Симптомы дизартрии, причины и лечение



дизартрия является языковым расстройством неврологического происхождения, которое может соответствовать поражению центральной нервной системы или ЦНС или периферической нервной системы.

Это повреждение вызывает изменения мышечного тонуса, парестезии, нарушение координации мышц или паралич, которые создают трудности при постуральном контроле ороартикуляционных органов, таких как органы дыхания, фонация, резонанс, артикуляция и просодия, что приводит к изменениям в словесной экспрессии..

Дизартрия может проявляться врожденно или приобретенно в любом возрасте..

Этиология этого неврологического повреждения является мультикаузальной, например, до, во время или после родов, таких как отсутствие оксигенации или травмы, или неврологические заболевания (болезнь Паркинсона), церебральные сосудистые травмы, опухоли, детский церебральный паралич, полиомиелит, инфекции рассеянный склероз и т. д..

Анартрия будет самой тяжелой формой дизартрии, когда субъект не может правильно сформулировать фонемы слов.

Частые изменения у пациентов с дизартрией

Наиболее частые изменения у пациентов с дизартрией проявляются суставными ошибками, которые приводят к тому, что иногда среди них мы обнаруживаем следующее:

  1. а) Пропуск - это тип ошибки, при котором субъект пропускает фонему или слог, который не может произнесен, не заменяет его.

Иногда звук пропускается, например, вместо «башмака» он говорит «апато», а в других случаях его также можно опустить полным слогом вместо «голова» говорит «беза».

  1. б) Замена - это ошибка артикуляции, когда человек заменяет звук другим, который легче произносить. Например, вместо «часы» написано «лелой».
  2. в) сложение - ошибка, при которой человек вводит фонему в слове, чтобы было легче сформулировать слово. Например, вместо «четыре» написано «куаторо»
  3. г) искажение происходит, когда человек искажает звук, так что он произносится примерно правильно, но не становится таковым.

Обычно этот тип ошибки является следствием неадекватного положения суставных органов..

  1. д) Еще одно изменение, которое мы обнаруживаем при дизартрии, - это влияние на скорость речи, в некоторых случаях речь пациента замедляется, а в других случаях происходит ускорение речи..
  2. е) Акцентуация также может быть изменена. Иногда это может быть уменьшено или слишком интенсивно.
  3. g) В свою очередь, дизартрия может генерировать непроизвольные движения, которые иногда могут быть связаны с ненормальными движениями языка и губ, влияющими на разборчивость речи.
  4. h) Снижение разборчивости речи является еще одной из затронутых областей и вызвано всеми этими изменениями, иногда оно может быть искажено из-за неспособности произносить звуки, из-за трудности управления дыханием или нарушения координации движений устройства. fonoarticulatorio.

симптомы

Симптоматология, возникающая при дизартрии, очень разнообразна, поэтому обнаруживаются следующие симптомы:

а) переделка сустава: выражение полно искажений, таких как нечеткие слова, грохот, неточные звуки, производимые непонятным языком, особенно для людей, которые не принадлежат к их непосредственному окружению.

б) изменение движений в суставе: движения подвержены отсутствию точности и асинхронности, органы могут перемещаться для выполнения других функций, однако для произнесения слов необходимы тонкие движения, точные, синхронные, быстрые и скоординированные. Если мы обращаем внимание на ритм, он также обычно изменяется по превышению или по умолчанию.

в) дыхательные расстройства: иногда мы обнаруживаем трудности, добавленные к дизартрии как респираторные нарушения (сокращения и спазмы, которые прерывают акт дыхания), которые препятствуют координации излучения голоса и дыхания..

г) изменение мышечного тонуса:

гипертония: преувеличенное повышение мышечного тонуса, которое вызывает скованность и судороги

гипотония: снижение постоянного мышечного тонуса, который влияет на фоно-артикуляторные органы и препятствует выражению речи.

дистонии: повышенный тонус, не продолжается или поддерживается группой мышц, которые изменяют артикуляцию слова, когда пораженная область является букко-лицевой.

д) генерализованная двигательная неуклюжесть вместе с двигательными расстройствами или задержка психомоторной зрелости, иногда непроизвольные движения.

Непроизвольные движения

  1. Основные движения: внезапные движения, короткие и нерегулярные, беспорядочные, внезапные и без ритма. Они влияют на лицо, губы, язык и конечности.
  2. Атетические движения: медленнее и повторнее хореоики.

е) снижение мышечной силы выполнять движения. Наиболее тяжелой формой будет паралич или полная потеря силы.

