Люмбоциталгия, симптомы, причины, лечение



lumbociatalgia боль в поясничном сегменте позвоночника, которая, понимая нервные корешки седалищного нерва, также распространяется в ягодичную и / или нижнюю конечность пораженной стороны. Люмбиаталгия не является заболеванием или диагнозом как таковым; это клинические симптомы, вызванные множественными причинами и патологиями.

Боль в пояснице сама по себе подразумевает возникновение поясничной и паравертебральной боли, которая обычно проходит в зависимости от структурного обязательства, которое ее вызывает. С другой стороны, ишиас характеризуется болью нервного происхождения в области, иннервируемой седалищным нервом. Это обычно одностороннее, в отличие от боли в пояснице, которая обычно двусторонняя.

Седалищный нерв является самым длинным и толстым в организме. Его корни происходят от L4, L5, S1 и S2; Вот почему боль в пояснице обычно сопровождается компромиссом седалищного нерва. Его ход проходит от поясничного отдела позвоночника, проходя латерально через ягодичную мышцу и заднюю часть бедра, и раздваивается в подколенной области, образуя большеберцовые и малоберцовые нервы.

Эти нервы бегут по задней части ноги. Перонеальный нерв делится на поверхностный малоберцовый и глубокий перинеальный, тогда как большеберцовый нерв продолжается с помощью медиального подошвенного и латерального подошвенного нервов, которые придают двигательный и сенсорный компонент пальцам..

В этом смысле люмбоциталгия соответствует подкатегории в пределах люмбалгии, известной как люмбалгия с радикулопатией. Lumbociatalgia может быть из-за механических или воспалительных причин; полное медицинское обследование и анамнез могут быть достаточными для правильной диагностики причины боли.

Боль в поясничном и седалищном отделах механического типа обычно усиливается при физической нагрузке и уменьшается с отдыхом. Например, человек, который работает 8 часов в день сидя без надлежащих эргономических условий, когда ложится спать ночью, боль сменяется.

С другой стороны, боль воспалительного происхождения усугубляется отдыхом и улучшается при физической нагрузке. Например, у того старика, который, проснувшись утром, испытывает боль в позвоночнике, и с течением дня, когда он движется, боль уменьшается.

индекс

  • 1 Причины люмбоциаталгии
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
    • 3.1 Глюкокортикоиды
  • 4 Время восстановления
  • 5 физических упражнений для облегчения люмбоциаталгии
  • 6 Ссылки

Причины люмбоциталгии

Уже было выяснено, что люмбоциаталгия соответствует типу болей в спине, возникающим при радикулопатии, ее наиболее частой причиной является грыжа межпозвонкового диска L4-L5 и L5-S1 со сдавлением нервного корешка.

Острая люмбоциаталгия обусловлена ​​главным образом механическими причинами, в основном постуральными, и механизмом повторения движений..

Тем не менее, есть много причин боли в пояснице, которые могут скомпрометировать седалищный нерв: избыточный вес является одной из них. Прибавка в весе, которую должен поддерживать поясничный отдел позвоночника, может вызвать корешковую компрессию блуждающего нерва и вызвать люмбоциаталгию, также у беременных женщин..

Другими распространенными причинами люмбоциаталгии являются неадекватные и долговременные эргономические условия, а также физические упражнения без предварительной тренировки, изменения в физиологических изгибах позвоночника (таких как поясничный гиперлордоз или сколиоз), связочные патологии и устойчивые мышечные контрактуры..

симптомы

Симптомы люмбоциаталгии довольно общие, поэтому установить клиническую картину так легко, только с помощью анамнеза и физического обследования..

Боль имеет внезапное начало, расположена вдоль поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей и обычно имеет интенсивность, которая варьируется от умеренной до тяжелой.

Характер боли в основном острый. Пациент относится к ощущению «удара» по пути седалищного нерва.

Облучение зависит от сдавленного нервного корешка, и, как правило, боль носит постоянный характер и усиливается при движении, поэтому часто встречаются пациенты, которые хромают или ходят с позвоночником, согнутым в поперечном направлении к противоположной стороне травмы..

Боль обычно сопровождается покалыванием или парестезией нижней конечности на пораженной стороне, а также снижением мышечной силы.

лечение

Лечение проводится с целью уменьшения симптоматики, но сосредоточено на постуральной коррекции и общих мерах, чтобы избежать того, что боль длится во времени и перерастает в хроническую люмбалгию..

Многие методы лечения в прошлом оказались неэффективными, такие как постельный режим, поясничное вытяжение, крестцово-подвздошное слияние и копцигэктомия..

Что касается фармакологического лечения, использование парацетамола и НПВП может быть достаточным для облегчения боли; Однако, если есть сильная боль, использование опиоидов может быть необходимым.

глюкокортикоиды

Использование глюкокортикоидов путем эпидуральных инъекций обычно облегчает симптомы боли при сжатии корня, но не устраняет отдаленную причину и, как было показано, не уменьшает необходимость последующих хирургических вмешательств..

Время восстановления

66% пациентов с люмбоциталгией сообщают о спонтанном клиническом улучшении примерно через 6 месяцев.

Физиотерапия является идеальным лечением для этих пациентов, а метод МакКензи является одним из наиболее используемых методов физиотерапевтами во всем мире..

Физические упражнения для облегчения люмбоциаталгии

В зависимости от причины люмбоциталгии, есть упражнения, которые могут помочь облегчить симптомы. В общем, важно знать причину боли, чтобы не выполнять упражнения, которые могут нанести вред начальной травме..

Тем не менее, рекомендуются те упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и живота, которые помогают поддерживать вес тела, избегая при этом всей нагрузки на позвоночные диски..

Метод Маккензи (названный в честь новозеландского физиотерапевта) основан на том, что если боль возникает из-за проблемы с диском, то упражнения на растяжку должны уменьшить боль за счет расширения пространства..

Этот метод использует централизацию боли с помощью упражнений, в которых используются верхние и нижние конечности, чтобы вызвать боль в спине, при условии, что боль в позвоночнике более терпима, чем в нижних конечностях..

Таким же образом, физиотерапия также применяет упражнения по динамической стабилизации поясничного отдела позвоночника, которые состоят из определения положения, которое позволяет пациенту чувствовать себя комфортно и не чувствовать боли, а затем выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы спины, которые позволили бы поддерживать столбец в этой позиции.

ссылки

  1. Харрисон Принципы внутренней медицины. MC Graw and Hill. 18-е издание. Том 1. Боль в спине и шее. С. 129. Буэнос-Айрес - Аргентина.
  2. Боль в пояснице и ишиас. Причины, симптомы и лечение. 2011. Получено с: fisiolution.com
  3. Пепе Гийар. Метод Маккензи. 2008. Получено с: efisioterapia.net
  4. J M Burn. Национальная медицинская библиотека США. Национальные институты здоровья. Лечение хронической пояснично-крестцовой боли. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Получено от: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Питер Ф. Ульрих-младший, доктор медицины, хирург-ортопед (на пенсии). Упражнения для укрепления спины. 12.01.2015. Получено с: spine-health.com