Поделиться:
Что такое когнитивный резерв?
когнитивный резерв это система, которая пытается компенсировать потери и атрофию нейронов, которые происходят с возрастом человека.
Механизмы работы когнитивного резерва благодаря нейрональной пластичности и, благодаря им, появлению серьезных когнитивных нарушений могут быть отсрочены и, следовательно, заставить наши когнитивные функции следовать за правильной работой благодаря компенсации.
Что такое когнитивный резерв?
Когнитивный резерв, также называемый резервом мозга, определяется как способность мозга справляться с ухудшением состояния мозга, вызванным нормальным старением или некоторыми заболеваниями..
Таким образом, резерв уменьшит последствия ухудшения поведения мозга, ограничив когнитивное воздействие, которое это может вызвать.
Эта концепция возникла, чтобы объяснить, почему некоторые люди с одинаковым возрастом и одинаковыми повреждениями нейронов не имеют одинакового когнитивного дефицита. У некоторых из этих людей с тяжелым неврологическим повреждением, типичным для некоторых неврологических заболеваний, даже не было симптомов какого-либо заболевания.
Следовательно, кажется, что нет прямой связи между повреждением мозга и симптомами, есть другая переменная, которая должна вмешиваться.
Одно из первых исследований, которое пыталось доказать существование заповедника, было проведено Сноудоном в 1997 году, в этом исследовании участвовало сообщество американских монахинь, и результаты показали, что отсутствие когнитивного дефицита не обязательно означает отсутствие повреждения головного мозга..
Поскольку при анализе мозга, выполненном посмертно, у одной из монахинь были типичные повреждения болезни Альцгеймера (нейрофибриллярные сплетения и сенильные бляшки), однако эта женщина показала правильные когнитивные способности до своей смерти в 101 год..
То есть, хотя его мозг был поврежден, у него не было никаких симптомов заболевания, поэтому автор пришел к выводу, что должен быть какой-то механизм, чтобы компенсировать снижение когнитивных функций, которое должно произойти в результате повреждения головного мозга..
Концепция бронирования изменилась совсем немного с тех пор, как она была описана впервые. В настоящее время рассматривается существование двух теоретических моделей для изучения заповедника. Первой моделью, которая была разработана, была пассивная модель, которая говорит о резерве мозга, фокусируясь на изучении анатомических характеристик мозга (количество нейронов, размер мозга ...).
Вторая модель, описанная совсем недавно, активная модель, говорит о когнитивном резерве и понимает, что резерв действует активным путем, набирая и изменяя ранее существующие соединения, чтобы они заменяли соединения, потерянные из-за повреждения головного мозга..
Бронирование моделей
Пассивная модель: мозговой резерв
Согласно этой модели, важным является анатомический потенциал мозга (его размер, количество нейронов и плотность синапсов). Этот потенциал составляет мозговой резерв человека.
Люди с большим потенциалом будут иметь больший запас и лучше переносить более продолжительное повреждение головного мозга, прежде чем проявится какой-либо когнитивный дефицит.
Чтобы понять это немного лучше, я объясню это, приведя пример болезни Альцгеймера и используя следующий рисунок.
Болезнь Альцгеймера является нейродегенеративной, что означает, что она постепенно ухудшается с течением времени. Люди с большим запасом головного мозга начнут замечать симптомы болезни Альцгеймера, когда болезнь станет более прогрессирующей и будет больше поражать мозг, поэтому с первого появления симптомов прогрессирование заболевания будет происходить быстрее. люди с большим когнитивным резервом.
Среди пассивных моделей мы находим пороговая модель (Satz, 1993), которая вращается вокруг концепции емкость резерва мозга и предполагает, что существуют индивидуальные различия в этой способности и что существует критический порог, после которого у человека проявляются клинические симптомы. Это регулируется три принципа:
- Большая емкость резерва мозга действует как защитный фактор.
- Меньшая емкость резерва мозга действует как фактор уязвимости.
- Последовательные травмы головного мозга носят аддитивный характер.
Эту модель обычно изучают с помощью методов нейровизуализации, поскольку их можно наблюдать, если есть повреждение мозга, указывающее на нарушение, даже если у человека не проявляются симптомы.
