Симптомы дисглозии, причины и методы лечения



dysglossia является нарушением артикуляции фонем из-за пороков развития или анатомических и / или физиологических изменений периферических органов суставов.

Все это затрудняет языковое функционирование людей без видимых неврологических или сенсорных воздействий.

Этиология дисглоссии

Причинами, которые могут вызывать дисглоссию, являются врожденные пороки развития черепно-лицевой области, нарушения роста, периферический паралич и / или аномалии, приобретенные в результате поражения орофациальной структуры или удалений..

Есть три аспекта, которые могут быть связаны с дисглоссией. Тем не менее, мы должны помнить, что эти аспекты не являются прямой причиной дисглоссии, хотя они ухудшают картину, так как больному человеку трудно инициировать компенсационные механизмы для улучшения спонтанной речи..

Эти аспекты:

а) умственная отсталость в различной степени: очень близко к синдромам, которые влияют на черепно-лицевую структуру.

б) психосоциальная депривация вытекает из физического аспекта и физиологических трудностей, связанных с анатомическими изменениями.

в) потеря слуха как следствие неадекватной структуры или изменений органов слуха, присущих определенному синдрому.

Эти аспекты влияют на курс лечения, мешая человеку улучшаться, как и ожидалось..

симптомы

Среди симптомов дисглоссии мы можем выделить, с одной стороны, ядерную симптоматику, а с другой стороны, связанную симптоматику.

а) Ядерные симптомы

Центральная симптоматика характеризуется изменением артикуляции различных фонем из-за анатомических пороков развития периферических органов речи и не-неврологического центрального происхождения..

б) Ассоциированная симптоматика

Симптомами, связанными с дисглоссией, являются наличие ринофоний, которые представляют собой изменения голоса, возникающие в результате поражений в полостях резонанса..

Кроме того, мы находим психологические расстройства в соответствии с речевой проблемой, такие как, например, то, что человек с этим расстройством отказывается говорить.

Кроме того, это расстройство может возникать в связи с задержкой в ​​школе, трудностями в чтении и письме, трудностями в нормальном течении речи, потерей слуха (особенно при расщелине неба) и другими трудностями, связанными с длительным пребыванием в больницах..

С другой стороны, мы также находим отсутствие стимуляции, соответствующее их уровню развития, и ошибочное убеждение, что дисглоссия неизбежно связана с умственной отсталостью..

Классификация дисглозий и основные характеристики

1- Дисглоссия губ

Дисглоссия губ - это нарушение артикуляции фонем из-за изменения формы, подвижности, силы или консистенции губ..

Те, которые встречаются чаще, связаны с:

а) Заячья губа: это врожденная аномалия, которая переходит от простой депрессии губы к ее полной расщелине.

Порок развития может быть односторонним и двусторонним в зависимости от пораженной стороны. Так что заячья губа может быть односторонней или двусторонней и простой или тотальной.

Самая тяжелая форма этого порока называется средней или центральной расщелиной губы..

б) Гипертрофированная верхняя губа уздечки: мембрана между верхней губой и резцами развивается чрезмерно. У них есть трудности в формулировке фонем / р, / б /, / м /, / и /.

с) Трещина нижней губы: расщелина нижней губы.

г) Лицевой паралич: следствие часто щипцов, производящих травмы и аномалии в среднем ухе. Им трудно произносить фонемы / f /, / n /, / или /, / u /.

е) macrostomia: удлинение щечной щели, которое может быть связано с пороками развития уха.

е) Губные раны: некоторые раны в области губы, которые могут вызвать изменения в сочленении фонем.

г) Невралгия тройничного нервавнезапная кратковременная боль на лице в области глаз, верхней и нижней челюсти.

2- нижнечелюстная дисглоссия

Дисглоссия нижней челюсти относится к изменению фонемного сустава, вызванному изменением формы одной или обеих челюстей..

Наиболее частые причины:

а) Резекция верхней челюсти: верхняя челюсть отделяется от нижней челюсти.

б) Атрезия нижней челюсти: аномалия, вызванная остановкой развития нижней челюсти врожденного происхождения (эндокринные расстройства, рахит и т. д.) или приобретенная (использование соски, сосание пальца и т. д.), которая в результате приводит к плохой окклюзии челюстей.

с) Челюстно-лицевой дизостоз: это редкое наследственное заболевание, которое характеризует порок развития нижней челюсти, вызванный другими аномалиями, и которое приводит к типичному виду «рыбьего лица».

г) потомство: рост нижней челюсти, вызывающий неправильный прикус челюстей.

3- Стоматологические дисглоссы

Изменение формы и положения зубов вследствие наследования, гормонального дисбаланса, кормления, ортодонтии или протезирования.

4- Лингвальные дисглоссии

Характеризуется изменением артикуляции фонем органическим нарушением языка, которое влияет на скорость, точность и синхронизацию движений языка..

