Симптомы, причины и методы лечения синдрома пощечины

синдром пощечины (также называемый фетальным парвовирусным синдромом или пятым заболеванием) - фетопатия или вирусная инфекция, которая может возникнуть, если беременная женщина заразится парвовирусом. B19.

Хотя это часто встречается у детей, это также может повлиять на людей любого возраста. Это обычно вызывает красную сыпь на щеках, которые создают видимость пощечины, отсюда и название.

Хотя сыпь может показаться более серьезной, они исчезают сами по себе на три недели. Как только инфекция заканчивается, человек становится невосприимчивым к болезни на всю жизнь. Что касается его серьезности, это может быть только в случае, если женщина беременна.

В целом, эта инфекция может протекать бессимптомно (около 25% инфекций) или может встречаться только с неспецифическими симптомами насморка (часто).

Инкубационный период синдрома шлепка или парвовируса В19 обычно длится от 13 до 18 дней. Если вы беременны, вирус может вызвать выкидыш в первые 20 недель.

Лабораторные исследования показывают, что, несмотря на то, что от 40% до 60% взрослых во всем мире перенесли инфекцию парвовирусом B19, большинство говорят, что они не помнят о наличии симптомов инфекционной эритемы..

Это причина, по которой медицинские эксперты считают, что большинство людей, которые заражаются парвовирусной инфекцией, имеют слабые симптомы или не должны показывать какие-либо из них..

Интересно, что эта инфекционная эритема обычно возникает во всем мире, и вспышки, как правило, происходят в конце зимы и в начале весны, хотя могут быть случаи в другое время года..

Как и при многих вирусных инфекциях, при кашле или чихании он передается через слизь инфицированного человека, которая переносится рукой ко рту или носу другого человека..

симптомы

Самым ярким симптомом является сыпь на лице у пациента, когда, казалось бы, он получил пощечину.

Как правило, симптомы развиваются в течение 4-14 дней после заражения, а иногда появляются и после 21 дня. Эта сыпь часто вызывает зуд, помимо того, что вызывает боль в горле.

Однако взрослый, у которого развивается парвовирус B19, может даже не проявлять никаких симптомов. Вот список наиболее распространенных симптомов у людей, которые имеют эту инфекцию:

• Немного выше температура, что приводит к температуре около 38ºC.
• Боль в горле.
• головная боль.
• Насморк.
• Расстройство желудка.
• Общее недомогание.

Инфекция обычно более заразна, в этот начальный период. Когда эти симптомы, похожие на холод, начинают улучшаться, на лице появляется сыпь. У взрослых симптомы обычно сопровождаются болью в суставах и тугоподвижностью, которая может длиться неделями.

Через несколько дней на обеих щеках появляется красная сыпь. Но как только эта сыпь развивается, состояние перестает быть заразным. Эта сыпь также может появиться на груди, животе, руках или бедрах.

Парвовирус В19 - это, как правило, легкое заболевание, обычно проходит без лечения, поэтому вас не нужно предупреждать.

причины

Пятое заболевание, аплазия и кризис PGSS, почти исключительно вызванные парвовирусом b19. Этот вирус встречается во всем мире и заражает только людей.

Парвовирус B19 был размножен через продукты крови, такие как внутривенный иммуноглобулин IVIG, нерекомбинантные факторы коагуляции, тромбоциты и, в меньшей степени, эритроцитарной массы..

Поскольку у вируса отсутствует внешняя липидная оболочка и геном очень стабилен, он обладает высокой устойчивостью к теплу, холоду и растворителям. С 2002 года производители продуктов из плазмы были спроектированы для парвовируса B19.

Исследование парвовирусных В19-серонегативных рецепторов не выявило признаков передачи, когда доноры вирусной нагрузки были ниже 10 6 МЕ / мл. Авторы пришли к выводу, что обнаружение переливания концентрата эритроцитов (CUB) может не потребоваться.

диагностика

Диагноз устанавливается по признакам тяжелой анемии клеток и вирусов (с помощью электронной микроскопии) в крови плода или вирусной ДНК в амниотической жидкости с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Обсуждается возможность лечения кризисных аплазий переливаниями плода, но опыт привел к суровому применению внутриутробного переливания плода менее чем за 32 недели беременности..

Вирус распространяется как простуда или грипп. Заражение вызвано:

-Вдыхание капель, которые чихают или кашляют.

-Прикосновение к загрязненной поверхности, а затем к рту или носу.

Группы риска

Парвовирус - это вирус, который живет в эритроцитах. Он может заразить только человека и отличается от парвовируса собаки или кошки. Обычно заболевание протекает в возрасте около 5 и 15 лет..

В целом, это влияет на такие профессии, как учителя, поскольку они регулярно общаются с детьми. Тем не менее, более половины взрослых имеют иммунитет к вирусу, потому что они не заболели инфекцией в подростковом возрасте..

