Rinorraquia Симптомы, причины и лечение

rinorraquia это изгнание спинномозговой жидкости через нос. Это может произойти от посттравматического события, такого как перелом или спонтанно.

Это редкое и очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти пациента из-за таких осложнений, как инфекции нервной системы; в том числе менингит и абсцессы гноя в мозге.

Причины ринореи

Основной причиной ринореи, также известной как ринорея спинномозговой жидкости, является разрыв барьеров между полостью носа и средней черепной ямкой и передней черепной ямкой. Это приводит к выделению спинномозговой жидкости в полость носа.

Результатом этой связи между центральной нервной системой и полостью носа может быть множество инфекционных осложнений, приводящих к значительным осложнениям и катастрофическим последствиям у пациента..

Утечки спинномозговой жидкости, как правило, травматические, ятрогенные, вызванные нежелательным побочным эффектом какого-либо лечения или хирургического вмешательства, или даже идиопатические и спонтанные причины..

Травматические причины включают проникающие и тупые травмы лица, ятрогенные причины, такие как причины, вызванные нейрохирургией или оториноларингологическими процессами, предназначенными для лечения опухолевого заболевания (рака), обнаруженного в данной области..

Функциональная хирургия пазухи также может непреднамеренно вызвать эти утечки спинномозговой жидкости.

С другой стороны, в пределах причин спонтанного типа появляются побочные эффекты значительного повышения внутричерепного давления. Это особенно проявляется у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией.

Некоторые врожденные дефекты основания черепа, а также наличие определенных опухолей могут вызвать ринорею у пациента..

90% пациентов с ринореей перенесли проникающую или закрытую травму головы. Ринорея, предшествующая травматическому повреждению, классифицируется немедленно (в течение 48 часов) или с задержкой.

Большинство пациентов, у которых наблюдаются разливы спинномозговой жидкости из-за травмирующего события, такого как автомобильная авария, немедленно представляют этот симптом.

Остальные пациенты (95%), у которых нет ринореи во время несчастного случая, имеют тенденцию проявлять это в течение 3 месяцев после перенесенной травмы..

С другой стороны, ятрогенная ринорея возникает во время операций, выполняемых у основания черепа. Любые хирургические манипуляции в этой области могут привести к выпоту спинномозговой жидкости.

Повреждение может перейти от трещины в костной структуре до большого разрыва более 1 сантиметра, который поражает твердую мозговую оболочку и, возможно, также паренхиму головного мозга..

Любая оториноларингологическая процедура, а также операции на носу могут привести к повреждению основания черепа и вызвать ринорею. В случае эндоскопической хирургии пазух наиболее частым разрывом является латеральная пластинка зубчатой ​​пластинки.

В случае опухолей злокачественные новообразования, такие как перевернутая папиллома, обычно представляют собой те, которые разрушают кости передней ямки черепа. Доброкачественная опухоль очень редко вызывает ринорею.

Если сама опухоль не вызывает перелом костей, во время удаления она немедленно вызовет выпот в спинномозговой жидкости. Тем не менее, медицинские бригады готовы исправить травму в нужное время.

Есть также случаи самопроизвольной ринореи, без истории болезни пациента. Эти события обычно идиопатические. Тем не менее, последние данные показали связь между утечками спинномозговой жидкости и повышенным внутричерепным давлением. Обструктивное ночное апноэ является одной из причин этого повышения внутричерепного давления.

диагностика

Разлив спинномозговой жидкости через полость носа можно проверить с помощью сбора назальной жидкости. Эта проверка может быть сделана на основе двух методов.

Первый является самым старым и состоит в выявлении присутствия глюкозы. Во-вторых, выяснить, есть ли гораздо более специфические компоненты, такие как бета 2 трансферрин, белок, найденный в спинномозговой жидкости.

В дополнение к этому проводится полное физическое обследование головы и шеи и эндоскопия полости носа и прилегающих областей. Также проводится МРТ, где можно проверить любую аномалию головного мозга..

Другой более специфический тест - цистернография, которая позволяет точно определить место, где происходит утечка спинномозговой жидкости. Используется контраст, который вводится в твердой мозговой оболочке.

симптомы

Одним из симптомов ринореи является головная боль, которая усиливается при вставании и улучшается после отдыха. Может быть связано с чувствительностью, тошнотой и ригидностью затылочных мышц.

Вопреки тому, что можно подумать, разлив спинномозговой жидкости через нос и уши не является распространенным симптомом этого состояния..

Когда ринорея приводит к инфекции, у пациентов появляются такие симптомы, как лихорадка, озноб или изменения психического статуса. В настоящее время клиническая картина считается неотложной и должна лечиться антибиотиками..

Ринорея - это серьезное заболевание, которое необходимо немедленно лечить, чтобы избежать таких осложнений, как менингит, абсцесс мозга (гной в мозге) и другие инфекционные заболевания центральной нервной системы..

лечение

В случае ринореи, рекомендуемое лечение - устранение трещины хирургическим путем.

В некоторых случаях это может разрешиться спонтанно. Абсолютный постельный режим рекомендуется в течение нескольких дней, чтобы увеличить потребление жидкости, особенно напитков с кофеином, которые могут помочь остановить разлив или сделать его менее интенсивным. Кроме того, кофеин может облегчить интенсивную головную боль у пациентов.

Эта мигрень лечится анальгетиками и жидкостями. Люмбальная пункция также проводится для удаления спинномозговой жидкости.

Другой вариант заключается в том, чтобы положить «кровяное пятно», то есть небольшой кровяной сгусток, где разрыв должен запечатать его, и тем самым остановить ринорею. Если ринорея не прекращается через 5 или 7 дней, альтернативой является хирургическая операция.

Прогноз ринореи зависит от случая и пациента. Если инфекций не происходит, большинство случаев проходят самопроизвольно, без последствий для человека.

ссылки

1. CSF Ринорея. Восстановлено от emedicine.medscape.com.
2. Цереброспинальная жидкая ринорея. Получено с Wikipedia.com.
3. CSF Ринорея: симптомы, определение, диагностика, лечение. Получено от nyee.edu.
4. CSF Ринорея. Справочная статья по радиологии. Получено с radiopaedia.org.
5. CFS Утечки. Кевин С. Уэлч, доктор медицинских наук Восстановлено с сайта care.american-rhinologic.org.
6. CFS Leak. Симптомы, диагностика, лечение утечки КФС. Восстановлено с nytimes.com.
7. CSF Leak. Получено с medlineplus.gov.