Коплик пятна, характеристики, причины и лечение



 Коплик пятна это небольшие поражения слизистой оболочки полости рта, связанные с заражением вирусом кори. Эти отметки появляются за два или три дня до сыпи или сыпь типичные для кори, и некоторые авторы считают их патогномоничным признаком заболевания.

Они названы в честь американского педиатра Генри Коплика, который описал их в 1896 году в небольшом медицинском издании. Доктор Коплик не только установил свою прямую связь с корью, но и предупредил о его раннем появлении и его полезности в дифференциации кори от других детских болезней, которые произошли с сыпь.

Однако независимые исследователи говорят, что за 50 лет до этого уже было описание этих травм. Рабольд упоминал их в некоторых случаях, и даже Иоганн Андреас Мюррей, известный шведский врач, говорил об этих травмах в своих публикациях в конце 18-го века; то же самое сделали Герхардт, Флиндт и Филатов до Коплика.

Правда состоит в том, что эти травмы типичны для кори и очень помогают во время диагностики. В зависимости от связанных симптомов, они могут или не могут требовать специального лечения, хотя в большинстве случаев они исчезают без применения какой-либо медицинской терапии..

индекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Внешний вид
  • 2 причины
    • 2.1 Дифференциальная диагностика
  • 3 Лечение
  • 4 Ссылки

черты

Пятна коплика появляются исключительно на слизистой оболочке полости рта. Они расположены на внутренней стороне щеки или щек, на высоте первого или второго моляра.

Они описаны как пятна белого или сине-белого фона, небольшого размера и неправильной формы, окруженные слегка отечным красноватым ореолом.

Классическая публикация Коплика детализировала повреждения в виде язв, окруженных некротической тканью, сопровождающихся нейтрофильным экссудатом и неоваскуляризацией.

В том же обзоре дается очень сочувственное описание поражений как «зерен соли на мокром дне», хотя правда состоит в том, что поражения несколько крупнее, чем зерно соли..

внешний вид

Время появления очагов очень точное. Как только вирус вступает в контакт с организмом и происходит заражение, до появления пятен Коплика требуется около 10 дней..

сыпь это происходит между 12 и 13 днями инфекции; то есть пятна Koplik появляются между 48 и 72 часами до сыпи.

С другой стороны, эти поражения имеют тенденцию исчезать, когда начинаются другие симптомы кори. На самом деле, нередко найти пятна Коплика одновременно с сыпь папулезная; поэтому, если пациент проявляет оба признака вместе, нужно быть очень осторожным, потому что эта связь связана с иммуносупрессией.

Несмотря на то, что это явление является патогномоничным признаком кори, пятна Коплика встречаются не у всех пациентов.

Анализ, опубликованный в нескольких медицинских журналах, говорит о явном наличии этих поражений примерно у 50% пациентов с корью и примерно у 70%, когда физическое обследование является исчерпывающим..

причины

Пятна Коплика являются патогномоничными признаками кори; то есть они встречаются только у пациентов с этим заболеванием.

Однако, как упоминалось в предыдущем разделе, не все пациенты с корью присутствуют с этими отметками. Кроме того, другие состояния присутствуют аналогичные травмы и должны быть сделаны дифференциальные диагнозы.

Дифференциальная диагностика

Есть и другие заболевания, которые могут иметь среди своих характеристик наличие сыпь Кожные и оральные поражения слизистой оболочки, в том числе следующие:

Болезнь Кавасаки

Это системный васкулит, этиология которого до сих пор неизвестна. Это происходит в основном у детей до 5 лет и чаще встречается у мужчин.

Помимо сыпи, лихорадки и конъюнктивита, которые также появляются у кори, при болезни Кавасаки существуют поражения ротоглотки, которые могут сбивать с толку.

Основное различие между оральным поражением корью и кавасаки заключается в размерах и окраске, в последнем они более объемные и красноватые. Кроме того, при болезни Кавасаки на губах наблюдаются значительные поражения, которых нет у кори..

Синдром стопа-рот-рот

Это сезонное заболевание, которое поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, преимущественно в тропических районах. Это вызвано семейством вирусов Коксаки и среди его симптомов лихорадка, везикулярная экзантема, анорексия и недомогание, но настоящая путаница возникает с поражениями слизистой оболочки полости рта.

Характеристики травм очень похожи. В обоих случаях это язвенные поражения, маленькие и расположенные на внутренней стороне щек. Их отличают от пятен Коплика тем, что они очень болезненны, когда симптомы кори обычно не вызывают дискомфорта..

Инфекционный мононуклеоз

Вызванный Эпштейном-Барром и цитомегаловирусом, он может иметь много общих симптомов с корью. Инфекционный мононуклеоз возникает с сыпью или сыпь кожные, которые могут быть макулопапулезными, буллезными, везикулярными, петехиальными и даже пурпурными. Тем не менее, что действительно может смутить медицинского работника, так это энантема.

Большинство слизистых оболочек организма могут быть скомпрометированы при мононуклеозе, в том числе оральном. Появление белесых поражений на щеках, небе и глотке не является чем-то необычным; Основное отличие от пятен Коплика состоит в том, что эти поражения более крупные, рельефные и не исчезают при появлении сыпи..

Скарлатина

Помимо лихорадки и сыпи, скарлатина совместно с корью сопровождается наличием поражений слизистой оболочки полости рта..

Дифференциальный диагноз прост, так как поражения скарлатины являются петехиальными и расположены в язычке и небе, в отличие от пятен Коплика, которые расположены на внутренней стороне щек..

Врожденный сифилис

Эта болезнь, которая имеет сексуальное происхождение, но поражает ребенка вертикально, вызывает сыпь и поражения полости рта.

Проявления слизистой оболочки отличаются от пятен Коплика по их представлению и размеру, поскольку это крупные слизистые пятна, которые скомпрометируют даже губы и остаются даже без широко распространенной экзантемы..

Синдром Стивенса-Джонсона

Этот синдром, связанный с введением некоторых антибиотиков, используемых для борьбы с системными инфекциями, вызывает генерализованную сыпь и поражения слизистой оболочки полости рта..

Повреждения отличаются от пятен Коплика по своей окраске, так как они пурпурные или темно-красные, и из-за их большого размера.

лечение

Пятна коплика не требуют специального лечения. Как упоминалось ранее, они появляются перед сыпь характерны для кори и исчезают при установке. Они редко встречаются вместе, и даже тогда не требуется никакой терапии для их устранения..

Когда они получают травмы в результате манипуляции, случайно или для взятия образца поражения, для снятия дискомфорта могут применяться местные средства лечения, такие как бензидамид, поливинилпирролидон или гиалуроновая кислота..

ссылки

  1. Steichen, Oliver and Dautheville, Sandrine (2009). Пятна Коплика при ранней кори. Журнал Канадской Медицинской Ассоциации, 180 (5): 583.
  2. Тирни, Лоуренс М. и Ван, Кевин С. (2006). Коплики. Медицинский журнал Новой Англии, 354: 740.
  3. Мексиканский институт социального обеспечения (2012). Дифференциальная диагностика инфекционной экзантемы в детском возрасте. Получено с: imss.gob.mx
  4. Редакция Британской энциклопедии (2018). Корь. Получено с: britannica.com
  5. Буркхарт, Нанси (2011). Корь: Вы ищете пятна Koplik? Получено с: rdhmag.com
  6. Википедия (2018). Пятна Коплика. Получено с: en.wikipedia.org