Поделиться:
Алкогольная невропатия Симптомы, причины, лечение
алкогольная невропатия это неврологическое заболевание, характеризующееся дегенерацией аксонов и уменьшением миелина нервных волокон, которые отвечают за контроль сенсорной системы и двигательной системы (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Это вызывает дисбаланс в функционировании нашей нервной системы.
То есть периферические нервы разрушаются из-за злоупотребления алкоголем. Он характеризуется в основном сильными болями, тремором и ощущением слабости, которое начинается в конечностях (руках и ногах) и постепенно распространяется на более центральные части тела..
Типы алкогольной невропатии
Он может иметь несколько уровней тяжести, иногда даже симптомы трудно распознать. Более серьезные случаи приведут к значительным физическим проблемам.
Интересно отметить, что дефицит тиамина значительно увеличивает вариабельность проявления алкогольной невропатии. (Laker, 2015).
Какова его распространенность?
В США Нейропатия преобладает между 22% и 66% людей с хроническими алкогольными проблемами. Очевидно, это чаще встречается у алкоголиков, которые потребляют больше времени и которые пьют больше. (Чопра и Тивари, 2012). По этой причине большинству диагностированных пациентов от 40 до 60 лет. (Laker, 2015)
Похоже, что это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, как показано в исследовании Dina et al. (2007):
«Алкогольная невропатия проявляется быстрее и сильнее у самок крыс, чем у самцов».
Каковы факторы риска для его развития?
Алкогольная невропатия может появиться, если:
- Алкоголь потребляется в больших количествах в течение длительного периода времени (приблизительно 10 лет или более).
- Существует недостаток тиамина, фолиевой кислоты, ниацина, витаминов В6, В12 и витамина Е. Эти питательные вещества необходимы для поддержания нормального функционирования нервов, и алкоголь, кажется, изменяет их уровень. Если потребление прекращается, эти питательные вещества возвращаются к норме, хотя уже нанесенный ущерб является постоянным. (Аллен, 2016)
- Семейная история алкоголизма.
Когда это начинается??
Алкогольная невропатия возникает постепенно, в течение месяцев или лет чрезмерного употребления алкоголя. Важно знать, что дегенерация аксонов обычно появляется до появления первых симптомов..
В большинстве случаев ухудшение начинается сначала в ступнях и голенях, а затем в кистях и руках..
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы могут варьироваться в зависимости от человека. В большинстве случаев оно возникает медленно и прогрессивно, хотя у некоторых людей наступает острое и быстрое начало. В любом случае, это иногда может быть бессимптомно и распознается только при тщательном медицинском осмотре.
Сначала сенсорная система повреждается, и со временем моторная система выходит из строя, хотя в редких случаях вы можете заметить дискомфорт обоих типов одновременно.
Как мы увидим ниже, эти симптомы могут быть очень инвалидными для тех, кто страдает от этого:
- Неприятное ощущение покалывания, судорог или онемения конечностей (парестезии), даже в более тяжелых случаях появляется боль. Эта боль может варьироваться, будучи острой и острой у некоторых людей, а у других более легкой и постоянной.
- Отсутствие ощущений со стороны конечностей. Пациенты могут не чувствовать, где они.
- Симметричные двигательные изменения (если болезнь поражает правую ногу, она также затрагивает левую почти одновременно).
- Тепловая непереносимость пораженных участков с частым жжением ног.
- Снижение мелкой моторики.
- Мышечная слабость.
- Потеря мышечной массы и уменьшение глубоких сухожильных рефлексов.
- Потеря баланса, что может привести к несчастным случаям и переломам.
- Эректильная дисфункция у мужчин.
- Частые простуды.
- Головокружение или легкомысленность (Аллен, 2016)
- Мочевые проблемы, которые включают: недержание мочи, ложное ощущение полного мочевого пузыря и проблемы, чтобы начать мочиться.
- Диарея или запор.
