Характеристики везикулярного шума, шум уменьшается и увеличивается



 везикулярный шум это мягкий, тихий звук, который слышен при прослушивании груди здорового человека. Это произведено проходом воздуха через маленькие дыхательные пути в дистальных областях бронхиального дерева. Хотя термин в настоящее время не используется, литература и классические авторы продолжают использовать его.

Официально описанный Рене Леннек, французским врачом, который изобрел стетоскоп, является частью четырех основных звуков дыхания: легочный дыхательный шум или шум везикулярного дыхания, бронхиальный дыхательный шум, кавернозный дыхательный шум и хрипящее дыхание и завуалированный шум.

Везикулярный шум является фундаментальным компонентом легочной и грудной семиологии. Его описание является обязательным при физикальном осмотре пациента, особенно если он представляет некоторую респираторную патологию.

Кроме того, это считается одной из самых простых клинических оценок для выполнения, и чьи изменения предоставляют больше информации.

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 уменьшенный везикулярный шум
    • 2.1 Снижение дыхательного действия
    • 2.2 Снижение шума при передаче
  • 3 Увеличение везикулярного шума
    • 3.1 Уплотнение легких
    • 3.2 Агитация
  • 4 Ссылки

черты

Нормальный везикулярный шум слышен по всей грудной клетке и должен быть симметричным и равномерным с обеих сторон. Однако его присутствие и характеристики лучше воспринимаются при прослушивании под мышками и ключицами или в межлопаточном пространстве только по бокам спинного отдела позвоночника..

При физическом осмотре мы можем услышать везикулярный шум в течение всего вдохновения. Если пациента просят дышать глубоко и с открытым ртом. облегчается аускультация.

В форсированном выдохе мы можем слышать его в течение первой половины, теряясь в последней части при уменьшении воздушного потока..

При нормальном дыхании это звук низкой интенсивности и тона, как прерывистый ветерок, дующий при прохождении. При принудительном дыхании оно становится более интенсивным и более глубоким, похожим на звук глубокого вздоха или зевка. Некоторые авторы сравнивают это с шумом сильфона без клапана.

Уменьшенный везикулярный шум

Некоторые патологии или медицинские состояния могут вызвать снижение восприятия везикулярного шума. Это явление происходит в основном по двум причинам, как описано ниже:

Снижение дыхательного действия

Любая клиническая картина, которая не позволяет воздуху проходить к периферии легкого, может уменьшить или устранить шум. Среди наиболее частых заболеваний, которые имеют такое поведение, мы имеем следующие:

астма

Уменьшение калибра дыхательных путей из-за иммунологических изменений. Это в основном влияет на меньшие бронхи или бронхиолы.

Везикулярный шум заменяется или маскируется хрипом, а в тяжелых случаях - полной тишиной при аускультации..

эмфизема

Аномальный рост с последующим разрушением легочных альвеол. Это тип хронической обструктивной болезни легких.

Ухудшение концевой части дыхательных путей уменьшает прохождение воздуха через них и нарушает нормальный везикулярный шум.

ХОЗЛ

Хроническое воспаление легких с обструкцией дыхательных путей, которое обычно прогрессирует и необратимо. Связанный с курением или присутствием других токсинов, он вызывает уменьшение потока воздуха через бронхи и, следовательно, уменьшает везикулярный шум.

Инородные тела

Аспирация инородных тел из носа или рта может привести к полной или частичной закупорке дыхательных путей. В зависимости от размера, он может поражать главный бронх, его ветви или дистальные области бронхиального дерева..

Частичная обструкция дыхательных путей будет восприниматься при аускультации как хрипы или хрипы. Полное препятствие, не позволяющее входу или выходу воздуха, приведет к молчанию auscultatorio.

В зависимости от места обструкции, изменения дыхательного шума могут затронуть весь гемиторакс или только его сектор..

опухоли

Наличие опухолевых очагов, которые занимают свет дыхательных путей или давят на него снаружи, могут изменить везикулярный шум.

Характеристики изображения будут очень похожи на характеристики инородного тела, в зависимости от общего или частичного использования калибра бронха.

Снижение шумопередачи

В этом случае нет никакого компромисса в проходе воздуха через дыхательные пути, но в передаче дыхательного шума анатомией грудной стенки.

Семиологически это выражается в предположении, что везикулярный шум «ни чего, ни мух», понимая, что ненормальное присутствие воздуха или жидкости в плевральной полости влияет на шум.

Плевральный выпот

Присутствие жидкости в плевральной полости предотвращает передачу дыхательного шума и делает невозможным прослушивание дыхательного шума.

Наиболее важными причинами этого состояния являются тяжелые пневмонии, застойная сердечная недостаточность, паранеопластические синдромы и иммунологические заболевания..

bulas

Они производятся путем первоначального разрушения и последующего слияния легочных альвеол. При сходной этиологии эмфизема вызывает массивное накопление воздуха в секторе легких, что уменьшает передачу нормального дыхательного шума и, следовательно, его аускультацию.

Гемоторакс и пневмоторакс

Наличие крови или воздуха в плевральной полости, как правило, из-за травмы, уменьшает или гасит везикулярный шум.

Увеличение везикулярного шума

Это гораздо реже, чем уменьшение везикулярного шума. Однако некоторые патологии - как правило, тяжелые - могут вызывать увеличение поглощения дыхательных шумов. Некоторые примеры перечислены ниже:

Уплотнение легких

В результате тяжелой пневмонии консолидированное легкое может лучше передавать дыхательные звуки, когда оно проницаемое..

Бронхи в области уплотнения напоминают жесткую трубку из-за упрочнения ее стенок; как это ни парадоксально, это облегчает прохождение воздуха и увеличение поглощения дыхательного шума.

Это явление известно как трубный или бронхиальный шум и считается патогномоничным долевых пневмоний с уплотнением.

Как только условие устранено, аускультация может вернуться к норме, если не будет постоянного повреждения паренхимы легкого, что сделало бы этот ненормальный шум фиксированной находкой..

агитация

Физическая или физическая нагрузка увеличивает количество воздуха, поступающего в легкие, и, в свою очередь, увеличивает интенсивность везикулярного шума..

Хотя этот пример не является патологическим, эта ситуация может возникать из-за психомоторного возбуждения у пациентов с психическими расстройствами или ранних пороков сердца..

Тип предпринятых усилий и история пациента должны быть изучены, чтобы определить, следует ли считать это увеличение дыхательного шума нормальным или, наоборот, связанным с заболеванием, которое требует дальнейших исследований и лечения..

ссылки

  1. Легкая аускультация (2017). Звук везикулярного дыхания. Получено с: easyauscultation.com
  2. Ecured (s. Везикулярный шум. Получено от: ecured.cu
  3. ЭдикаМед (с. Ф.). Везикулярный шум. Получено с: aulaepoc.com
  4. Барани, Эрнст (1937). О происхождении везикулярного шума. Журнал внутренней медицины, том 91, номера 1 и 2: 115-120.
  5. Эмпедиум (5 век) Респираторные шумы Получено с: empendium.com
  6. Ингианна Акуна, Марио и Суарес Меджидо, Альваро (1991). Легочные или дыхательные шумы. Коста-риканский медицинский акт, Том 34, 3: 112-117.
  7. Саркар, малайский и соавторы (2015). Аускультация дыхательной системы. Летопись торакальной медицины, 10 (3): 158-168.
  8. Википедия (последняя редакция 2018). Дыхательные звуки. получено от: en.wikipedia.org