г) атаксия или отсутствие координации.

h) Изменения в глотательных движениях слюны, вызывающей слюнотечение.

Классификация дизартрии

Типы дизартрии классифицируются в соответствии с точками, где поражение находится в ЦНС. Итак, мы можем найти:

а) вялая дизартрия

Это вызвано дисфункцией блуждающего нерва, поражение находится в нижнем двигательном нейроне. Голос становится хриплым и испускается более низкий уровень громкости.

Вы также можете дышать, дышать короткими фразами и вдыхать стридор. При разговоре гиперназальность возникает из-за паралича мышц леватора пальпебры и мышц сужения глотки.

В зависимости от артикуляционных структур, участвующих в выражении языка, будут некоторые искажения фонем и других.

б) спастическая дизартрия

Поражение происходит в верхнем двигательном нейроне. Из-за увеличения мышц гортани отверстие гортани сужается, что приводит к сопротивлению потоку воздуха. Испытуемые издают короткие предложения, их голос хриплый, а тон низкий и однообразный..

Люди с этим расстройством выполняют компенсаторные стратегии, такие как замедление речи и сокращение предложений.

Тональные или дыхательные перерывы также происходят. Артикуляция согласных может быть неточной, и иногда гласные становятся искаженными. Также возможно, что у пациентов есть гиперназальность.

в) Атаксическая дизартрия

Это вызвано повреждением в мозжечке. Голос звучит резко и однообразно, характеризуется несколькими вариациями интенсивности..

Эти пациенты выполняют небольшое согласное определение и искажение гласного, в дополнение к изменению в просодии. Продлить фонемы или интервалы между ними

г) дизартрия вследствие травм экстрапирамидной двигательной системы

Функциями экстрапирамидной двигательной системы являются:

  • Регуляция мышечного тонуса в покое и антагонистических мышц при движении.
  • Регулирование автоматических движений.
  • Адаптация между мимикой лица и оптической синкинезией.

Поражение в экстрапирамидной системе предполагает, что могут быть произведены два типа дизартрии:

1- ГипокинетическийХарактеристика болезни Паркинсона:

  • Медленные, ограниченные и жесткие движения.
  • Повторяющиеся движения
  • Короткие предложения
  • Отсутствие гибкости и контроля глоточных центров.
  • Тональная монотонность
  • Изменчивость в артикуляционном ритме.

2- Гиперкинетика: мышцы, задействованные в речи, выполняют непроизвольные, нерелевантные и чрезмерные движения.

Таким образом, основные функции двигателя влияют последовательно или одновременно. Ниже приведены наиболее характерные нарушения гиперкинезов:

  1. Корейнепроизвольные и нерегулярные движения. Изменения речи, гипер искажение гласных и использование коротких фраз. Нерегулярное оральное производство и нарушенная просодия.
  2. atetosisнепроизвольные и медленные движения в суставе. Проблемы с дыханием и фонацией, искаженная речь и монотонный тон.
  3. дрожать: производит прерывания голоса.
  4. дистонияПросодические изменения. Уменьшает высоту звука, слышимое вдохновение и тремор голоса,

д) Смешанная дизартрия

Эта форма дизартрии является наиболее сложной, так как задействована комбинация двигательных систем..

Оценка языка при дизартрии

При первоначальной оценке это та, которая позволяет нам знать базовый уровень личности, поэтому она должна быть очень исчерпывающей, в дополнение к оценке языковых и коммуникативных навыков..

Дополнительные оценки также выполняются, чтобы узнать характеристики общего функционирования человека: моторные, сенсорные, неврологические и когнитивные способности человека, оцениваемые для того, чтобы узнать, могут ли эти характеристики влиять на коммуникативную проблему.

Для начала оценим основные двигательные речевые процессы и оценим производительность:

  1. Дыхание и дыхание

Чтобы оценить дыхание и дыхание, мы оценим, представляет ли оно нормальные характеристики, форсирован ли процесс выдоха и слышен ли он или нет..

Мы также будем уделять внимание типу дыхания, будь то высокосортное, костодиафрагмальное или брюшное, а также, если оно выполняется буккальным или смешанным носом.

  1. голосообразование

Человека просят сказать фонему / а /, и мы наблюдаем интенсивность, которая может быть нормальной, слабой или повышенной, тон, который может быть нормальным, с тональными перерывами, низким или высоким, а также качество звука фононации, которое может быть быть задушенным, взорванным, мокрым или дрожащим.

