Симптомы, причины и лечение абсцесса головного мозга

 абсцесс мозга Это тип инфекции мозга, который некоторые специалисты определяют как гнойный процесс, при котором происходит накопление гноя и мертвых клеток. Это серьезное и угрожающее жизни заболевание, несмотря на его редкость (Wint & Solan, 2016).

Как правило, бактериальные агенты являются наиболее частой причиной развития абсцессов мозга (Wint & Solan, 2016).

Хотя диагностика этой инфекции сложна, особенно на ранних стадиях проявления симптомов (Uninet, 2016), однако, новые методы визуализации головного мозга (магнитный резонанс, компьютерная томография и т. Д.) Облегчают Важно отметить, что ранняя и точная идентификация абсцессов мозга (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

С другой стороны, терапевтические вмешательства при абсцессах головного мозга обычно сосредоточены на применении антибиотиков и хирургических вмешательствах (Martínez-Castillo et al., 2013).

Характеристика абсцессов мозга

Церебральный доступ или "абсцесс мозга«В английском языке это определяется как очаговая инфекция внутри мозговой паренхимы, то есть в ткани мозга (Alvis Miranda et al., 2013).

Кроме того, это форма внутричерепного нагноения, которая требует неотложной медицинской помощи, которая подвергает риску жизнь больного человека (Alvis Miranda et al., 2013).

Как правило, абсцессы мозга начинаются с проявления локализованной ишемической или некротической области с воспалением мозговой ткани. Затем следует депонирование лейкоцитарных антигенов (Neurología, 2016)..

Антигены лейкоцитов выполняют иммунную функцию и поэтому пытаются защитить организм от возбудителей инфекции. На макроскопическом уровне отложение этого типа агентов проявляется наличием гноя.

Гной представляет собой густую жидкость желтоватого или зеленоватого цвета, которая выделяется или выделяется воспаленными тканями. Как правило, это вещество образуется сывороткой, лейкоцитами, мертвыми клетками и другими агентами (RAE, 2016).

После этих событий площадь некротической области должна увеличиться, а также нагноение гноя (Neurología, 2016).

Затем пораженная или гнойная область отграничивается и начинает развиваться неоваскуляризация (образование новых кровеносных сосудов) вокруг нее (Neurología, 2016).

На последнем этапе пораженный участок окружен капсулой, в которой локализуется инфекционный процесс (Neurología, 2016)..

статистика

Абсцессы мозга - это заболевание, которое стало редким или частым явлением в более развитых странах, особенно со второй половины 20-го века, благодаря достижениям в области медицины и техники (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

Статистические данные показывают нам, что абсцессы мозга встречаются в диапазоне от 0,3 до 1 случая на 100 000 человек в год среди населения в целом (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

Хотя низкая частота этой патологии обусловлена ​​главным образом введением новых противомикробных препаратов и развитием исследований с визуализацией головного мозга, она по-прежнему потенциально смертельна (Brook, 2016)..

Когда капсула абсцесса мозга разрывается, человек может умереть примерно на 80% (Brook, 2016).

Кроме того, у тех, кто выживает, у 20-79% будут неврологические осложнения после инфекционного процесса (Brook, 2016).

Что касается секса, некоторые специалисты отмечают, что абсцессы мозга чаще встречаются у мужчин, чем у женщин (Brook, 2016).

С другой стороны, в возрасте абсцессы головного мозга считаются редким заболеванием или патологией в детском возрасте (Borrero Domínguez et al., 2005).

Исследования показывают, что, по оценкам, абсцессы мозга встречаются примерно в 4 случаях на миллион детей младенческого возраста (Borrero Domínguez et al., 2005).

Характерные признаки и симптомы

Наша центральная нервная система (ЦНС) действительно чувствительна к любым повреждениям или повреждениям нервной ткани..

Таким образом, инфекционные процессы могут приводить к широкому разнообразию неврологических симптомов, когда они затрагивают ткани мозга и соседние структуры..

Пациенты, которые страдают от этого типа локализованной инфекции, обычно представляют не очень специфическую клиническую картину (Gómez et al., 2008).

Таким образом, характерные признаки и симптомы абсцесса мозга появляются коварно (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009), развиваясь в течение дней или недель, как правило, продолжительность симптомов составляет не менее двух недель (Uninet,
2016).

Клиническое течение абсцессов мозга обычно включает в себя (Laurichesse, Siussi and Leport, 2019):

• Внутричерепная гипертензия: повышение давления спинномозговой жидкости (CSF) внутри внутричерепного купола.

• Синдром интрацеребральной опухоли: наличие гнойной капсулы может действовать так же, как и образование опухолевой массы, приводя к сдавлению нервных тканей и, как следствие, к развитию различных неврологических симптомов (эпилептические припадки, когнитивные нарушения, двигательные расстройства и т. д.). ...).

• мигреньголовная боль, обычно сильная и постоянная. Обычно этот симптом присутствует у большинства пораженных и может быть односторонним или двусторонним. Головные боли обычно начинаются постепенно.

• Тошнота и рвотаОбщий дискомфорт, тошнота и рецидивирующая рвота обычно присутствуют более чем у 50% больных.

• Генерализованные припадки: судороги или эпилептические выделения происходят реже, так как они встречаются примерно в 30% случаев.

• Папиллярный отек: процесс воспаления диска зрительного нерва, расположенного в нижней части глаза, через который зрительный нерв получает доступ к ткани мозга. Как и предыдущий, это редкий симптом, присутствующий примерно в 25% случаев..