- Снижение веса.
Долгосрочный
- Повреждение охватывает больше центральных частей тела
- кожа становится грубой и сухой (Мехта, 2016).
- Судороги и даже атрофия мышц.
- Хотя это не очень часто, это может привести к изменению гортанного нерва. Это наблюдается по изменению речи, хрипоте и затруднению глотания (Laker, 2015).
Другие симптомы, связанные с алкоголизмом, могут возникнуть у человека с этим заболеванием, такие как заболевания печени или варикозное расширение вен (Brillman, 2005).
причины
Точная причина алкогольной невропатии до сих пор неизвестна.
Хотя исследования показывают, что основной причиной, вероятно, является длительный алкоголизм, а также недоедание, в настоящее время обсуждается, является ли более важным для возникновения алкогольной невропатии злоупотребление этим веществом или недостаток питательных веществ..
Это понятно, так как алкоголики будут вести более нерегулярный образ жизни, вероятно, связанный с вредными привычками питания.
Кроме того, алкоголь снижает аппетит, так как влияет на желудок, вызывая тошноту, рвоту и гастрит. Это также приводит к изменению слизистой оболочки пищеварительной системы, уменьшая усвоение питательных веществ..
Это наблюдалось в исследованиях на крысах, в которых было продемонстрировано нейротоксическое действие ацетальдегида (метаболита этанола) непосредственно на спинной мозг. Кроме того, этанол также ухудшает аксонный транспорт и изменяет цитоскелет нейронов (Laker, 2015).
Однако до сих пор точно не известно, сколько именно алкоголя вызывает симптомы (Mehta, 2016).
Согласно Бриллману (2005):
«Многие люди пьют много алкоголя в течение длительного времени и едят сбалансировано, однако у них нет этой болезни».
Итак, можно сказать, что диета играет ключевую роль в развитии алкогольной невропатии..
диагностика
Иногда алкогольную невропатию трудно диагностировать из-за ее сходства с другими дегенеративными полиневропатиями.
Чтобы поставить безопасный диагноз, другие заболевания, такие как:
- Бери-бери (дефицит тиамина).
- Боковой амиотрофический склероз.
- Диабетическая невропатия.
- Дефицит фолата.
- Недостаток витамина В12.
- Болезнь Шарко Мари Тута.
- Диабетическая пояснично-крестцовая плексопатия.
- Множественный мононеврит.
- Пост-полиомиелитический синдром.
- Невропатия, вызванная лекарствами (такими как дисульфирам).
Во-первых, вам необходимо получить подробную историю потребления алкоголя пациентом, его симптомов и привычек питания..
Типичные результаты, найденные при физическом осмотре человека, страдающего алкогольной невропатией, следующие:
- Проприоцептивное снижение.
- Изменения в тепловом ощущении.
- Слабая чувствительность к вибрации или проколам с распределением в «перчатке и носке» (симметричное воздействие на руки и ноги).
- Дефицит мышечного рефлекса.
- Слабость голеностопного сустава или тыльное сгибание пальцев или голеностопных суставов.
- В тяжелых случаях атрофия внутренней мускулатуры стопы.
- Походка атаксия и маятник стопы.
- Другие убытки, связанные со злоупотреблением алкоголем.
Лабораторные тесты рекомендуют изучить:
- По существу, уровни тиамина, витамина В12 и фолиевой кислоты.
- Увеличение ферментов в печени.
- Уровень креатинина (высокий уровень отражает почечную недостаточность, которая может вызвать периферическую невропатию).
- Оцените уровень сахара в крови, чтобы исключить наличие диабета.
Исследования изображений, такие как:
- Рентген пораженных участков.
- Электромиография (ЭМГ): если с помощью этого теста обнаруживаются мышечные расстройства в конечностях, целесообразно сделать это в более высоких частях тела, чтобы увидеть расширение нейропатии..
