Основные тремор (в руках и кистях) симптомы, причины, лечение

существенный тремор (TE) или существенный тремор (ETНа английском языке это наиболее распространенное расстройство движения у взрослых. Это неврологическое заболевание, которое часто имеет наследственное происхождение (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Это изменение также получает или получило другие имена в научной и медицинской литературе: доброкачественный тремор, семейный тремор или существенный тремор (Международный фонд Essential Tremor, 2015).

Клинически он характеризуется наличием тремора в руках и руках во время произвольных движений, хотя он также может появляться в голове или голосе (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013).

Треморы обычно появляются, когда больной человек совершает добровольные действия, такие как еда, питье или письмо (кинетический или тремор действия). Кроме того, это также может происходить при принятии различных поз: вытягивание рук или ног, помимо прочего (тремор позы) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Тремор является одним из симптомов, обычно упоминаемых в неврологических медицинских службах, однако конкретные оценки распространенности существенного тремора значительно различаются в разных странах (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013).

Кроме того, из треморов на постуральном уровне или произвольных движений у пациентов с существенным тремором могут появляться другие типы изменений: двигательный дефицит мозжечка, когнитивные, поведенческие и сенсорные изменения (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013).

Хотя нет окончательного лечения существенного тремора, это не является потенциально нормальным неврологическим состоянием. Фармакологическое назначение часто рекомендуется для симптоматического лечения и физиотерапии для уменьшения тремора и улучшения мышечного контроля (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2013).

Что такое сущность тремора или существенный тремор?

Эссенциальный тремор - это тип расстройства, которое поражает нервную систему и вызывает ритмичные и непроизвольные подергивания. Хотя он может воздействовать на любую часть тела, он чаще встречается в кистях рук (Mayo Clinic, 2016).

Хотя это изменение не ставит под угрозу жизнь человека, который страдает от него, существенным тремором является прогрессирующее расстройство, которое со временем ухудшается (Mayo Clinic, 2016).

Во многих случаях существенный тремор недиагностируется, поскольку его часто путают с паркинсоническим, психогенным или дистоническим тремором (Orphanet, 2011)..

статистика

Эссенциальный тремор является наиболее распространенным двигательным расстройством. Распространенность этой патологии была оценена в 2-4% (Orphanet, 2011).

Международный фонд Essential Tremor (2012) отметил, что в Соединенных Штатах от основного тремора страдают около 10 миллионов человек..

В частности, считается, что более 80% случаев существенного тремора имеют генетическое и наследственное происхождение (Orphanet, 2011).

Эссенциальный тремор присутствует примерно у 4% людей в возрасте 40 лет и старше и, возможно, у 20% пожилых людей старше 95 лет (Louis, 2010).

Это двигательное расстройство может появляться и развиваться в любом возрасте, однако оно чаще встречается у людей старше 40 лет (Mayo Clinic, 2016).

симптомы

Тремор - это непроизвольные и ритмичные движения мышц, возникающие при колебаниях или колебаниях различных частей тела. Треморы являются наиболее распространенными непроизвольными движениями и могут поражать руки, кисти, лицо, голосовые связки, туловище и ноги (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2012).,

В случае существенных толчков они относятся к возникновению ритмичного и непроизвольного движения рук и кистей рук, особенно, и это обычно проявляется, когда речь идет о выполнении действия или когда принимается определенная позиция или позиция ( Сирота, 2011).

Следовательно, наиболее отличительными признаками существенного тремора являются (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

- Кинетический тремор: непроизвольное, ритмичное и неконтролируемое движение, которое происходит, когда человек пытается сделать произвольное движение, такое как письмо или еда.

- Постуральный тремор: непроизвольное, ритмичное и неконтролируемое движение, которое происходит, когда человек пытается занять определенную позицию.

Хотя тремор обычно поражает как руки, так и ноги, возможно, что одна сторона поражена сильнее, чем другая. Кроме того, в некоторых случаях также могут быть затронуты голова и ноги (Национальная организация по редким заболеваниям, 2015).

В целом, треморы характеризуются (Mayo Clinic, 2016):

- Коварный на одной стороне тела.

- Хуже с движением.

- Они преимущественно влияют на руки.

- Могут ли они включать движения в голове ??? да ??,

- Они могут ухудшиться при эмоциональном стрессе, усталости, кофеине или экстремальных температурах.

Примерно в 90% случаев у пациентов с эссенциальным тремором отмечается исходное клиническое течение, характеризующееся тремором верхних конечностей, затрагивающим у 41%, у 18% голоса, 14% нижних конечностей, 7% нижняя челюсть и реже к туловищу и языку (Bermejo Velasco, 2007).

С другой стороны, некоторые люди описывают наличие «внутреннего тремора», ощущение общего тремора тела. В более тяжелых случаях тремор покоя также появляется, когда тело расслаблено (Национальная организация по редким заболеваниям, 2015).

Треморы прогрессируют, они ухудшаются со временем, скорость прогрессирования установлена ​​на уровне 1,5-5% в год (Национальная организация по редким заболеваниям, 2015 г.), что приводит к значительной потере трудоспособности при проведении мероприятий. повседневная жизнь, еда, письмо, груминг, вождение и т. д. (Луи, 2010).

В дополнение к непроизвольным движениям, пациенты могут представлять широкий спектр изменений, которые включают (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013):

- Атаксия: моторно-координационный дефицит.

