые получили переливания..
В течение жизни уровни эритроцитов и гемоглобина меняются, а в детском возрасте корпускулярный объем и корпускулярный гемоглобин ниже. Кроме того, уровень гемоглобина также может зависеть от потребления табака, высоты и других факторов..
Эритроциты распознаются как по размеру, так и по наличию гемоглобина в их внутренней части. Этот белок определяет цвет клеток, хотя есть также вероятность того, что есть эритроциты, пораженные микроцитозом, но с нормальной окраской. Это потому, что они все еще поддерживают относительно адекватное количество гемоглобина внутри клетки.
В случае микроцитоза, эритроциты меньше, чем корпускулярный объем, который они должны иметь. Эритроциты могут быть маленькими из-за мутаций в их образовании, которое известно как наследственный микроцитоз; или это также может быть связано с дефицитом железа; так как эритроциты не содержат достаточно гемоглобина внутри.
В зависимости от возраста и пола пациента, существует несколько причин микроцитоза. Например, у детей и подростков наиболее распространенными являются анемия из-за дефицита железа (микроцитарная анемия), талассемия, отравление свинцом или отравление свинцом, сидеробластная анемия или хроническое воспаление..
У женщин это обычно связано с железодефицитной анемией, талассемией, беременностью, сидеробластной анемией и анемией из-за хронических заболеваний. Если у женщины нет менструации, то факторы, которые вызывают микроцитоз у мужчины, такие же, как и железодефицитная анемия, хронические заболевания, талассемия и анемия без выявленной причины..
Вот почему наиболее распространенной причиной является анемия из-за недостатка железа. В этом случае микроцитоз не связан с уменьшением синтеза ДНК или генетическим изменением. Это состояние известно как микроцитарная анемия.
При подозрении на микроцитарную анемию важно измерить содержание железа в крови посредством анализа уровня ферритина в крови. Ферритин - это белок внутри клеток, который накапливает железо. Значения являются переменными у мужчин и женщин, и если они ниже 12 нанограмм на миллиметр (нг / мл), вполне вероятно, что у человека дефицит железа.
Такая низкая концентрация железа в крови может быть следствием диеты с очень низким содержанием железа, кровотечением, вызванным ранами - как наружными, так и внутренними (например, кровотечением внутри пищеварительного тракта: пищевода, кишечника, желудка), очень тяжелой менструацией или недостаточностью в поглощении железа. Даже возможность желудочно-кишечной опухоли, которая вызывает скрытое кровотечение, должна быть рассмотрена.
Однако наиболее вероятной и распространенной причиной является анемия. Хотя, скорее всего, это железодефицитная анемия.
диагностика
Микроцитоз обычно диагностируется с помощью анализа крови, и когда результаты получаются, можно получить больше информации об этиологии изменения в соответствии с историей пациента. Информация о вашем питании имеет важное значение, например, если у вас есть тяга к льду или пику, что соответствует ненормальной тревоге поесть землю или другие минералы, отражающие дефицит железа.
Следует изучить, имеет ли пациент вследствие своей работы или работы контакт с тяжелыми металлами, такими как свинец, который может вызывать отравление и отравление свинцом. Также важно выяснить, есть ли в вашей семье анемия, талассемия; или если вы перенесли хронические инфекции, заболевания или постоянные воспалительные процессы.
Желудочно-кишечные симптомы очень актуальны, вздутие живота и боли в животе, все виды раздражения желудка и кровотечения при рвоте или испражнениях могут дать информацию о некоторых внутренних проблемах, которые приводят к кровотечению и, следовательно, к микроцитозу..
В случае женщин, история их менструальных периодов свидетельствует о большей или меньшей кровопотере, которая также может вызвать анемию.
симптомы
Пострадавшие пациенты обычно страдают от этих симптомов, в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести анемии:
- Слабость и усталость.
- Сильные головные боли.
- Трудность сосредоточиться и сосредоточиться на ваших задачах.
- Боль в груди.
- Отсутствие аппетита и потеря веса.
- Изменения в текстуре и цвете ногтей. Ломкие, бледные, мягкие ногти.
- Незначительное пожелтение глаз.
- Сильный менструальный поток у женщин.
- Пика: срочно есть землю или минералы, чтобы восполнить недостаток железа.
- Холодная кожа на ощупь.
