Lumbosciatica симптомы, причины, методы лечения и рекомендуемые упражнения



lumbosciatica соответствует боли в поясничной области по ходу седалищного нерва. Это отличается от люмбаго, ограничено нижней части спины. В то время как боль в пояснице вызвана сокращением мышц, lumbosciatica включает боль в седалищном суставе.

Это состояние, которое затрагивает как кости, так и суставы - поясничный отдел позвоночника - и мягкие части области. Нервные корешки, которые составляют седалищный нерв, также поражены, и вместе они определяют характерные симптомы.

Седалищный нерв - самый толстый и самый длинный нерв в организме человека. Он рождается от объединения нервных корешков L4 и L5 - в поясничной области - а также от S1, S2 и S3 (задний таз), покрывающих талию, ягодичную мышцу и заднюю часть бедра. Его функция заключается в придании чувствительности к заднему аспекту нижней конечности, в дополнение к боковому аспекту ноги и ступни.

Боль в пояснице затрагивает большую часть населения мира, по крайней мере, один раз в жизни. Сжатие седалищного нерва встречается реже и, тем не менее, представляет собой одну из наиболее распространенных причин отсутствия на работе..

Во многих случаях симптомы lumbosciatica вызывают неспособность к повседневной деятельности пациента, включая работу. Вот почему это условие влияет на экономическую активность страны. Знание, диагностика и лечение lumbosciatica важны, потому что это заболевание, приводящее к инвалидности.

индекс

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Боль
    • 1.2 Воспаление
    • 1.3 Функциональное ограничение
    • 1.4 Парестезии и сенсорные нарушения
    • 1.5 Парез и слабость
  • 2 причины
    • 2.1 Механические причины
    • 2.2 Немеханические причины
  • 3 процедуры
    • 3.1 -Farmacológicos
    • 3.2 -Физиотерапия
    • 3.3 - Хирургия
  • 4 Рекомендуемые упражнения
    • 4.1 Растяжение
    • 4.2 Укрепление живота и спины
    • 4.3 Аэробные упражнения
  • 5 ссылок

симптомы

Люмбоаталгия - это состояние, которое влияет на уровень поясничного отдела позвоночника и затрагивает седалищный нерв. Это состояние, основным симптомом которого является боль, причина наблюдаемой инвалидности. Другие наблюдаемые симптомы связаны с сдавлением нервных корешков поясничного отдела позвоночника..

боль

Структуры, вовлеченные в lumbosciatica, являются дорсальными и паравертебральными мышцами и корнями седалищного нерва. По этой причине боль является как соматической, так и невритической..

Соматическая боль

Соответствует симптому, вызванному реактивной и устойчивой мышечной контрактурой. Обычно это начальный симптом заболевания и связан с травмой, неадекватной осанкой или физической нагрузкой..

Рецепторы мышечной боли способны реагировать на механические нагрузки, давление, проколы, травмы и растяжение. Экстремальные физические нагрузки и травмы являются основной причиной мышечной боли.

Межпозвоночный диск, структура, которая разделяет два смежных позвонка, также имеет болевые рецепторы. Прямое сжатие диска из-за его грыжи или смещения является причиной боли на этом уровне.

Крестцово-подвздошный сустав подвержен повреждениям, вызванным физической нагрузкой, растяжением и травмой, в дополнение к патологиям суставов. По этой причине появление боли на этом уровне возможно из-за повреждения этой области..

Нейропатическая боль

Во-первых, мы должны учитывать, что структура нерва чувствительна к боли. Принимая во внимание, что lumbosciatica является продуктом сдавливания нерва, по этой причине возникает боль нервного происхождения..

Механизм возникновения невропатической боли при сжатии пока не ясен. Существование рецепторов вредных раздражителей, способных вызывать выход веществ, вызывающих воспаление и, следовательно, боль, считается.

Важной характеристикой седалищной боли является ее облучение в ягодичной мышце и бедре той стороны, которая соответствует пораженному нерву. Нерв сформирован объединением нервных корешков, которые покидают межпозвонковые пространства поясничного отдела (L) и крестца (S).

Из межпозвоночных пространств L4 - L5, L5 - S1 и S1 - S2 возникают основные корни, которые образуют седалищный сустав. Облучение боли зависит от пораженного корня. Если пораженная часть, например, L4 - L5, боль будет распространяться от ягодичной мышцы к задней и внешней стороне бедра, достигая даже первого пальца ноги..

воспаление

Любая агрессия, травма или вредный стимул, полученный тканью, вызывает воспаление. Воспаление включает в себя выделение организмом веществ, которые вызывают вазодилатацию, и, таким образом, воспалительные проявления: отек, местное тепло и боль.

