Поделиться:
10 начальных симптомов болезни Паркинсона
Важно знать Начальные симптомы болезни Паркинсона поставить раннюю диагностику и максимально отложить типичное ухудшение заболевания при адекватном лечении.
Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием, характеризующимся ранней потерей дофаминергических нейронов в черной субстанции, расположенной в базальных ганглиях..
В результате дефицит дофамина в базальных ганглиях приводит к расстройству движения, характеризующемуся классическими паркинсоническими моторными симптомами (ригидность, тремор в покое, брадикинезия и постуральная нестабильность), а также наличием немоторных симптомов, которые они часто появляются даже за много лет до постановки диагноза.
В частности, не существует диагностических тестов, позволяющих поставить точный диагноз на ранних стадиях заболевания. Золотым стандартом для диагностики болезни Паркинсона было наличие дегенерации черной субстанции и патологии Леви при посмертном патологическом исследовании. Патология Леви состоит из аномальных агрегатов белка, называемого α-синуклеином. Эти белковые скопления называются тельцами Леви и невритами Леви..
Связь между патологией Леви и патогенезом заболевания плохо изучена и не ограничивается мозгом, но также может быть обнаружена в спинном мозге и периферической нервной системе, включая блуждающий нерв, симпатические ганглии, сердечное сплетение, кишечная нервная система, слюнные железы, мозговое вещество надпочечников, кожные нервы и седалищный нерв, отсюда и разнообразная симптоматика заболевания.
Недавние результаты патологии подтверждают, что умеренная потеря нейронов черной субстанции также присутствует на ранних стадиях заболевания. Кроме того, потеря нейронов при болезни Паркинсона происходит во многих других областях головного мозга, включая локус coeruleus, базальное ядро Мейнерта, ядро педункулопонтина, ядро шва, дорсальное моторное ядро блуждающего нерва, миндалины и гипоталамус..
По распространенности болезнь Паркинсона признана наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Распространенность болезни Паркинсона, по-видимому, выше в Европе, Северной Америке и Южной Америке по сравнению с Африкой, Азией и арабскими странами. Заболеваемость болезнью Паркинсона варьируется от 10 до 18 на 100 000 человек в год.
Пол также является установленным фактором риска, при этом соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2. Возраст, как и во многих других нейродегенеративных заболеваниях, также является определяющим фактором, повышающим вероятность развития заболевания по мере его старения. Кроме того, он ожидает, что число людей с болезнью Паркинсона увеличится более чем на 50% в 2030 году..
10 Начальные симптомы болезни Паркинсона
1- Обонятельная дисфункция
Одним из самых ранних симптомов болезни Паркинсона обычно является ухудшение обоняния. Обычно это проявляется как частичное снижение способности воспринимать запахи. Хотя только 40% пациентов обычно знают об этом ухудшении, остальные пациенты, скорее всего, также представят его.
Наблюдения Браака и его коллег предполагают, что это происходит потому, что первые изменения белка альфа-синуклеина происходят в дорсальном двигательном ядре блуждающего нерва и обонятельной луковице..
С другой стороны, проспективное исследование, проведенное Понсеном и его коллегами, показало, что 40 из 78 родственников пациентов с болезнью Паркинсона страдали от гипосмии в начале исследования и у 4 из них это заболевание появилось через 2 года (Postuma, 2012). Таким образом, ухудшение обоняния считается начальным признаком этого нейродегенеративного заболевания..
2- Психиатрические симптомы
Психические расстройства, такие как тревога, депрессия и изменения личности, часто связаны с ранними стадиями болезни Паркинсона..
По мнению Postuma и соавторов (2012), депрессия часто встречается при болезни Паркинсона и считается важным фактором, влияющим на низкое качество жизни, инвалидность в будущем и среднюю выживаемость при заболевании. Это связано с тем, что депрессия при болезни Паркинсона была связана с множественными нарушениями нейромедиатора, включая дофамин, серотонин и норадреналин..
Наблюдалось, что приблизительно 35% пациентов с болезнью Паркинсона имели клинически значимые симптомы депрессии, а депрессивные симптомы предшествуют моторным симптомам у 30% пациентов. Заболеваемость депрессией, по-видимому, увеличивается в течение последних нескольких лет до постановки диагноза болезни Паркинсона..
Наконец, согласно этому другому исследованию, около 30% участников с болезнью Паркинсона имели историю депрессии.
3- Нарушения сна
Нарушения сна, такие как чрезмерная дневная сонливость и другие, такие как потеря нормальной атонии быстрого сна, называемые расстройство сна, они обычно очень часты даже за много лет до постановки диагноза заболевания. До такой степени, что более чем у 65% людей с этими типами расстройств развивается заболевание в латентном периоде 10-15 лет..
В Расстройство быстрого сна, субъект теряет характерную атонию этой фазы, в которой все мышцы тела парализованы, кроме части лица, например, глазных, таким образом, что пациенты двигаются в явной реакции на содержание сна, ставя сцены, которые происходят во время него.
Таким образом, многие авторы утверждают, что расстройство поведения во сне, безусловно, является самым сильным из доступных клинических предикторов нейродегенеративных заболеваний..
4- Запор
Другими ранними симптомами, которые были связаны с болезнью Паркинсона, являются желудочно-кишечные проблемы, в частности, замедленная скорость кишечного транзита, запор и изменения в кишечной микробиоте. Эти симптомы наблюдались уже за 20 лет до или после появления двигательных симптомов..
Следовательно, запор связан с повышенным риском развития болезни Паркинсона и, согласно последним исследованиям, начал предполагать, что заболевание, по сути, начинается в кишечнике (исследование).