  1. Резонанс

Этого человека просят составить пары слов, таких как / mata-bata /, / boca-poca /, и мы рассмотрим характеристики резонанса, если он нормальный, гиперназальный или гипоназальный.

  1. Устное управление двигателем и суставами

Чтобы оценить контроль на уровне лицевой моторики, мы попросим вас имитировать различные виды поведения, которые мы испускаем, сначала лицо в покое, мы проверим, есть ли слабость на любой из сторон лица, затем мы попросим вас улыбнуться, открыть и закрыть челюсть. и т. д..

  1. Просодия

Просодия относится к интонации речи, мы будем наблюдать, является ли она монотонной или, наоборот, существуют ли чрезмерные изменения интенсивности, если присутствуют неадекватные молчания, если она чрезмерно подчеркивает и т. Д..

Вмешательство при дизартрии

Вмешательство при дизартрии будет мультидисциплинарным, адаптируясь к индивидуальным особенностям каждого пациента.

Основной целью вмешательства будет повышение функциональности устного выражения лица и степени разборчивости его речи..

Важно подчеркнуть, что вмешательство человека должно быть гибким, чтобы сама реабилитация не вызывала усталости или дискомфорта.

По словам Рейеса Вальдеса (2007), основными шагами, на которых должно быть осуществлено логопедическое вмешательство:

  • Предоставить основную информацию пациенту и его родственникам и / или лицам, осуществляющим уход.
  • Предоставить пациенту стратегии, способствующие улучшению разборчивости языковой продукции.
  • Практические занятия, направленные на повышение нервно-мышечного контроля пораженных органов при оральном производстве речи: языка, губ и т. Д. В очень серьезных случаях мы могли бы рассмотреть использование усилительных систем связи.

Вмешательство в респираторную терапию

Состоит из дыхательных тренировок для достижения адекватного выдоха с помощью вербальных и невербальных упражнений с целью повышения способности модулировать изменения интенсивности голоса, а также увеличения объема легких и оптимизации координации дыхательной системы..

Для начала нам станет известно о нашем собственном дыхании, и упражнения будут состоять в чередовании носового окна, через которое мы вдохновляем, и объединении его с упражнениями удержания воздуха..

Вмешательство в фоноартикуляционную терапию

Это вмешательство предназначено для улучшения производства звуков, манипулируя временем артикуляции и частотой производства в слове и фразе..

Пациент обучен определению правильной точки сочленения, чтобы издавать звуки..

Это обучение называется обучением оролинго-лицевой праксии и направлено на повышение точности, скорости и произвольного контроля движений..

Обучение просодии

Этот тренинг направлен на то, чтобы научиться использовать изменения тона, ритма и длительности, адаптируя их к контексту..

Почему-то это попытка исправить монотонность голоса и улучшить интонацию.

Популярные мелодии можно использовать, когда пациент должен повторить интонацию, например, петь таблицы умножения или мелодию Национальной лотереи..

Кроме того, в некоторых случаях у пациентов с нарушениями зрения затрагиваются другие области, такие как жевание и глотание, цель тренинга - заменить рефлекторную деятельность добровольным контролем..

Другая область, которая может быть затронута, может быть письменным языком, пациенты с церебральным параличом или рассеянным склерозом страдают от многочисленных симптомов, таких как тремор, который затрудняет их написание в результате неврологических изменений..

Для улучшения выздоровления пациентов с дизартрией важно, чтобы упражнения выполнялись вне реабилитационных сессий, а также вовлекали родственников в программу выздоровления и реабилитации, чтобы улучшить качество жизни этих людей..

А ты, ты уже знал это языковое расстройство?

ссылки

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. and de la Fuente, M. (2007). Эклектичный подход к лечению дизартрии при болезни Паркинсона. Преподобный Ибероам. Rehab. Мед. (25),64, 5-22.
  2. Ферри Л. (2015). Мозжечок и язык: логопедические вмешательства при их расстройствах. Преподобная неврология 60, S57-S62.
  3. González, R. and Bevilacqua, J. (2012). Дизартрия. Преподобный Госпиталь Clin. Университет Чили 23, 229-230.
  4. Мартинес, J.M (2008). Нейролингвистика: патологии и языковые расстройства. Университетский цифровой журнал (9)12, 3-18.
  5. Мориана, М.Дж. (2009). дизартрия. Цифровой журнал Инновации и образовательный опыт, 16.
  6. Служба повреждения головного мозга больницы Айта-Менни. Руководство по лечению дизартрии. Рекомендации для людей с проблемами речи.