Наиболее частые причины:

а) Анкилоглоссия или короткая уздечка: мембрана под языком короче, чем обычно.

б) glossectomy: Полное или частичное удаление языка.

с) macroglosiaЧрезмерный размер языка, который вызывает проблемы с дыханием (характерный для синдрома Дауна).

г) Врожденные аномалии языка: арест в эмбриологическом развитии.

е) microglossia: минимальный размер языка.

е) Паралич подъязычного: когда язык не может двигаться и есть проблемы, чтобы говорить и жевать. Может быть двусторонним или односторонним.

5- небная дислексия

Это изменение артикуляции фонем, вызванное органическими изменениями костного неба и мягкого неба..

Патологии, при которых затрагивается нормальная структура, называются:

а) Расщелина неба: врожденный порок развития двух половин неба, серьезное нарушение глотания и речи.

Расщелины губ или небных складок возникают в первые недели беременности..

б) Подслизистая щель: порок развития, когда небо расщеплено.

оценка

Для начала оценки дисглоссии целесообразно сделать анамнез, чтобы знать:

  • Причина оценки.
  • Семейная история.
  • Беременность и роды.
  • Психомоторное развитие.
  • Развитие речи.
  • Развитие прорезывания зубов.
  • Кормление.
  • Дыхание (суточное и ночное присутствие или отсутствие храпа).
  • Проблемы с аденоидом, миндалины, ринит и отит.
  • Использование соски, слюни, губ, пальцев, щеки, языка, предметов, укуса предметов и т. Д..
  • Госпитализации, хирургические вмешательства и соответствующие заболевания.
  • лечение.

Впоследствии мы перейдем к всесторонней оценке органов:

губы

Соблюдайте губы в покое: мы должны указать, если они закрыты, наполовину открыты или широко открыты.

  • также, мы должны следить за формой одного и того же, чтобы знать, являются ли они симметричными или асимметричными, форма верхней и нижней губы указывает, является ли она короткой, нормальной или длинной, а также наличие шрамов, а также ее местоположение и характеристики.
  • подвижность губ Его оценивают, попросив ребенка сдвинуть губы в стороны, спроецировать их, растянуть, заставить их вибрировать и сморщить, как если бы они целовались. Мы запишем, если губы двигаются нормально, с трудом или нет движения.
  • тонус: посредством упражнения поцелуя мы будем наблюдать губный тонус и касаться пальцем верхней и нижней губ, чтобы заметить их сопротивление, и мы будем обозначать его как нормотонию, гипертонию или гипотонию.
  • Уздечка губы: посредством наблюдения мы оценим, является ли нижняя или верхняя губная уздечка короткой, а верхняя гипертрофическая.

язык

  • Будем наблюдать за языком в покое и мы увидим, находится ли он на твердом небе, вставлен между зубными дугами, прижимает боковые дуги или проецируется на верхнюю или нижнюю дугу.
  • форма: мы просим ребенка высунуть язык, и мы обращаем внимание на форму, которую представляет язык, она может быть нормальной, микроглоссия / макроглоссия, широкая / узкая и объемная. Важно, чтобы мы проверили, есть ли боковые следы зубов.
  • мобильностьребенка просят сдвинуть язык в стороны, поднять, спроецировать, заставить его вибрировать и т. д. Таким образом, мы оценим, если он движется нормально, с трудом или нет движения.
  • тонус: для определения тона языка мы используем депрессор языка и толкаем кончик языка, пока ребенок сопротивляется. Благодаря этому исследованию мы можем определить, является ли язык нормотоническим, гипертоническим или гипотоническим.
  • Язычная уздечка: мы просим ребенка поднять язык, чтобы проверить его форму. Если это трудно, мы просим вас высосать язык изо рта и сохранить его. Это позволяет нам наблюдать, является ли язычная уздечка нормальной, короткой или с небольшой эластичностью.

Твердое небо

  • форма: при наблюдении неба мы должны смотреть на форму, которую он представляет, она может быть нормальной, высокой, оживальной, широкой или узкой, плоской, короткой, со шрамами.
  • Небные складки: наблюдать, если складки твердого неба нормальные или гипертрофированные.

