Симптомы, причины и лечение прямой кишки Тенесмо



 ректальный тенезм  Это постоянное чувство дефекации, даже когда кишечник полностью эвакуирован. Этот дискомфорт, который поражает дистальную часть кишечника (нисходящую ободочную кишку, прямую кишку и задний проход), также характеризуется наличием колики, боли в животе, усилием или толчком к эвакуации и запором..

Термин «disquecia» может использоваться в качестве синонима тенезма, хотя многие авторы резервируют первое только для педиатрических случаев. Это связано с тем, что причиной затруднения дефекации является нарушение координации между мышцами промежности и анального сфинктера, что часто встречается у новорожденных или младенцев..

Выражение тенезмы восходит к древнегреческому. Происходит от слова teinesmós что означает «усилие», хотя истина - это слово, составленное корнем teinein -растянуть, растянуть, приложить усилие - и суффикс -SMO, это существительное тренер.

Будучи клиническим проявлением заболевания, тенезмы не имеют собственных симптомов, но имеют ассоциированные признаки; причины разнообразны и не обязательно исключают желудочно-кишечную систему. Как следует из первого утверждения, лечение тенезма будет зависеть от лечения причинной патологии..

индекс

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Боль
    • 1.2 Табуреты
    • 1.3 Запор
    • 1.4 Поведенческие изменения
  • 2 причины
    • 2.1 Воспалительные заболевания толстой кишки
    • 2.2 Рак толстой кишки
    • 2.3 Аноректальные абсцессы, трещины заднего прохода и ректоцеле
    • 2.4 Кишечные инфекции
    • 2,5 Геморрой
    • 2.6 Дивертикулярная болезнь
    • 2.7 Синдром раздраженного кишечника
    • 2.8 Ректальная гонорея
    • 2.9 Нарушения моторики кишечника
  • 3 Лечение
    • 3.1 Пища
    • 3.2 Физическая активность
    • 3.3 Фармакологическое лечение
  • 4 Ссылки

симптомы

Уже было объяснено, что тенезм как таковой не имеет своих собственных симптомов, но у него есть определенные особенности, среди которых следующие:

боль

При ректальном тенезме есть как минимум два разных типа боли, которые составляют картину:

Боль в животе

Это спазматическая боль, которая появляется внезапно и вызывает типичные спазмы желудочно-кишечного дискомфорта различной интенсивности, распространяющиеся почти на весь живот, хотя она преобладает в гипогастрии. Он может уступить, когда ему, наконец, удастся опорожнить кишечник, но он появится через короткое время..

Боль при дефекации

Другая болезненная характеристика тенезма - во время эвакуации. Прохождение нескольких фекалий через задний проход создает значительный дискомфорт, такой как слеза, которая распространяется по всей промежности и остается через некоторое время после окончания дефекации..

отбросы

Основной характеристикой кала является их дефицит. Консистенция одного и того же может варьироваться от жидкого до чрезвычайно твердого, но количество всегда будет небольшим. Иногда из-за физической нагрузки и местного воспаления стул может содержать слизь и кровь.

запор

Отсутствие эффективных движений кишечника и отвердение стула типичны для тенезмов. Хотя консистенция стула может сильно различаться, чаще бывает жестким и трудно изгнать.

Поведенческие изменения

У большинства пациентов, страдающих тенезмом, психогенные изменения в большей или меньшей степени. Необходимость часто ходить в туалет, боль, ощущение неполной эвакуации и отсутствие улучшения вызывают серьезные расстройства и клиническую депрессию, часто требуя психологического лечения и антидепрессантов.

причины

Есть много патологий, которые относятся к их симптомам с ректальным тенезмом. Вот самые важные из них:

Воспалительные заболевания толстой кишки

Язвенный колит и болезнь Крона являются двумя наиболее частыми причинами ректального тенезма. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, которые вызывают воспаление толстой кишки, что затрудняет нормальное удаление кала. Эти патологии обычно сопровождаются ректитом и проктитом, что ухудшает картину тенезма.

Рак толстой кишки

Солидные опухоли толстой кишки, которые частично или полностью занимают просвет кишечника, вызывают ректальный тенезм. Очевидно, что, уменьшая пространство, которое должно проходить через фекалии, их прохождение будет трудным и болезненным. Кроме того, наличие внутрипросветного поражения дает ощущение неполной эвакуации.

С другой стороны, местный воспалительный ответ, вызванный колоректальным раком, также вызывает узость в области, где проходит стул, препятствуя его нормальному транзиту и изгнанию..

Аноректальные абсцессы, трещины заднего прохода и ректоцеле

Местные инфекции в анусе и прямой кишке являются причинами ректального тенезма, не связанного с системными заболеваниями; на самом деле, они являются наиболее важными причинами, если мы отделим два предыдущих.

Анальные трещины, вызванные очень твердым или громоздким стулом и у тех, кто практикует анальный секс, могут заразиться и стать абсцессами, которые очень болезненны.

Эта боль может усиливаться при прохождении стула, что приводит к непроизвольному отказу от акта дефекации и, следовательно, ректального тенезма..

Если добавить к этому, что абсцессы могут вести себя как космические травмы, то эвакуация будет еще более сложной, болезненной и редкой..

Ректоцеле - или выход внутренней слизистой оболочки кишечника через задний проход из-за ослабления стенок - также может вызвать тенезмы прямой кишки, а также запор и неполное или недостаточное ощущение эвакуации. Наличие крови и слизи в кале также распространено в ректоцеле.