В эту группу риска входят как беременные женщины, люди с гемолитическими заболеваниями крови, так и люди с нарушенной иммунной системой, и им следует обратиться к врачу, если у них есть подозрения, что они подверглись вирусной инфекции..

Вирус не поражен большинством плодов, когда его имеют матери, и не было обнаружено, что он также вызывает врожденные дефекты..

Но в случае заражения плода вирус может нарушить способность плода вырабатывать эритроциты, что приводит к опасной форме анемии, сердечной недостаточности. И иногда это может привести к выкидышу или мертворождению.

осложнения

Гематологические условия

• Временный апластический кризис: парвовирус B19 обладает сродством к предшественникам эритроцитов. Таким образом, временный апластический кризис может быть вызван инфекцией парвовируса В19 у любого пациента с недостаточной выработкой эритроцитов или их потерей..

Например: серповидноклеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз и анемия-реперфузия.

• Эти пациенты с преходящим апластическим кризисом могут быть очень заразными, поэтому следует соблюдать особую осторожность, если вы находитесь в больнице.

• Другие состояния, связанные с парвовирусом, включают тромбоцитопению, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и нейтропению.

Инфекция у пациентов с иммунодефицитом

• Эти пациенты могут быть неспособны искоренить инфекцию парвовирусом из-за аномальных уровней иммуноглобулина (IgM). Его обнаружение с помощью тестов будет необходимо, чтобы иметь возможность контролировать инфекцию.

• Парвовирус может вызвать иммуноцитопению у пациентов с иммунными проблемами.

• Менингоэнцефалит может возникнуть при острой инфекции.

Внутриматочные инфекции

• Важно выявлять инфекцию у беременных, потому что, если инфекция возникает в первой половине беременности, это может привести к внутриутробной смерти и гидроплезии плода..

• Материнская инфекция в первом триместре связана с 19% -ным риском мертворождения. В возрасте 13-20 недель вероятность гибели плода составляет 15% и падает до 6% через 20 недель..

Лечение парвовирусной инфекции в случае подтверждения беременности заключается в следующем:

• Обычно проводится УЗИ плода и проводится допплерография..

• Если будет подтверждено, что у беременной женщины есть парвовирус B19, ее следует направить в отделение фетальной медицины..

• Образец внутриутробной крови плода и переливание эритроцитов могут быть выполнены.

лечение

Как мы уже говорили ранее, синдром щеки слегка шлепнул и должен исчезнуть без какого-либо специального лечения..

Если вы или ваш ребенок заболеваете, вы можете провести следующее лечение, чтобы облегчить симптомы:

• Принимайте анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен, если у вас жар, головная боль или боль в суставах. (Дети до 16 лет не должны принимать аспирин).

• Используйте антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд, или используйте увлажняющий лосьон.

• Пейте много жидкости и отдыхайте, дети должны продолжать нормальную диету.

• Разрешение инфекции зависит от наличия иммуноглобулинов против парвовируса B19. Внутривенный иммуноглобулин (IVIG) был использован с хорошими результатами для пациентов, страдающих чистой аплазией эритроцитов (PCA). Пациенты должны быть проверены, чтобы обнаружить рецидивирующую виремию.

• Пациенты в апластическом кризе требуют переливания эритроцитарной массы. В некоторых исследованиях более 80% пациентов с серповидно-клеточной анемией во время переходного апластического криза (TAC) нуждались в переливании крови. IGIV не рекомендуется для TAC.

• У пациентов, получающих иммунодепрессанты, временно снижается доза иммунодепрессантов. Обычно это позволяет иммунной системе вырабатывать достаточное количество иммуноглобулина G (IgG) для уничтожения инфекции и обеспечения защиты на протяжении всей жизни..

• У некоторых людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) высокоактивная антиретровирусная терапия восстанавливает иммунную функцию, позволяя разрешить хроническую инфекцию парвовирусом B19.

• Хотя его использование является спорным и сопряжено со многими рисками, внутриутробные переливания крови могут быть полезны в случаях отравления плода.

Если вы или ваш ребенок не чувствуете себя хорошо, нет необходимости ходить на работу или в школу, потому что после появления сыпи инфекция перестает быть заразной..

профилактика

Профилактика синдрома довольно сложна, потому что люди, у которых есть инфекция, являются более заразными, прежде чем у них появятся симптомы.

-Желательно, чтобы все дома часто мыли руки, чтобы остановить распространение болезни..

-Медицинские работники не должны заботиться о пациентах с симптомами, похожими на грипп, лихорадку или сыпь.

-Особое внимание следует уделить и отобранным компонентам донорской крови перед переливанием пациентам с серповидноклеточной анемией и другими врожденными анемиями или беременным женщинам..

-В настоящее время нет вакцины для их защиты.

ссылки

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E и др .; Заражение парвовирусом В19 при беременности человека. BJOG. 2011 янв; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 октября.
2. Ориентация на вирусную сыпь при беременности; Агентство по охране здоровья; (Январь 2011 г.).