Мягкое небо

  • Мы наблюдаем мягкое небо в конце полости рта. Одним из элементов, которые мы должны учитывать, является язычок. Наблюдая за этим, мы должны указать, представляет ли он раздвоенную структуру или она длинная, короткая или отсутствует.
  • Мы должны обнаружить наличие шрамов или свищи на белом небе.
  • Мы будем наблюдать его размерность, указывающий, имеет ли он обычный размер или короче, чем ожидалось.
  • мобильность: чтобы иметь возможность наблюдать подвижность этой области устройства bucofonador, мы должны попросить человека испустить фонему / a / во время исследования. Таким образом, мы можем видеть, является ли подвижность хорошей или уменьшена или отсутствует.
  • Зубные / челюстные дуги: наблюдать, является ли зубной ряд временным, смешанным или постоянным.
  • Позаботиться об отсутствии зубов.
  • Посмотрите, есть ли разделение на зубах, где и каким образом вы можете повлиять на язык.
  • Порок развития зубов.
  • Укажите, есть ли у вас зубной протез, фиксированный или съемный.
  • Состояние десен: нормальный, воспаленный или кровотечение.
  • Как укус человека.
  • Умение открывать рот: трудно, не открывается, вывих челюсти и т. д..
  • Наблюдайте, есть ли фронтальная симметрия между правой и левой сторонами лица.
  • Профиль лица: нормальная, ретрузия или прямая проекция челюсти.

Другим важным аспектом дисглоссии является оценка орофациальных функций. Для этого мы должны присутствовать:

дыхание

Наблюдайте, если дыхание происходит носовым, буккальным или смешанным, если дыхательная координация существует. Кроме того, также важно оценить контроль дыхания и измерить объем легких.

проглатывание

Чтобы оценить способ глотания, человеку предлагается вода или йогурт, и мы наблюдаем расположение губ, языка и давление, которое оказывается, чтобы можно было проглотить еду..

жевание

Чтобы оценить жевание, субъекту предлагается тип пончика или печенья, и оцениваются движения, выполняемые ртом и языком..

голосообразование

Важно обращать внимание на тон голоса, на наличие или отсутствие гиперназальности и на наличие артикуляционных затруднений..

Как мы уже отмечали ранее, у людей с дисглоссией могут быть проблемы со слухом, поэтому также важно оценить способность слышать дискриминацию.

Для этого мы будем заниматься:

Слуховая дискриминация звуков

Звуки предметов быта представлены и просят их идентифицировать. Например, звуки монет или мятой бумаги.

Слуховая дискриминация слов

Слова с похожими фонемами представлены, и человек должен определить разницу.

лечение

При лечении дисглоссии важно, чтобы междисциплинарное вмешательство проводилось с учетом характера и характера этого языкового расстройства..

Поскольку дисглуаза - это расстройство, которое затрагивает различные области личности, с помощью координации команды профессионалов мы можем достичь того, что пациент может достичь нормативного развития.

Специалисты, которые будут объединять эту многопрофильную команду, будут:

  • неонатологпервый специалист, с которым вступает в контакт ребенок и с которого начато лечение.

Этот профессионал проводит быструю оценку роста и развития новорожденных, является то, что он выполняет оценку обнаруженных аномалий или пороков развития и, таким образом, может определить лучший способ кормления и мобилизовать доступные ресурсы для ребенка, который будет оперирован командой..

  • педиатр- это тот, кто будет следить, это профессионал, который имеет прямой контакт с родителями и имеет миссию информировать и сопровождать во время лечения.

Кроме того, вы должны поддерживать связь с другими членами многопрофильной команды..

  • ортодонт: это профессионал, который отвечает за корректировку правильного зубного ряда, размещения неба и зубных рядов на начальном этапе, а также в ходе эволюции лечения..
  • Логопед: специалист, который будет лечить функциональную часть начальной части пищеварительной и дыхательной системы. Цель состоит в том, чтобы индивидуум достиг правильной функции фонации.
  • психолог: этот профессионал будет работать с родителями и с ребенком.

С одной стороны, сначала работа будет направлена ​​на родителей, чтобы попытаться облегчить боль, которую они испытывают до порока развития и лечения своего ребенка..

С другой стороны, психолог будет работать непосредственно с ребенком, чтобы он мог достичь нормализованной социальной интеграции и иметь адекватную самооценку.

  • хирург: координирует лечение, объясняя, поддерживая и отправляя ребенка для консультации и интеграции в лечение, пока не будет произведена хирургическая коррекция. Хирургическое лечение удобно начинать в детстве, так что измененные органы полости рта могут быть восстановлены до начала речи..

Вероятно, повторные операции, когда пациент взрослый.

  • другие профессиональный: социальные работники, эстетические хирурги, отоларингологи, анестезиологи и др..

А ты, ты что-то знал о дисглоссии?

ссылки

  1. Беллох А., Сандин Б. и Рамос Ф. (2011). Руководство по психопатологии (т.1 и 2) Макгроу-Хилл: Мадрид.
  2. Диас А. (2011). Трудности в овладении языком.  Инновации и образовательный опыт 39.
  3. Сото, М.П. (2009). Оценка языка у студента с дисглоссией.  Инновационный и образовательный опыт 15.
  4. Прието, М. А. (2010). Изменения в овладении языком.  Инновации и образовательный опыт 36.
  5. Де Лос Сантос, М. (2009). Дисглозии.  Инновационный и образовательный опыт 15.
  6. Протокол для оценки дисглоссии. Леа группа.