- Тесты нервной проводимости и скорости проводимости: это может помочь обнаружить серьезность существующей периферической невропатии. Скорость вождения обычно нормальная или немного медленнее у пациентов с алкогольной невропатией. Медлительность увеличивается при демиелинизирующих невропатиях.
- Тест на поглощение вибрации: полезно для наблюдения за первыми признаками алкогольной невропатии.
- Биопсия кожи: в одном исследовании было показано, что это заболевание можно диагностировать с помощью биопсии кожи, которая выявила плотность нервных волокон. Было обнаружено, что нервные волокна значительно менее плотны в группе алкогольных субъектов по сравнению с неалкогольными (Mellion et al., 2004)..
Эти тесты могут быть сделаны, чтобы исключить другие расстройства, которые вызывают аналогичные симптомы:
- Наличие в крови токсичных тяжелых металлов, вызывающих невропатию.
- Скорость осаждения шаровидного отростка: появляется у пациентов с нейропатией, но из-за воспаления.
- Тесты на ВИЧ и венерические заболевания: Симметричные полиневропатии могут быть ранними проявлениями ВИЧ и сифилиса.
лечение
В настоящее время лечение направлено на облегчение симптомов и остановку прогрессирования заболевания:
- Главное, чтобы остановить развитие этого заболевания, это прекратить потребление алкоголя.
- Принимайте добавки витаминов группы В, в основном В12 и тиамина. Фолиевая кислота также рекомендуется.
- Ешьте соответствующие ежедневные калории (Brillman, 2005).
- Препараты для уменьшения боли: габапентин, амитриптилин или безрецептурные препараты, такие как аспирин или ацетаминофен.
- Актуальные крем: Капсаицин также рекомендуется, натуральное химическое соединение из растений, которое временно снимает боль в мышцах и суставах.
- Ортез на лодыжки и стопы: может помочь пациенту улучшить проприоцепцию лодыжки, облегчить ходьбу и уменьшить вероятность растяжений лодыжки. Лучше использовать правильную обувь и иметь область пальцев шире. Это предотвратит язвы.
Психологическое вмешательство
Это вмешательство должно быть направлено на то, чтобы помочь человеку бросить пить алкоголь. Среди существующих стратегий:
- Повышенная мотивация, предполагающая преимущества отказа от алкоголя.
- Установить достижимые цели для достижения
- Установление приверженности психологу для достижения целей, установленных каждую неделю.
- Измените привычки: в начале вы должны избегать посещения баров и вечеринок. Отойди от «коллег», с которыми он вышел выпить.
Если вы хотите получить больше информации о том, как прекратить употребление алкоголя, посетите «10 основных шагов, чтобы прекратить алкоголь».
Было бы целесообразно присоединиться к группе поддержки для борьбы с алкоголизмом, такой как Анонимные Алкоголики (АА).
Комплексная физиотерапия
- Упражнения амплитуды движений, чтобы поддерживать механику нормальной походки и предотвратить контрактуры.
- Тренировка баланса и ходьбы.
- Тренируйте самые слабые мышцы.
Консультация по питанию
Рекомендуется разработать стратегии питания, чтобы пациент получал необходимые питательные вещества, особенно в условиях недоедания.
Следует соблюдать осторожность с горячими ваннами для ног, так как это может быть опасно. Следует иметь в виду, что эти пациенты могут иметь нечувствительные конечности и не воспринимать ожоги.
Очень важно поощрять регулярные визиты к специалистам здравоохранения, чтобы контролировать прогрессирование алкогольной невропатии. Кроме того, полезно оценить, эффективны ли методы лечения или лучше ли внести изменения.
Также важно научить пациента развивать навыки ухода за собой. Научите его негативному воздействию алкоголя на его баланс, силу, восприятие и походку. Также отметьте важность адекватного питания.
Согласно недавнему исследованию на крысах, было показано, что симптомы боли, вызванной алкогольной невропатией, могут быть улучшены при совместном введении куркумина и витамина Е (Kandhare et al., 2012).
