Симптомы, причины и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

 фиброзно-кистозная мастопатия Это хроническое и незлокачественное состояние молочных желез, характеризующееся наличием затвердевших участков, рассеянных молочными железами с интерстициальными кистозными поражениями. Это наиболее распространенное доброкачественное заболевание молочной железы, вызванное компактным разрастанием соединительной ткани..

Также известный как болезнь или фиброзно-кистозное заболевание, это основная причина для консультации с мастологом. По оценкам, 50% взрослых женщин имеют клинические симптомы фиброзно-кистозной мастопатии, и до 90% гистологических исследований, проведенных на ткани молочной железы у женщин старше 40 лет, сообщают о наличии указанной патологии..

Большинство пациентов обращаются к врачу, чтобы почувствовать наличие ощутимой массы в груди. Симптоматология, кроме уже упоминавшегося закаливания молочных желез, не такая бледная. Определенные тесты и технические исследования проводятся, чтобы поставить окончательный диагноз и исключить страшный рак молочной железы..

Лечение не всегда хирургическое, хотя это общая идея. Существуют терапевтические альтернативы: от фармакологических формул до натуропатических лекарств. Наиболее подходящий выбор с точки зрения лечения будет сделан совместно с пациентом и лечащим врачом..

индекс

• 1 Симптомы
  • 1.1 ощутимые массы
  • 1.2 Боль
  • 1.3 Увеличение громкости
  • 1.4 Другие симптомы
• 2 причины
• 3 Диагностика
  • 3.1 Маммография
  • 3.2 УЗИ
  • 3.3 Магнитный резонанс
  • 3.4 Пункция тонкой иглой
• 4 Лечение
  • 4.1 Медицинское лечение
  • 4.2 Хирургическое лечение
• 5 ссылок

симптомы

Ощутимые массы

Основным симптомом фиброзно-кистозной мастопатии является пальпация твердой массы в одной или обеих молочных железах. Большинство женщин, которые регулярно проводят самообследование молочных желез, могут обнаружить локализованное закаливание с поражениями разных размеров и консистенции..

Характеристики этих масс могут варьироваться в зависимости от циклического поведения. Гормональная нагрузка оказывает на них непосредственное влияние, вызывая изменения их размера, текстуры и чувствительности. По данным большинства пациентов, симптомы ухудшаются в предменструальный период.

Расположение узлов или кист является переменным, но есть определенные предпочтения для верхнего и внешнего квадрантов. Хотя односторонность возможна, чаще всего поражаются обе груди. Иногда вместо узелков пальпируются плотные бляшки, и на ощупь ощущаются многочисленные неровности.

боль

Это второй кардинальный симптом фиброзно-кистозной болезни. Хотя спонтанная боль обычно отсутствует, пальпация пораженной груди вызывает значительный дискомфорт.

Этот симптом также носит циклический характер, и так же, как массы изменяются в предменструальный период, боль также усиливается в это время..

Некоторые пациенты описывают большую чувствительность в груди, а не боль конкретно. Любые манипуляции, трения или травмы более раздражают у пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией, чем у здоровых..

Увеличение громкости

«Отек» молочных желез является третьим признаком важности и частоты фиброзно-кистозных заболеваний. Как и предыдущие два, он имеет тенденцию подчеркивать непосредственно перед и во время менструации. Кожа воспаленных молочных желез более чувствительна, имеет повышенную вязкость и яркость, как в отечной ткани..

Другие симптомы

Наличие зеленоватых или коричневых выделений через сосок является редким, но тревожным обнаружением этой патологии..

Цвет этого выделения очень важен, чтобы отличать его от того, который появляется при раке, который довольно красноватый или кровавый. У него почти никогда не бывает неприятного запаха, что станет еще одним признаком тревоги.

У некоторых пациентов проявляется боль и увеличение объема в подмышечной области. Часто в этой области имеются остатки ткани молочной железы, и эти симптомы могут возникать в связи с менструальным циклом..

Интересным явлением является то, что у некоторых пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией, которым была проведена маммопластика, наблюдается уменьшение симптомов заболевания..

По-видимому, сжатие, оказываемое протезом на ткань молочной железы, вызывает его атрофию, и, следовательно, узелки и кисты исчезают.