- Disdiadococinsia: затруднение или нетерпение, чтобы выполнять чередующиеся движения в ускоренном режиме.

- Окуломоторные расстройства.

- Изменение уровня внимания, функции ejetuvia, памяти, беглости речи.

- Изменения, связанные с деменцией.

- Поведенческие изменения: изменения в личности, депрессивные симптомы, беспокойство.

- Сенсорные изменения: потеря слуха (функциональный слуховой дефицит).

Вся эта симптоматика связана с широким спектром социальных и психологических последствий. Кроме того, недостатки и трудности в выполнении рутинных действий могут повлиять на общее качество жизни. Часто страдающие люди избегают социальных или стрессовых ситуаций (Национальная организация по редким заболеваниям, 2015).

причины

Хотя было показано, что возникновение существенного тремора связано с ненормальным функционированием мозжечка, в настоящее время не было возможности подтвердить возникновение специфических аномалий в этой структуре (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Кроме того, более половины случаев были связаны с наличием генетической мутации, когда это происходит, существенный тремор называется семейным или наследственным тремором (Mayo Clinic, 2016).

Похоже, что существенный тремор является аутосомно-доминантным расстройством, поэтому у каждого ребенка пострадавшего человека с вероятностью 50% его наследуют (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Несмотря на это, не все люди, которые наследуют гены, связанные с существенным тремором, в конечном итоге развивают это изменение. Это говорит о возможном вкладе факторов окружающей среды (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Факторы риска

Были выявлены некоторые факторы риска, связанные с состоянием и развитием существенного тремора:

- Генетические изменения: есть генетический компонент, связанный с существенным тремором, хотя аномалий в определенных генах не сообщалось (Mayo Clinic, 2016).

- возраст: состояние существенного тремора чаще встречается у людей старше 40 лет (Mayo Clinic, 2016).

Различия между существенным тремором и паркинсоническим тремором

В пределах широкого спектра неврологических симптомов развитие тремора обычно связано с болезнью Паркинсона, однако это два разных клинических состояния (Mayo Clinic, 2016):

- Момент возникновения землетрясения: в сущности тремор, непроизвольные движения обычно происходят при произвольном движении, в то время как при болезни Паркинсона тремор связан с состояниями покоя.

- Сопутствующие условияВ целом, существенный тремор обычно не вызывает серьезных симптомов в других областях. При болезни Паркинсона это связано с серьезным моторным дефицитом.

- Пораженные участки тела: при существенном треморе наиболее пораженные участки тела - это руки, голова и голос, в то время как при болезни Паркинсона тремор начинается в руках и распространяется на ноги и другие части тела..

диагностика

Процедура диагностики существенного тремора в высшей степени клиническая (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013):

Когда пациент обращается в медицинскую службу с тремором, необходимо провести подробное физическое обследование и полный анамнез (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013):

Кроме того, другие специальные диагностические тесты могут быть использованы для исключения других первичных патологий.

Хотя нет единых критериев для диагноза, группа исследования тремора указала следующие моменты (Bermejo Velasco, 2007):

- Окончательный существенный треморэто двусторонний постуральный тремор, наблюдаемый и рецидивирующий в верхних конечностях, без предоставления неврологических, физиологических, психиатрических или фармакологических методов лечения, которые могут это объяснить.

- Вероятно существенный треморПомимо включения характеристик окончательного существенного тремора, он может влиять на другие области тела и быть связан с выполнением выполненных действий. Это может быть временным.

- Существенный тремор возможен: это постуральный тремор, который не связан со значительными неврологическими состояниями.

лечение

Когда тремор слабый или не вызывает функционального дискомфорта, многие пациенты предпочитают не принимать никакого терапевтического вмешательства. С другой стороны, у других пациентов тремор является важным источником функциональной инвалидности (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Для симптоматического лечения этой патологии существуют как нефармакологический, так и фармакологический подходы..

Не фармакологическое лечение (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Физиотерапия, особенно направленная на контроль мышц, обычно приносит множество преимуществ. Пациенты сообщают об ослаблении симптомов и улучшении их общего функционального уровня.

Кроме того, методы релаксации или биологическая обратная связь могут быть полезны для управления стрессовыми и тревожными ситуациями, которые, как правило, усугубляют симптомы существенного тремора.

Кроме того, сокращение потребления некоторых веществ, усиливающих тремор (кофе, алкоголь и т. Д.), Имеет важное значение.

Фармакологическое лечение Медицина Джонса Хопкинса, 2016)

Препараты, используемые при лечении эссенциального тремора, обычно являются адренергическими блокаторами или противосудорожными препаратами:

- примидон

- пропранолол

- Branzodiacepinas

- Инъекции ботулинического токсина

ссылки

1. Клиника, май. (2016). Эссенциальный тремор. Получено из клиники Майо: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Эссенциальный тремор. Получено с Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). существенный тремор. Получено от Международного фонда основных треморов: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A. & Benito-Leon, J. (2013). Эссенциальный тремор: обновление. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Луи, Е. (2010). Эссенциальный тремор: расстройство мозжечковой дегенерации? Преподобный Нейрол, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). существенная информационная страница о треморе. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Essential Tremor. Получено от Национальной организации по редким заболеваниям: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Наследственный эссенциальный тремор. Получено от Orphanet: orpha.net.
9. Веласко, Б. (2007). Лечение эссенциального тремора. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Что такое существенный тремор? (2016). Получено от медицины Джона Хопкинса: hopkinsmedicine.org.