5- Боль и усталость
Боль в конечностях (особенно верхних, крайняя усталость и усталость) являются характерными симптомами начала заболевания.
Чувство усталости трудно описать и еще труднее измерить при болезни Паркинсона. Поэтому его обычно недооценивают и обычно не рассматривают как типичный и начальный симптом заболевания.
Усталость может быть вызвана или усугублена медлительностью, скованностью мышц, депрессией или нарушениями сна, обсуждаемыми в пункте 3 (Thommas, 2016).
6- Избыток слюны
Избыточная слюна, которая часто вызывает слюнотечение, была признана отличительной чертой этого заболевания с тех пор, как Джеймс Паркинсон впервые описал синдром в 1817 году..
Исследования показали, что более 80% людей с болезнью Паркинсона испытывают эту проблему. Хотя это не опасный симптом или не ставит под угрозу жизнь человека, иногда это может быть несколько неловко в социальном контексте.
Интересно, что эта проблема не из-за избыточного производства, так как люди с болезнью Паркинсона обычно генерируют меньше слюны, чем обычно.
Проблема в том, что болезнь Паркинсона снижает частоту автоматического глотания, а это, в свою очередь, позволяет слюне накапливаться во рту. Слюнотечение может временно контролироваться жевательной резинкой или сосанием твердой карамели, которая стимулирует глотание (Parkinson's Disease Foundation, 2007).
7- срочность мочеиспускания
Как и в случае с желудочно-кишечными проблемами, другой вегетативной дисфункцией, вызванной, вероятно, ухудшением ствола мозга, является дисфункция контроля мочевого пузыря..
Начальные симптомы, связанные с мочевым пузырем, такие как срочность мочеиспускания, недержание мочи, необходимость вставать несколько раз в течение ночи и т. Д., Могут возникать на ранних стадиях заболевания..
8- Нарушения зрения
Определенные нарушения зрения обычно встречаются у очень большого процента людей с болезнью Паркинсона. В частности, наиболее характерным симптомом является снижение цветового зрения.
Контроль движений глаз также может быть затронут, хотя часто тонким способом.
Зрительные симптомы часто встречаются при болезни Паркинсона. Если развивается деменция, спектр зрительных проблем часто расширяется и включает расстройства восприятия и сложные зрительные галлюцинации..
9- когнитивные нарушения
Многие исследования легких когнитивных нарушений при болезни Паркинсона показали, что более чем у 30% пациентов может наблюдаться некоторая степень снижения когнитивных функций на ранних стадиях заболевания. Предполагалось даже, что они могут появиться в премоторной фазе, то есть до моторных симптомов заболевания, а не после, как обычно думают.
Начальная картина ухудшения является незначительной и имеет лобно-подкорковый и неамнестический тип, в то время как переход к деменции обусловлен появлением дефицитов, которые представляют собой изменение задних корковых областей..
Могут также присутствовать изменения памяти, но они встречаются реже. Наконец, хотя язык обычно не изучался в контексте снижения когнитивных функций при болезни Паркинсона, было указано, что пациенты с болезнью Паркинсона без деменции испытывают сбои в понимании сложных грамматических структур, а не изменения в номинации и беглость речи.
10- Моторные симптомы
Как мы все знаем, моторные симптомы, такие как тремор и ригидность, являются наиболее характерными и хорошо известными симптомами болезни Паркинсона, однако, каковы наиболее характерные моторные симптомы на ранних стадиях??
Согласно этому исследованию, наиболее начальными моторными симптомами, как правило, были «возбуждение», тремор, «медлительность» или брадикинезия и микрофотография (состояние, при котором письмо пациента становится все меньше и неразборчивее).
Микрофотография была обнаружена у 91% пациентов на начальном этапе. Появление этих начальных симптомов чаще поражало верхние конечности (в 68% случаев) (Uitti, 2004)..
Таким образом, в исследовании Uitti и коллег (2004) тремор и брадикинезия (включая микрофотографию) были двумя наиболее распространенными начальными моторными симптомами болезни Паркинсона в выборке из 1244 участников..
Расположение начального моторного симптома было в верхних конечностях у более чем половины участников (68%) (Uitti, 2004).
выводы
Это некоторые из симптомов, которые могут появляться на ранних стадиях болезни Паркинсона. Эти симптомы не являются специфическими для этого заболевания, поскольку они могут присутствовать при других типах заболеваний, и даже многие из них не должны отражать серьезное состояние здоровья. В любом случае и до того, как возникнет какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу..
ссылки
- Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Болезнь Паркинсона. Ланцет, 386, 896-912.
- Боканегра, Ю., Трухильо-Оррего, Н. и Пинеда, Д. (2014). Деменция и легкие когнитивные нарушения при болезни Паркинсона: обзор. Журнал неврологии, 59 (12), 555-569.
- Postuma R.B., Aarsland D., Barone P., Burn, D.J. et al. (2012). Выявление продромальной болезни Паркинсона: предмоторные расстройства при болезни Паркинсона. Нарушения движения, 27(5), 617-626.
- Uitti R.J., Baba Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). Определение фенотипа болезни Паркинсона: начальные симптомы и исходные характеристики в клинической когорте. Паркинсонизм и связанные с ним расстройства, 11, 139-145.
- Thomas, C.A. (2016). Усталость и болезнь Паркинсона. Национальный фонд Паркинсона, 1-3.
- Болезнь Паркинсона. (2007). Желудочно-кишечная и мочевая дисфункция при болезни Паркинсона. Нью-Йорк, 1-3.
- Шепержанс Ф., Ахо В., Перейра П.А., Коскинен К. и др. (2014). Микробиота кишечника связана с болезнью Паркинсона и клиническим фенотипом. Расстройства движения, 30 (3), 350-358.