Проблема этой модели заключается в том, что она не учитывает индивидуальные различия в когнитивной обработке, поэтому Яаков Стерн разработал другую концепцию, которая действительно учитывает эти факторы: активная модель или когнитивный резерв..
Активная модель: когнитивный резерв
Согласно этой модели, мозг не является статичной сущностью, но он будет пытаться противодействовать церебральной деградации, вызванной старением или некоторыми заболеваниями..
Мозг смягчает эти нарушения благодаря своему когнитивному резерву, который описывается как индивидуальная способность эффективно использовать когнитивные процессы и нейронные сети, то есть важно не только наличие множества связей, но и жизненно важно, чтобы эти связи были эффективными..
Было предложено два механизма, посредством которых будет действовать наш когнитивный резерв:
- Нервный заповедник. Эта оговорка относится к ранее существовавшим когнитивным стратегиям, которые мы используем, чтобы справиться с требованиями конкретной задачи. Эти стратегии были бы переведены в наш мозг в нейронные сети или конкретные формы связи и были бы гибкими, чтобы они могли адаптироваться к повреждению головного мозга и быть менее восприимчивыми к этому..
- Нейронная компенсация. Этот механизм означает, что мы должны использовать новые нейронные сети, чтобы компенсировать воздействие, которое повреждение мозга оказало на другие сети, которые ранее работали правильно для выполнения определенной задачи. Для этого жизненно важно пластичность мозга.
Не у всех нас одинаковый нервный резерв, это зависит от множества факторов как врожденных, так и экологических (например, тип и уровень образования). Нервный резерв измеряется с точки зрения емкости и эффективности.
Пропускная способность относится к степени активации конкретной сети для выполнения конкретной задачи. Максимальная пропускная способность сети будет показана, когда сложность задачи настолько высока, что увеличение сложности не увеличит активацию нейронной сети, нейронная сеть достигнет своей максимальной емкости. Этот момент будет подтвержден в поведенческом отклике человека, так как это снизит его эффективность в задании..
Есть моменты, когда эффективность не снижается, потому что набираются другие нейронные сети, и они помогают исходной сети выполнить задачу. Это явление чаще встречается у людей с большим когнитивным резервом.
Эффективность относится к способности улучшить задачу с оптимальной производительностью, используя наименьшее количество ресурсов. Таким образом, если два человека оптимально выполняют одну и ту же задачу, тот, у кого самый большой когнитивный резерв, будет использовать для этого меньше ресурсов, чем тот, у кого меньше всего резерва..
Чтобы подвести итог этим моделям, которые не являются эксклюзивными, я оставляю следующую таблицу сравнения.
Оценка бронирования
Принимая во внимание важность резерва, становится очевидной необходимость определения когнитивного резерва пациентов до начала их лечения или людей, которые с высокой вероятностью страдают неврологическим расстройством, например, людей с семейным прошлым. Но как мы можем оценить бронирование человека?
Благодаря некоторым исследованиям, три типа методов были проверены для измерения запаса:
- Клинические оценки. Эти оценки проводятся с помощью тестов или анкет, и в них измеряются такие переменные, как уровень образования, род занятий, социальная активность и физическая активность..
- Генетические исследования. Некоторые генетические факторы были связаны с определенными когнитивными профилями.
- Исследования нейровизуализации. В них могут наблюдаться анатомо-функциональные особенности головного мозга, которые могут служить маркерами возникновения некоторых заболеваний.
Переменные, которые влияют на резерв
На данный момент, я думаю, вы спросите, как вы можете увеличить свое бронирование. В этом разделе я расскажу о факторах, которые могут помочь вам увеличить его, поэтому мы не будем говорить о врожденных переменных, если они не получены и, следовательно, модифицируемы.
Следующая цитата очень хорошо иллюстрирует то, что я хочу передать в этом разделе:
Образование и преморбидный интеллектуальный фактор
Образование является одной из переменных, которая влияет на наиболее изученный резерв. Многие исследования показали, что образование является защитным фактором для возникновения деменции и когнитивных нарушений, связанных со старением..
Фактически, низкий уровень образования считается важным фактором риска развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера..
Эта переменная обычно измеряется с помощью клинических интервью и специальных анкет, таких как Опросник по жизненному опыту (Опросник жизненного опыта М.Дж. Валенсуэла) или Опросник переменных когнитивного резерва, разработанный Arenaza-Urquijo и Bartrés-Faz.
