Что такое смешанные или парентеральные растворы?

смешанные или парентеральные растворы представляют собой стерильные препараты, содержащие один или несколько активных ингредиентов, предназначенных для введения путем инъекции, инфузии или имплантации в организм. Они хранятся в одноразовых или многодозовых контейнерах (парентеральные растворы (инъекция), 2017).

Парентеральные препараты могут потребовать использования эксципиентов, таких как растворители, вещества для улучшения растворимости, суспендирующие агенты, буферные агенты, вещества для придания препарату изотоничности с кровью, стабилизаторы или антимикробные консерванты. Добавление эксципиентов сведено к минимуму.

Вода для инъекций используется как средство для водных инъекций. Стерилизация на этой стадии может быть исключена, если препарат подвергается окончательной стерилизации.

Для неводных инъекций масла растительного происхождения используются в качестве транспортных средств (Международная Фармакопея, 2016).

Когда речь идет о смешанных парентеральных растворах, это относится к типу парентерального раствора, где физиологическая сыворотка смешана с раствором глюкозы..

Смешанные растворы, также называемые раствором глюкозалина, состоят из безводной глюкозы, моногидратированной глюкозы и хлорида натрия.

В целом эти решения встречаются изотоническими, гипертоническими и гипотоническими, с конкретным использованием каждого.

Растворы готовят путем растворения 50 г глюкозы и 1,8 г хлорида натрия в каждом литре раствора (320 мОсм / л) в случае изотонического раствора..

Гипотонический раствор готовится путем растворения 33 г глюкозы и 3 г хлорида натрия в каждом литре раствора..

Гипертонический препарат готовят с 0,9 г хлорида натрия и 5 г глюкозы на 100 мл раствора (560 мОсм / л).. 

Значение смешанных растворов в парентеральном питании

Нам всем нужна еда, чтобы жить. Иногда человек не может есть пищу, или его потребление недостаточно из-за болезни.

Возможно, что желудок или кишечник могут не работать нормально, или что человеку может быть сделана операция по удалению части или всех этих органов..

Пищевая поддержка в интенсивной терапии представляет собой проблему, но, к счастью, ее мониторинг и последующее наблюдение могут быть тщательно отслежены (Pierre Singer, 2009).

В этих случаях питание должно обеспечиваться по-другому. Одним из методов является «парентеральное питание» (внутривенное питание) (Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN), S.F.).

Парентеральное питание остается предметом пристального интереса к исследованиям. В настоящее время было показано, что оно не дает никаких преимуществ, но связано с более высокой частотой осложнений по сравнению с энтеральным питанием у пациентов с раком желудочно-кишечного тракта..

Пищевая поддержка, вводимая внутрипортально, в сочетании с мультимодальной анальгезией, по-видимому, дает определенные метаболические и клинические преимущества по сравнению с той, которая вводится через системные вены..

Однако парентеральное питание не предотвращает снижение антиоксидантной способности, наблюдаемое после серьезной операции, и линии кормления представляют дополнительный фактор риска для системного кандидоза в условиях интенсивной терапии (Paul Kitchen, 2003)..

Растворы глюкозалина дают пациенту от 132 до 200 ккал на литр раствора. Ионы натрия и хлора являются основными неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживая соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Изотонический раствор глюкозалина восполняет дефицит биологических жидкостей во время обезвоживания.

Гипертонический раствор глюкозалина для внутривенного введения обеспечивает коррекцию осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови. При местном применении в офтальмологии глюкозалин (хлорид натрия) обладает противоотечным эффектом.

Когда следует использовать смешанный раствор??

Глюкозалин в виде изотонического раствора назначают при дегидратации различного происхождения, для поддержания объема плазмы крови во время и после операции, а также в качестве растворителя для различных лекарств..

Раствор используется в педиатрических случаях с гипертонической дегидратацией, инсулиновой комой и печеночной комой

Гипертонический раствор назначают при:

• Есть нарушения водно-электролитного обмена, такие как недостаток ионов натрия и хлора.
• Гипоосмотическое шелушение различного происхождения (из-за длительной рвоты, диареи, ожогов с желудочным свищом.
• Легочное кровотечение.
• Кишечные кровотечения.

Изотонический раствор назначают при лечении и поддержании доставки жидкости при гиперосмолярной коме у пациента с диабетом с гликемией более 300 мг / дл..

Этот раствор не содержит никакого бактериостатического агента, антимикробного агента или добавленного буфера, и считается только инъекцией одной дозы. Когда требуются меньшие дозы, неиспользованную часть следует выбросить.

Противоречия и побочные эффекты

Парентеральное питание не следует регулярно использовать у пациентов с интактным желудочно-кишечным трактом (Thomas, 2017). По сравнению с энтеральным питанием имеет следующие недостатки:

-Вызывает больше осложнений.

-Не сохраняет структуру и функцию желудочно-кишечного тракта.

-Это дороже.

Среди побочных эффектов, которые могут вызывать смешанные растворы, можно обнаружить такие реакции, как: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, гипертония, дисфункция почек, отек, затрудненное дыхание, мышечные спазмы и гипертонус..

Гликозилированные сыворотки противопоказаны при гипернатриемии, гипергидратации, угрозе отека легких, отека мозга, гиперхлоремии, гиперлактицидемии, травмы головы, гиперволемии и тяжелых заболеваний почек..

Будьте осторожны с использованием большого количества раствора глюкозалина у пациентов с нарушением выделительной функции почек и гипокалиемией.

Введение большого количества раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из организма..

Гипертонический раствор глюкозалина не следует применять подкожно и внутримышечно.

При длительном применении необходимо контролировать концентрацию электролитов в плазме и суточную выработку мочи. Температура инфузионного раствора должна быть 38 ° C (МЕДИКАЦИЯ: ГЛЮКОЗАЛИН, S.F.).

ссылки

1. Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN). (S.F.). Что такое парентеральное питание Получено с nutritioncare.org.
2. МЕДИКАЦИЯ: ГЛЮКОЗАЛИН. (S.F.). Получено с сайта medicatione.com.
3. Парентеральные растворы (инъекцией). (2017, 16 июня). Получено с сайта pennstatehershey.adam.com.
4. Пол Китчен, А. Ф. (2003). Парентеральное питание. Получено с medscape.com.
5. Пьер Сингер, П. С. (2009). Руководство ESPEN по парентеральному питанию: интенсивная терапия. Clinical Nutrition 28, 387-400.
6. Международная фармакопея. (2016). Парентеральные препараты. Получено из apps.who.int.
7. Томас Д. Р. (2017, февраль). Тотальное парентеральное питание (ТПН). Получено с msdmanuals.com.