В пояснично-крестцовой области причинный фактор вызывает локальный воспалительный ответ, который вызывает изменения в тканях и их последующие симптомы. Это симптом, способный вызывать боль

Функциональное ограничение

Как и при воспалении, ограничение выполнения движений или действий связано с болью. Функциональное ограничение подразумевает снижение активности, которая может привести к функциональной импотенции.

Как следствие, ограничение движений приводит к снижению или прекращению нормальной деятельности человека..

Парестезии и сенсорные нарушения

Симптомы парестезии - это покалывание, покалывание, зуд, ощущение жжения или ощущение проходящего тока. Когда поражаются чувствительные волокна периферических нервов, парестезии появляются как проявление неврологических расстройств.

Области, где наблюдаются парестезии, соответствуют тем, которые иннервируются ветвями седалищного нерва, которые поражены.

Чувствительность - это способность воспринимать различные внешние раздражители, такие как температура, прикосновение, давление и боль. Это свойство может быть изменено в результате сдавливания нерва. Может проявляться как онемение в определенной области пораженной нижней конечности.

Паресия и дebilidad

Когда двигательные волокна нерва сжимаются внешним агентом, существует ограничение мышечного сокращения, снижающее нормальную подвижность. Это изменение называется парезом и интерпретируется как слабость или «тяжесть» пораженного члена..

причины

Сжатие корешков, образующих седалищный нерв, является определяющим фактором, вызывающим люмбоциаталгию. Различные причины, механические или немеханические, действуют на нерв, вызывая воспалительные изменения, которые приводят к изменению его функции. Воспаление нервного корешка называется радикулопатией.

Наиболее распространенной причиной люмболиатики является грыжа межпозвоночного диска, структурное изменение диска, который разделяет два позвонка. Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, содержащегося в фиброзной капсуле. Если капсула изнашивается или ослабляет пульпозное ядро, она проявляется слабостью, вызывая грыжу межпозвоночного диска..

Как только возникает грыжа, механизм сжатия корня может быть обусловлен как давлением, оказываемым приближением двух соседних позвонков, так и механическим воздействием той же грыжи..

Другие причины радикулопатии седалищного нерва действуют аналогичным образом: постоянное и постоянное внешнее давление на корень и, следовательно, неврологическое поражение.

Механические причины

- Грыжа межпозвоночного диска.

- Мышечная контрактура.

- myofascitis

- Дегенерация диска

- Остеоартрит или острый артрит.

- Спинальный стеноз.

- Поясничная травма.

- Перелом позвонка.

- Спондилолистез или аномальное смещение позвонков

- Опухоли позвоночника, экстрамедуллярные или позвоночные тела.

- Аномальное рубцевание или пост-поясничный фиброз.

- Инфекции, такие как остеомиелит позвонков.

- беременность.

- ожирение.

Немеханические причины

- Синдром мышц грушевидной мышцы.

- Сакроилеит или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

- Периферическая невропатия

- Миозит и другие миопатии.

- Неврологические синдромы.

- Множественная миелома.

- метастазирование.

- Анкилозирующий спондилит.

- Остеопения и остеопороз.

- Дефекты или болезни бедра.

- Психогенная боль, в дополнение к другим психическим или психологическим расстройствам.

лечение

-фармакологический

Препарат способствует облегчению симптомов, а иногда его достаточно для консервативного лечения. Наиболее часто используемые лекарства включают лечение боли, воспаление и невропатии.

НПВС

Нестероидные анальгетики-противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак или напроксен, известны своим воздействием на боль. Кроме того, они влияют на воспаление мягких тканей..

стероид

В эту группу входят дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон. Они действуют как противовоспалительные средства, и по этой причине они оказывают влияние на боль.

опиоиды

Его действие подобно анальгетикам средней и высокой мощности, но без воздействия на воспаление. Кодеин, налбуфин, трамадол, бупренорфин, меперидин и морфин являются опиоидными препаратами. Его использование зарезервировано в случае сильной боли.

Мышечные релаксанты

Тиоколхикозид является одним из наиболее часто используемых миорелаксантов. Он действует на поперечно-полосатую мышцу, обеспечивая облегчение за счет уменьшения мышечной контрактуры.

Препараты с противоопухолевым эффектом

Впервые использованные в качестве противоэпилептических средств, габапентин и прегабалин являются лекарственными средствами, применяемыми для лечения невропатической боли..

Они представляют собой синтетические формы со структурой, аналогичной гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Механизм действия не точен, но постулируется, что они влияют на кальциевые каналы..

Комплекс Б

Витамины, которые составляют комплекс B (B1, B6 и B12), использовались в лечении невропатий. Его эффективность и механизм действия все еще изучаются.