Наряду с образованием профессия обычно оценивается, она измеряется с помощью шкал, которые варьируются от неквалифицированной работы до должностей высокой ответственности, таких как менеджеры.
Во многих случаях и образование, и профессия зависят от других переменных, таких как социально-экономический уровень, поэтому также необходимо исследовать другие факторы, которые индивид может контролировать, чтобы увеличить свой когнитивный резерв.
Еще одним из факторов, хорошо изученных для оценки резерва, является IQ или IQ, для его измерения используются тесты или стандартизированные вопросники. Несмотря на то, что доказано, что ИК является в высшей степени наследуемым, он также зависит от других приобретенных факторов, таких как образование и опыт.
Было показано, что люди с высоким IQ имеют больший мозговой и когнитивный резерв. Эти люди имеют большее мозговое созревание в детстве и подростковом возрасте: больший размер мозга, кортикальная сверхспециализация и истончение дорсолатеральной префронтальной коры..
Но, похоже, что оценка ИК с помощью тестов и опросников является более надежной для прогнозирования развития и снижения когнитивных способностей человека, чем нейровизуальные тесты..
Познавательная деятельность и отдых
Мероприятия, которые стимулируют нас умственно, такие как чтение, письмо, игра на музыкальном инструменте и социальные связи, как было показано, являются защитным фактором против развития деменции, даже если они начинают выполняться, когда человек уже взрослый.
В некоторых исследованиях было обнаружено, что люди, которые выполняют эти виды деятельности, на 50% менее склонны к развитию деменции. Кроме того, они защищают человека от снижения возраста, дольше сохраняя свои когнитивные способности. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить этот вид деятельности.
Физическая активность
В дополнение к умственной деятельности, физическая активность также, кажется, важна. Многие исследования предполагают, что физическая активность является потенциально полезным фактором против ухудшения, связанного со старостью и развитием деменции..
Существует несколько механизмов, которые могут объяснить этот эффект, поскольку физические упражнения снижают некоторые факторы риска развития деменции, такие как сердечно-сосудистые заболевания и окислительный стресс, также увеличивают выработку трофических факторов (поддержание и укрепление нейронов и их связей). , нейрогенез (производство нейронов) и функциональная пластичность.
Эти эффекты упражнения были подтверждены магнитно-резонансными тестами. Например, в одном исследовании сравнивались две группы пожилых людей, одна группа выполняла аэробные упражнения на регулярной основе в течение 6 месяцев, а другая - нет. В первой группе было обнаружено увеличение объема мозга, как в белом веществе (соединительный материал и глиальные клетки), так и в сером веществе (нейроны).
В другом исследовании было установлено, что эффект от выполнения физических и социальных мероприятий, с точки зрения защиты от деменции и нервного спада, был аналогичен эффекту образования. Из чего можно сделать вывод, что когнитивная стимуляция и физика одинаково важны.
Итак, как говорится в этой известной цитате, важно Мужская сана в телесном сано.
Если вы хотите узнать больше об образе жизни, психологических аспектах и факторах риска, которые модулируют клиническую картину болезни Альцгеймера, я рекомендую вам посмотреть следующий документальный фильм.
Смотреть документальный фильм: HBO: Документальные фильмы: Проект Альцгеймера: Смотрите фильмы: Дополнительная серия: Познавательный резерв: что показывает исследование религиозных порядков об болезни Альцгеймера
ссылки
- Arenaza-Urquijo, E. & Bartrés-Faz, D. (2014). Когнитивный резерв В Д. Редоляр, Когнитивная неврология (с. 185-200). Мадрид: Panamericana Medical.
- Calero, M. & Navarro, E. (2006). Пластичность головного мозга с биологической точки зрения. В М. Калеро и Э. Наварро, Когнитивная пластичность в пожилом возрасте. Методы оценки и вмешательства. (с. 25-41). Барселона: октаэдр.
- Castroviejo, P ... (1996). Пластика мозга. Неврологический журнал, 1361-1366.
- Сампедро-Пикеро, П. & Бегега, А. (2013). Предотвращает ли физическая и умственная деятельность снижение когнитивных способностей?. Психология Писания, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
- Сноудон, Д. (с.ф.). Исследование монахини. Получено от Asociación Alzheimer Monterrey.