Тенезмы, физиология мочевого пузыря, причины, лечение



 тенезмы мочевого пузыря Это срочное мочеиспускание, возникающее многократно, даже если мочевой пузырь пуст. Это симптом, который связан с добровольным усилием при ощущении наполненности мочевого пузыря, ощущении необходимости мочеиспускания.

Мочевой тенезм сопровождает другие симптомы мочевых расстройств. Частое мочеиспускание и дизурия, которые включают боль и затруднение мочеиспускания, являются некоторыми связанными симптомами.

Важно не путать срочность с срочностью; Срочность возникает, когда мочевой пузырь полон мочи, побуждая человека немедленно выполнить мочеиспускание, чувствуя, что он не может сдержать себя.

Везикальный тенезм является неспецифическим симптомом, который в основном состоит из различных вовлеченных рефлекторных механизмов, которые инициируют сокращения гладкой мышцы мочевого пузыря, способствуя возникновению тенезма, по нескольким причинам. Симптоматическое лечение даст облегчение при тенезме мочевого пузыря, но возможны рецидивы.

Адекватный диагноз причин и организация лечения из них определят окончательное устранение раздражающего симптома.

индекс

  • 1 Анатомия и физиология
    • 1.1 Анатомическое описание
    • 1.2 Физиология
    • 1.3 Механизмы мочеиспускания
  • 2 Физиопатология
  • 3 причины
    • 3.1 Инфекции
    • 3.2 Анатомические причины
    • 3.3 Воспалительные причины
    • 3.4 Нестабильность мочевого пузыря
    • 3.5 новообразования
    • 3.6 Инородные тела
    • 3.7 Другое
  • 4 Лечение
    • 4.1 Спазмолитики
    • 4.2 Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
    • 4.3 стероиды
    • 4.4 Местные анестетики
    • 4.5 Трициклические антидепрессанты
    • 4.6 Предупреждения
  • 5 ссылок

Анатомия и физиология

Физиопатологический механизм тенезма требует понимания его анатомии и физиологии.

Анатомическое описание

Мочевой пузырь - это преимущественно мышечный орган, расположенный за лобком; Он обладает упругими свойствами, которые позволяют его расширению, будучи его функцией, чтобы содержать мочу.

Мышца мочевого пузыря называется детрузором, с функциями расслабления и сокращения, участвующими в ее наполнении и опорожнении..

Треугольное пространство, расположенное на стенке мочевого пузыря, называемое тригоном, соответствует устью мочеточников, которые переносят мочу от почек к мочевому сфинктеру. За сфинктером мочевыводящие пути продолжаются с уретрой, ответственной за доставку мочи за границу..

Детрузор и сфинктер мочевого пузыря имеют противоположные и скоординированные действия: расслабление одного предполагает сокращение другого.

физиология

Мочеиспускание имеет произвольные и непроизвольные компоненты: первое - сознательное, позволяющее удерживать его для опорожнения мочевого пузыря, посредством произвольного воздействия на сфинктер мочевого пузыря..

Непроизвольный компонент мочеиспускания определяется вегетативной нервной системой: симпатическая иннервация, зависящая от гипогастрального нервного сплетения, и парасимпатическая иннервация, устанавливаемая крестцовым сплетением. Обе нервные системы одновременно координируют фазы наполнения и опорожнения мочевого пузыря..

Как действия различных групп мышц, связанные с мочеиспусканием, так и рефлексы, которые допускают этот физиологический акт, были тщательно изучены, описав в общей сложности двенадцать отражений к настоящему времени..

Мочеиспускание требует скоординированного действия рецепторов стенки мочевого пузыря, вегетативных нервов и центральной нервной системы. Рецепторы стенок улавливают напряжение продукта в полном мочевом пузыре или расслабление после опорожнения..

Стимул путешествует афферентным путем в центр мочеиспускания (CPM), чтобы координировать мочеиспускательный рефлекс; эффекторная реакция вызовет желание помочиться. СРМ находится в мозговом веществе, но считается, что структура, называемая locus coereleus, также участвует.

Соответствующий эффекторный ответ будет тогда:

  1. Полный мочевой пузырь: сокращение детрузора и расслабление сфинктера;
  2. Пустой мочевой пузырь: расслабление детрузора и начало наполнения, с сокращением сфинктера.

Механизмы мочеиспускания

Существует три механизма, от которых зависит мочеиспускание:

  • Непроизвольный двигатель: причина сокращения детрузора.
  • Добровольный мотор: сокращение мышц брюшного пресса и контроль сфинктера.
  • Сенсорный механизм: афферентный и эфферентный нервный импульс, который вызывает реакцию мочеиспускания.

патофизиология

Индуцированный ответ, вызванный тенезмом, является довольно сложным, включающим множество рецепторов и эффекторов; однако это можно объяснить простым способом.