-физиотерапия

Физиотерапия включает упражнения, направленные на улучшение симптомов радикулопатии, а также на профилактику инвалидности. Они должны быть указаны специалистами. Это консервативная терапевтическая мера.

-хирургия

Хирургическое вмешательство используется в тяжелых случаях радикулопатии. Когда консервативная терапия, медикаменты и физиотерапия не приносят облегчения пациенту и он недееспособен, проводится операция.

Цель операции - устранить причину сдавливания нервного корешка. Выделение нервных волокон подавляет симптомы и восстанавливает нервную функцию.

При заболевании позвоночного диска это лечение восстанавливает поврежденный диск, заменяет его протезом или фиксирует позвонки для стабилизации сустава. Это также используется для exeresis опухолей или исправления других причин.

Рекомендуемые упражнения

Физические упражнения и физиотерапия обеспечивают облегчение пояснично-крестцовой проблемы, помогая улучшить подвижность. Вся физическая активность или физические упражнения должны указываться и контролироваться физиотерапевтом и физиотерапевтом. Они будут показаны и разрешены только тогда, когда упражнение не ухудшит ранее существовавшее состояние..

Соображения, чтобы выбрать физиотерапию и реабилитацию, зависят от правильного диагноза причины lumbosciatica. Некоторые патологии, такие как опухоль, инфекционные, тяжелые травмы или системные заболевания, требуют немедленной медицинской помощи в первую очередь..

Цели упражнения основаны на трех предпосылках: растяжение, укрепление брюшной и паравертебральной мускулатуры, а также адекватное аэробное кондиционирование. Важно помнить, что физиотерапию можно проводить до или после операции или указанного лечения..

Существует бесчисленное множество типов упражнений, однако наиболее распространенные из них основаны на трех упомянутых предпосылках..

удлинение

Это первые упражнения, которые следует выполнять из-за их простоты. Наиболее известным является положение кобры, которое заключается в поднятии туловища руками из положения лежа (лежа или лежа), удерживая бедра на полу..

Вариант этого упражнения - встать и оттолкнуть туловище, положив руки на бедра. Деятельность должна начинаться без особых усилий и постепенно увеличиваться.

Укрепление живота и спины

Чтобы укрепить нижнюю часть спины, пациент помещается в положение лежа и начинает одновременно поднимать руку с одной стороны и ногу с противоположной стороны с выдвинутым коленом..

Мышцы живота укрепляются группами. Для верхней части живота пациент находится в положении лежа на спине (лицом вверх), а голова и плечи подняты, сохраняя положение в течение определенного времени.

Нижние брюшные мышцы требуют, чтобы, начиная с той же позиции, вытянутые нижние конечности поднимались. Это делается одновременно с контрактом на низ живота.

Аэробные упражнения

Все они направлены на улучшение физического состояния, выносливости и сердечно-сосудистой работы. Аэробные упражнения включают мягкую рысь, статический или обычный велосипед и плавание. Деятельность, связанная с аэробной подготовкой, должна разрешаться, указываться и контролироваться специалистами.

Хорошо используемая физическая активность полезна для патологий, которые вызывают люмбосциалию или хроническую боль в пояснице. Существуют конкретные упражнения для каждой патологии в отдельности, выполняемые по показаниям или специализированному руководству..

ссылки

  1. Chawla, J (2018). Боль в пояснице и ишиас. Выздоровел от эмедицина. medscape.com
  2. Болдуин, JF (2016). Расстройства поясничного (межпозвонкового) диска. Восстановлено от emedicine.medscape.com
  3. Shiel, WC (Rev. Conrad S, M 2018). Радикулит. Восстановлено от medicinenet.com
  4. Википедия (последняя версия 2018). Седалищный нерв Получено с en.wikipedia.org
  5. Википедия (последняя версия 2018). Радикулит. Получено с en.wikipedia.org
  6. Медицинский справочник WebMD (Rev. Ratini, M 2018). Управление болью и ишиасом.recuperado от webmd.com
  7. Hochschuler, SH (2016). Что нужно знать о ишиасе. Получено с сайта spine-health.com
  8. Амон-Тано, М; Асси, Б; Куаме-Ассуан, А.Е .; Япо-Эхноуд, С; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica в консультации по неврологии, Университетская клиника Кокоди Эпидемиологические, клинические, терапевтические и эволюционные аспекты. Получено с scirp.org
  9. Миллер Р.С. (2010). Ишиас выполняет упражнения для облегчения боли в ишиасе. Получено с сайта spine-health.com
  10. Редакторы Webmd (Rev. Wheeler, T. 2018). Хорошие и плохие упражнения для боли в пояснице. Получено с webmd.com