• Умеренная лихорадка: повышение температуры обычно умеренное и происходит примерно в 50% случаев.

С другой стороны, абсцессы мозга также могут дебютировать с другими клинические формыs (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009);

• SСиндром фебрильной внутричерепной гипертонии: Развитие сильных головных болей, рвоты, тошноты, судорог, лихорадки и т. Д. Острое начало в форме менингита и острое начало в форме кровоизлияния в менинге.

В дополнение к этому, если диагноз ставится поздно, абсцесс мозга прогрессирует, усиливая нагноение гноя, отек мозга и внутричерепное давление. Из-за этого, возможно, появляются некоторые серьезные неврологические симптомы, такие как:

• Конфессиональное государство.
• Пространственно-временная дезориентация.
• Постоянные и частые припадки.
• Потеря сознания.
• Состояние комы.

причины

Абсцессы мозга развиваются как следствие существования инфекционного процесса..

Хотя это медицинское учреждение обычно имеет различную этиологию, существуют факторы риска, позволяющие определить приблизительную причину и место возникновения инфекции (Martínez-Castillo, 2013).

Некоторые из предрасполагающих факторов (Мартинес-Кастильо, 2013):

• Инфекции смежных или смежных структур.
• Черепно-мозговые травмы.
• нейрохирургия.
• Фокус отдаленной инфекции.

Таким образом, различные инфекционные агенты, вирусы или бактерии могут достигать мозговой ткани, что приводит к образованию гнойной капсулы..

В случае абсцессов головного мозга бактериального происхождения стрептококки являются наиболее распространенными патогенными микроорганизмами, вызывая примерно в 70% случаев.

диагностика

Во многих случаях абсцесса головного мозга диагноз не прост, и так как симптомы неспецифичны.

Большая часть симптоматики напоминает симптомы, характерные для других патологий или заболеваний неврологического происхождения (Wint & Solan, 2016).

В случае абсцессов головного мозга фундаментальным является неврологическое обследование, проводимое с помощью различных тестов для визуализации мозга, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (Wint & Solan, 2016)..

Нейроимангенные тесты позволяют нам анатомически определить наличие повреждений мозга, таких как абсцессы.

С другой стороны, медицинский специалист, ответственный за это дело, также обычно запрашивает другие лабораторные анализы, такие как посев крови или люмбальная пункция, чтобы определить наличие инфекционного агента (Wint & Solan, 2016)..

лечение

В настоящее время медицинские достижения позволили разработать различные терапевтические варианты. Выбор одного из них будет зависеть от характеристик абсцесса мозга и клинических характеристик больного человека..

Как правило, наиболее распространенное лечение включает фармакологическое и хирургическое вмешательство..

Фармакологическое лечение (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

Подход абсцессов головного мозга через фармакологическое лечение обычно сосредоточен на применении антибиотикотерапии, называемой антибиотикотерапией..

Обычно антибиотики рекомендуются для лечения абсцессов мозга, которые не превышают 2,5 сантиметров..

В первые недели высокие дозы этих препаратов обычно используются для обеспечения достаточного проникновения и концентрации антибиотиков в тканях мозга..

Обычно этот тип лечения длится примерно 6-8 недель и может даже достигать 3-6 месяцев в тяжелых случаях, которые нельзя оперировать..

Хирургическое лечение (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

Хирургические вмешательства используются как для терапевтического подхода, так и для диагностики, обычно они показаны при тех абсцессах, которые превышают 2,5 сантиметра..

Различные методы нейрохирургии позволяют проводить пункционную биопсию в зоне поражения. Таким образом, эти процедуры позволяют эвакуацию гноя, что приводит к декомпрессии мозговой ткани.

С другой стороны, полная резекция капсул обычно включает в себя процедуру с большим риском для пациента, поэтому они ограничены тяжелыми случаями, в которых другие меры не были эффективными.

прогноз

Когда поставлен диагноз абсцесса головного мозга, очень важно как можно раньше выполнить медицинский подход, лечить вторичные неврологические осложнения и, кроме того, следить за.

Хотя современные методы лечения помогают контролировать развитие этой патологии, больные умирают в 5-10% случаев (Borrero Domínguez et al., 2005).

Хотя это патология, которая подвергает риску жизнь человека, смертность снижается примерно на 25% в случаях пребывания в отделениях интенсивной терапии (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

С другой стороны, преобладают неврологические последствия (30-5%), некоторые из них умеренные, в то время как другие могут включать более значимые симптомы, такие как эпилепсия (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

ссылки

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones S., & Moscote-Salazar L. (2016). Абсцесс мозга: текущее управление. Журнал нейронаук в сельской практике.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J. & Carreras Fernández, J. (2005). Детский церебральный абсцесс. Ан Педриатр (Барк), 63 (3), 253-258.
3. Брук И. (2016). Абсцесс мозга. Получено из Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. & Leport, C. (2009). Абсцесс мозга. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Медицинский факультет Акоса.
5. Мартинес Кастильо, Э., Чакон-Пизано, Э. и Мехия-Родригес, О. (2013). Абсцесс мозга. Aten. Фам., 20(4), 130.
6. Neurology. (2016). ABSCESS МОЗГА [ICD-10: G06.0]. Получено от неврологии.
7. UCC. (2016). Формы воспаления. Получено из Руководства по патологии Genral.
8. Uninet. (2016). Глава 4. 1. Острые инфекции центральной нервной системы. Получено из Принципов чрезвычайных ситуаций, неотложных состояний и критических состояний.
9. Wint, C. & Solan, M. (2015). Абсцесс мозга. Получено от Healthline.