Любой стимул, способный вызвать воспаление структур мочевого пузыря, может вызывать мочеиспускательный рефлекс или тенезмы мочевого пузыря. То же самое происходит со сжатием структур мочевого пузыря или присутствием инородных тел внутри.

Когда стимулируется стенка мочевого пузыря, импульс распространяется на СРМ, и он интерпретируется как полный мочевой пузырь. Ответ, отправленный на мочевой пузырь, вызовет характерное ощущение тенеза в мочевом пузыре..

Вот как тенезм является сенсорным симптомом, зависящим от раздражающего раздражителя мочевого пузыря, следствием которого является раздражающее и повторяющееся ощущение..

причины

Тенезмы пузыря - это симптом, связанный с несколькими причинами. Инфекции являются наиболее частой причиной симптомов мочеиспускания, включая тенезмы; другие факторы, такие как наличие инородных тел, опухолей или воспалений, также могут вызывать его.

Довольно точный подход к причинам тенезмы мочевого пузыря появляется в консенсусе специалистов по паллиативной помощи. Этот консенсус классифицирует причины тенезма в соответствии с его происхождением в 6 группах:

инфекции

-Бактериальные, которые включают ИППП, цистит, уретрит или вагинит, вызванные бактериями.

-Микотический, как в случае кандидоза Candida albicans.

-Вирусные, такие как вызванные вирусом герпеса (Herpes simplex).

Анатомические причины

-Тазовые опухоли.

-Цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря).

-Мочевые обструкции или стриктура уретры.

Воспалительные причины

-амилоид.

-Лучевая терапия и химиотерапия, последняя вызвана применением циклофосфамида.

-Идиопатический цистит.

-Реакция инородного тела.

Нестабильность мочевого пузыря

-Первичный или идиопатический спазм мочевого пузыря.

-Вторичный спазм мочевого пузыря, например, сокращения из-за катетеров или сгустков крови.

новообразования

-Мочевой пузырь, уретра или любой рак тазовых органов.

Инородные тела

-Катетеры или катетеры для мочевого пузыря

-Расчеты в мочевом пузыре.

другой

-Реакции гиперчувствительности.

-Расстройства таза у женщин, включая воспалительные заболевания органов малого таза.

лечение

Лечение тенезмы мочевого пузыря должно быть направлено на улучшение симптомов, а также на устранение причин возникновения. Используемое лечение, в некоторых случаях, может быть общим с теми, которые используются для других мочевых симптомов.

Среди наиболее часто используемых методов лечения симптомов:

спазмолитики

Его эффект расслабляет спазмолитическую гладкую мускулатуру.

  • гиосцин
  • Флавоксат, селективный спазмолитик нижних мочевых путей.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Они действуют, подавляя медиаторы воспаления и боли.

  • ибупрофен
  • диклофенак
  • кетопрофен
  • кеторолак

стероид

Его эффект явно противовоспалительный, с этим достигается симптоматическое облегчение

  • преднизон
  • дефлазакорт

Местные анестетики

Используется локально, в виде геля, крема или путем местного закапывания.

  • Ксилокаин (представление которого может быть гелем для местного применения).
  • лидокаин.
  • бупивакаина.

Трициклические антидепрессанты

Хотя побочным эффектом трициклических антидепрессантов может быть острая задержка мочи, они часто полезны при хронических симптомах мочеиспускания..

  • амитриптилин
  • имипрамин

предупреждения

Упоминание этих препаратов носит справочный характер, и их следует использовать только под указанием и под строгим медицинским наблюдением.

Адекватный диагноз определит причины возникновения тенезмы мочевого пузыря и его лечение.

Лечение причин мочевых симптомов, включая тенезмы, важно, чтобы избежать повторения этих.

ссылки

  1. Википедия (ф.ф.). Пузырный тенезм Получено с en.wikipedia.org
  2. S.F. Везикальный тенезм. Восстановлено с saludemia.com
  3. Гилл Б. (2016). Анатомия мочевого пузыря. Восстановленный emedicine.medscape.com
  4. Тундидор А. (2014). Тенесмо, толчок и усилие. Восстановленный от revurologia.sld.cu
  5. Доктор Крис (2016) Причины ощущения наполнения мочевого пузыря у мужчин и женщин. Получено с сайта healthhype.com
  6. Малыхина А.П. (2017). «Уродинамика: как мозг контролирует мочеиспускание. Получено с: elifesciences.org
  7. Ричардсон, М. (2006). Мочевыделительная система. Часть 4. Контроль мочевого пузыря и мочеиспускание. Получено с nursingtimes.net
  8. Махони Д., Лаферте Р., Блейс Д. Интегральные рефлексы накопления и опорожнения. Урология. 1977; 9: 95-106.
  9. Норман Р, Бейли Дж. (2004). Мочеполовые проблемы в паллиативной медицине. Восстановлено от guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Функциональные нарушения. Получено из books.google.co.ve