Кишечные инфекции

Инфекционные процессы кишечника и гастроэнтерит могут вызывать тенезмы среди его многочисленных симптомов. Как и в предыдущих сценариях, это связано с местным воспалением, которое генерируется как часть иммунного ответа на микроб, изменяя нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и, следовательно, стула.

Некоторые паразитарные инфекции, например, вызванные Трихурис Тричиура, В первую очередь они поражают дистальную часть толстой кишки, вызывая выпадение слизистой оболочки прямой кишки и тенезмы. Эта картина чаще встречается у педиатрических пациентов, и можно продемонстрировать наличие паразита в выпавшей слизистой оболочке..

геморрой

Геморроидальные вены вызывают боль при дефекации и приводят к непроизвольному тенезму со стороны пациента, особенно при тромбозе.

Наличие крови в кале, что очень часто встречается у пациентов с геморроем, делает эвакуацию еще более травмирующей, а человек избегает ее..

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы ободочной кишки, болезнь с важным семейным генетическим компонентом, описаны среди причин ректального тенезма..

Физиопатология тенезма в этих случаях не совсем понятна, но есть подозрение, что она больше связана с инфекцией дивертикула (дивертикулит), чем с простым присутствием их в толстой кишке..

Дивертикулит, воспаление почти всегда инфекционного происхождения дивертикула, вызывает дискомфорт при эвакуации и уменьшении калибра кишечника, так что проход стула через толстую кишку затруднен и болезнен. Немного выделенного стула обычно сопровождается слизью и кровью.

Синдром раздраженного кишечника

Одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и наименее изученным является синдром раздраженного кишечника. Среди его симптомов ректальный тенезм, обычно связанный с запором.

Иногда эта патология сопровождается вздутием живота, которое дает пациенту ощущение желания пойти в ванную. На самом деле в кишечнике происходит большое накопление газа, что вызывает боль и метеоризм, но фекалий нет.

Ректальная гонорея

Хотя нечасто, венерические заболевания, такие как гонорея, могут поражать задний проход и прямую кишку, вызывая тенезмы.

Поведение этих снимков аналогично поведению любого другого инфекционного заболевания, но следует проявлять осторожность при возможной иммуносупрессии, связанной с другими вирусными инфекциями, такими как ВИЧ / СПИД..

Нарушения моторики кишечника

Эпизоды диареи или запоров могут вызвать тенезмы почек. Не являясь патологическими картинами сами по себе, но являясь проявлениями другого заболевания, они также характеризуются дискомфортом, возникающим во время дефекации, и ощущением желания эвакуироваться, даже если его уже несколько раз пытали.

лечение

Лечение будет зависеть от тяжести тенезма и патологии, которая его вызывает. Тем не менее, существуют распространенные методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

кормление

Диета, богатая клетчаткой, является одним из лучших способов снять дискомфорт, вызванный тенезмами. Рекомендуется употреблять не менее 20 граммов клетчатки в день, чтобы стул имел оптимальные характеристики для более легкого и безболезненного прохождения через кишечник..

Пить много воды также рекомендуется; Это обеспечивает больше жидкости для кишечника, чтобы он мог смягчить стул. Хорошо известно, что недостаточная гидратация является основным фактором риска возникновения запоров..

Физическая активность

Упражнения, независимо от их интенсивности, помогают стимулировать движения кишечника. Кроме того, он способствует выработке четких привычек и графиков, что предлагает значительное улучшение тенезмы и эмоционального облегчения пациента.

Фармакологическое лечение

Использование противовоспалительных препаратов является распространенной терапией при лечении ректального тенезма. Когда воспалительный процесс вызван иммунологическими заболеваниями, идеальное лечение - стероиды, которые оказывают иммунорегуляторное действие..

В случае ректальных инфекций и анальных абсцессов необходимы антибиотики. Из-за местоположения поражения, где есть идеальная среда для роста многих типов микробов, антимикробные препараты должны быть широкого спектра и показаны в течение разумного периода времени, всегда связанного с желудочными протекторами..

В некоторых случаях полезны слабительные и смягчители стула. Запор, являющийся привычным раздражением тенезмы прямой кишки, не является непродуктивным его использованием в течение коротких периодов времени, чтобы избежать превращения его в необходимость..

ссылки

  1. Re, Мелани (2016). Тенезмы прямой кишки: причины и лечение. Получено с: onsalus.com
  2. Санчиз Солер, В. и соавторы (2000). Протокол действий перед disquecia или tenesmo. Медицина - аккредитованная программа непрерывного медицинского образования, 8 (7): 367-369.
  3. Винт, Кармелла (2016). Что вызывает Тенезм? Получено с: healthline.com
  4. Леонард, Джейн (2017). Все, что вам нужно знать о тенезме. Получено с: medicalnewstoday.com
  5. Маннон, Питер Дж. (2013). Иммунологические заболевания желудочно-кишечного тракта. Клиническая Иммунология, четвертое издание, глава 74, 896-909.
  6. Рингер, Сара (2017). Тенезм: один из самых неприятных симптомов ВЗК. Получено от :lammatoryboweldisease.net
  7. Исследовательская больница Humanitas (ф.) Ректальный Тенезм. Получено с: humanitas.net
  8. Википедия (2018). Ректальный тенезм Получено с: en.wikipedia.org