Сопутствующие заболевания
Есть и другие состояния, которые могут вызвать микроцитоз. Одним из них является талассемия. Бета-талассемия является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, при котором человек не вырабатывает достаточное количество гемоглобина, поскольку он не генерирует белковые цепи, необходимые для конструирования гемоглобина..
Организм у этих пациентов генерирует аномальную форму гемоглобина, что приводит к разрушению эритроцитов, что приводит к анемии. Это генетическое состояние, которое передается из поколения в поколение и обычно поражает людей из Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, потомков африканцев и китайцев..
Некоторыми симптомами тех, кто страдает от этого заболевания, являются деформации в костях лица, неспособность расти, одышка (одышка), обычная усталость и желтая кожа (желтуха). Люди с малой формой талассемии - это люди с микроцитозом, но без этой симптоматики, связанной с их заболеванием..
С другой стороны, микроцитарная анемия также может быть вызвана талассемией или дефицитом железа в крови. Есть пять основных причин, которые на английском языке образуют аббревиатуру TAILS. Это талассемия, анемия вследствие хронического заболевания, дефицит железа, врожденная сидеробластная анемия и отравление свинцом (отравление, вызванное воздействием свинца). Каждая из этих причин может быть исключена с помощью дополнительных анализов крови, где микроцитоз является лишь одной из аномалий, присутствующих в клетках..
В случае микроцитарной анемии маленькие эритроциты с недостаточным гемоглобином не способны переносить достаточное количество кислорода по всему организму. Это приводит к появлению у пациентов таких симптомов, как отсутствие аппетита, общая бледность, ломкость ногтей, сухость во рту и др..
В зависимости от тяжести анемии, пациент может быть бессимптомным или иметь различные варианты усталости, головокружения и одышки.
Дефицит питательных веществ, несомненно, является основной причиной микроцитарной анемии, особенно у детей. В случае с женщинами преобладающим фактором оказывается очень высокая кровопотеря во время менструации. У взрослых мужчин и женщин, у которых нет менструаций, стоит расширить исследования в случае возможности оккультных кровотечений, так как они возникают при опухолях или других патологиях желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит, язвы, целиакия и др.).
Другой причиной микроцитоза является анемия из-за хронических заболеваний. Это происходит, когда есть хронические воспалительные процессы или инфекции. В этих случаях повышенный уровень цитокинов приводит к снижению выработки эритропоэтина, который препятствует метаболизму железа. Некоторые из этих анемий имеют признаки микроцитоза. Их прогноз благоприятен, и они не являются прогрессивными.
Лечение микроцитоза
В целом, лечение микроцитоза заключается в увеличении потребления железа в рационе, для достижения которого восстанавливаются адекватные уровни гемоглобина и увеличиваются размеры эритроцитов..
Железо поступает в организм через продукты, которые мы потребляем, в молочных продуктах, соевом белке и мясе. Другими источниками железа животного происхождения не являются чечевица, продукты из цельного зерна, сухофрукты и бобы..
Чтобы увеличить усвоение железа в рационе, рекомендуется смешивать его с продуктами, содержащими витамин С, такими как ягоды, цитрусовые, помидоры и дыни. Продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты, препятствуют усвоению железа, поэтому рекомендуется употреблять их отдельно, если целью является повышение уровня железа в организме..
Если необходимо большее увеличение железа в организме, добавки могут быть рассмотрены. Рекомендуемая доза составляет 60 миллиграмм (мг) железа один или два раза в день. В идеале, железные капсулы следует принимать отдельно, чтобы никакой другой элемент не влиял на их усвоение. Кроме того, ежедневное употребление 500 мг аскорбиновой кислоты и витамина С вместе с добавкой железа способствует более благоприятным эффектам..
В целом, лечение с добавками железа эффективно против анемии. Тем не менее, у пациентов, которые не реагируют на эти меры или имеют рецидивирующие анемии, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить причину, которая продолжает провоцировать ее..
В редких случаях переливание крови используется для лечения железодефицитной анемии. Это лечение обычно используется у госпитализированных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых порог гемоглобина составляет менее 7-8 нг / мл..
По сути, микроцитоз можно предотвратить и лечить с помощью увеличения потребления железа в пище, либо с помощью продуктов, которые его содержат, либо с помощью внешних добавок. Если анемия не улучшается, мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью.
ссылки
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (июль 1996). «Исследование микроцитоза: комплексный подход». Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
- "Микроцитемия" в Медицинском словаре Дорленда.