причины

Несмотря на то, что это очень изученное заболевание, формальные причины картины до сих пор неизвестны. Однако большинство авторов и исследователей сходятся во мнении, что гормоны играют фундаментальную роль в генезе фиброзно-кистозной мастопатии, особенно эстрогены, прогестерон и пролактин..

Эта теория подкрепляется тем фактом, что женщины в постменопаузе проявляют уменьшение симптомов и даже говорят об исцелении.

Тем более, когда те пациенты, которые по другим медицинским причинам начинают гормонозаместительную терапию, сообщают о появлении симптомов и часто с большей интенсивностью.

Гормоны действуют непосредственно на клетки молочной железы, заставляя их расти и размножаться; этот эффект нормальный.

Проблема в том, что после многих лет гормональной стимуляции кисты и узелки начинают появляться с участками фиброзной и плотной ткани. Следовательно, возраст начала заболевания после 30 лет.

диагностика

В дополнение к физическому осмотру, который является очень направляющим, окончательный диагноз ставится с помощью параклинических методов, включая следующие:

маммография

Это исследование в основном для диагностики патологий молочных желез. Это позволяет идентифицировать поражения небольшого размера, которые невозможно обнаружить при ручной пальпации.

Его основным недостатком является боль, потому что грудь подвергается значительному сжатию двумя пластинами, которые закрываются на себя..

ультразвуковая эхография

Обычно это первоначальное исследование, когда подозревают заболевание молочной железы, потому что оно простое и не болезненное. Он захватывает объемные кистозные образования без проблем, но имеет проблемы с меньшими повреждениями и с фиброзной тканью, которую можно спутать с нормальной грудью.

Магнитный резонанс

Он не подходит для диагностики фиброзно-кистозных изменений молочной железы, но очень полезен для дифференциации злокачественных и доброкачественных поражений..

Он также служит для обнаружения многоочаговых и многоцентровых поражений, которые нельзя оценить с помощью маммографии или ультразвука..

Тонкая игольная пункция

Хотя сама пункция является только процедурой отбора проб, она также понимается как гистологические исследования, проводимые на ней..

Информация, предоставленная этим тестом, позволяет поставить точный диагноз, зная специфические характеристики клеток, присутствующих там, и очень важно дифференцировать это состояние рака.

лечение

Существует две взаимодополняющие терапевтические тенденции: лечение и хирургическое лечение..

Лечение

Внебиржевые анальгетики и противовоспалительные средства показаны немедленно; ибупрофен и ацетаминофен являются наиболее используемыми. Оральные контрацептивы, регулирующие гормональную нагрузку, также полезны в качестве части лечения. Витамин Е и добавки с соей и йодом показали интересные результаты, но без четкой научной поддержки.

Рекомендуется внести изменения в диету, пытаясь исключить кофеин и ксантины, уменьшить количество жирных продуктов и увеличить количество продуктов, богатых незаменимыми жирными кислотами. Потребление большого количества жидкости положительно для сохранения гидратации ткани молочной железы и уменьшения образования фиброза.

Хирургическое лечение

Дренаж кист через внешнюю пункцию иглы менее инвазивен и агрессивен, но неэффективен. Кисты могут повторно заполняться и требовать новых проколов. Кроме того, процедура не так проста в неопытных руках, требующих поддержки томографического или ультразвукового оборудования.

Хирургическая резекция кист необычна и имеет место только тогда, когда они очень болезненные, деформирующие или подозрительные на злокачественную опухоль. Хирургия никогда не рассматривается как начальное лечение, если не выполнено одно из трех ранее упомянутых условий.

ссылки

1. Кафассо, Жаклин (2016). Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Получено с: healthline.com
2. Сотрудники клиники Майо (2017). Фиброзно-кистозная грудь. Получено с: mayoclinic.org
3. Майчет Сангма, Мима Б.; Панда, Кишори и Дасия, Саймон (2013). Клинико-патологическое исследование доброкачественных заболеваний молочной железы. Журнал клинико-диагностических исследований, 7 (3): 503-506.
4. Сантен, Ричард Дж. (2017). Доброкачественные заболевания молочной железы у женщин. Получено с: endotext.org
5. Википедия (последняя редакция 2018). Фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Получено с: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J.L. и соавторы (2013). Фиброзно-кистозная мастопатия. Спорные аспекты. Клиника и исследования в области гинекологии и акушерства, 40 (6): 269-276.