Трудотерапия
- Улучшить адаптацию человека к окружающей среде, разработав тренинг по повседневной жизни (ADL).
- При необходимости измените окружение человека (адаптируйте окружение, в котором он живет, чтобы уменьшить его дефицит, уменьшить опасности и максимизировать его независимость)
Хирургическое вмешательство
В случаях, когда есть очень серьезное повреждение печени, следует рассмотреть вопрос о пересадке печени.
Мы нашли случай, в котором субъект вылечился от алкогольной невропатии после пересадки печени, в дополнение к улучшению их дефицита питательных веществ..
Долгосрочные осложнения
Алкогольная невропатия, если ее не лечить и не поддерживать в течение длительного времени, может усилить негативные последствия.
Ниже мы представляем наиболее частые:
- Водопад, атаксия марша.
- ожоги.
- Пролежни.
- Повреждение органов, таких как сердце и глаза. Фактически, может развиться невропатия зрительного нерва, хотя это не очень часто (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Изменения как в мозжечке, так и в проприоцепции (ощущение собственной части тела) из-за употребления алкоголя. Это может сделать ходьбу правильно и без помощи практически невозможно.
Как вы можете предотвратить?
Согласно Allen & Boskey (2016):
- Адекватным способом предотвращения этого заболевания является снижение или устранение потребления алкоголя. Это важно, если вы начинаете замечать первые симптомы.
- Если проблема с уходом или снижением потребления алкоголя является проблемой, обратитесь за помощью к специалисту.
- Привычка к сбалансированной и здоровой диете.
- Проводите периодические медицинские осмотры, если у вас есть недостаток витаминов и питательных веществ.
- При необходимости принимайте витаминные добавки (всегда под наблюдением врача).
прогноз
Повреждение, которое уже произошло в нервах, может быть постоянным. Это заболевание не опасно для жизни, но оно может серьезно ухудшить качество жизни человека, который страдает от этого (Kantor, 2015). Однако алкогольная невропатия значительно улучшается после прекращения употребления алкоголя (Laker, 2015).
библиография
- Аллен, С. &. (11 февраля 2016 г.) Последствия алкоголизма: алкогольная невропатия. Получено от Healthline.
- Brillman, J. &. (2005). На странице: неврология. Массачусетс: Blackwell Publishing.
- Чопра К. и Тивари В. (2012). Алкогольная невропатия: возможные механизмы и возможности лечения в будущем. Британский журнал клинической фармакологии, 73 (3), 348-362.
- Дина О.А., Гир Р.В., Мессинг Р.О., Левайн Дж.Д. (2007). Тяжесть алкогольной боли при невропатии у самок крыс: роль эстрогена и протеинкиназы (A и C эпсилон) Neuroscience, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S. & Nalpas, B. (2014). Распространенность невропатии зрительного нерва у больных алкоголизмом. Пилотное исследование. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Терапевтическая роль куркумина в профилактике биохимической и поведенческой аберрации, вызванной алкогольной невропатией у лабораторных животных. Neuroscience Letters, (1), 18.
- Кантор Д. &. (6 января 2015 г.) Medline. Получено от алкогольной невропатии.
- Лейкер С. (21 апреля 2015 г.). Medscape.
- Мехта, С.С. (2016). Алкогольная невропатия и лекарства. Журнал инноваций в области фармацевтики и биологических наук, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermann E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio L., & de la Monte, S. (2014). Дегенерация мелких волокон при алкогольной невропатии. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Исследование дефицита рациона питания периферических нервов у пациента с хроническим алкоголизмом. Международный журнал научных и технологических исследований, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (Н.Д.). Получено 31 мая 2016 г. из Алкогольной полиневропатии.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Сила-длительность свойств сенсорных и моторных аксонов при алкогольной полиневропатии. Neurol Res. 30 (7): 746-50.