Поделиться:
Лидокаин Механизм действия, что он служит
лидокаин это препарат, который используется для производства местной анестезии или блокады нервов. Его основным эффектом является уменьшение или блокада болевой чувствительности, помимо влияния на сократительную активность миокарда. Препарат полезен при хирургических вмешательствах, адъювантной анальгезии и антиаритмическом препарате..
В начале девятнадцатого века кокаин использовался в качестве анестезирующего средства. В 1904 году появилось первое производное кокаина - прокаин, использовавшееся в первые десятилетия века. Лидокаин является производным прокаина, который впервые использовался во время Второй мировой войны в 1943 году. В том же году он был синтезирован швейцарским химиком Нильсом Лофгреном..
С химической точки зрения, лидокаин представляет собой аминоамид, молекулу небольшого размера, и его форма подобна гидрохлориду лидокаина. Эффект лидокаина является коротким по сравнению с другими анестетиками, такими как бупивакаин и мепивакаин. Его действие начинается раньше, чем через 2 минуты, а его действие сохраняется от 30 до 60 минут..
В настоящее время лидокаин считается необходимым, эффективным и безопасным препаратом. Он включен в перечень основных лекарственных средств ВОЗ, широко используется и доступен.
Анестетики являются незаменимым средством для уменьшения дискомфорта и боли у пациента при выполнении хирургических процедур..
индекс
- 1 Механизм действия
- 2 Для чего он используется??
- 2.1 Местная анестезия
- 2.2 Региональная блокада
- 2.3 Эпидуральная и спинальная анестезия
- 2.4 Антиаритмический
- 2.5 Другое использование
- 3 Противопоказания
- 3.1 Абсолютные противопоказания
- 3.2 Относительные противопоказания
- 4 Ссылки
Механизм действия
Болевые рецепторы - ноцицепторы - расположены практически во всем теле; это сенсорные окончания, которые передают болезненную чувствительность афферентным нервным волокнам, ответственным за передачу информации в центральную нервную систему. Нервный импульс возникает из-за изменения потенциала действия сенсорных волокон.
Деполяризация на уровне нервных волокон зависит от ионного обмена на мембранном уровне. Натрий, основной внеклеточный катион, должен войти в нервную клетку, чтобы вызвать нервный импульс. Эта стадия натрия осуществляется через специализированные каналы ионной мембраны, вызывая изменение потенциала.
Механизм действия лидокаина относительно прост. Анестетик распространяет и достигает нейронов аксонов, стабилизируя мембрану и предотвращая деполяризацию; это происходит путем блокирования проникновения натрия в клетку путем блокирования ионных каналов. Деполяризация и передача боли в нервную систему в этом случае не происходит..
Что касается сердца, лидокаин вызывает снижение частоты сердечных сокращений; Сокращение мышц миокарда происходит через поступление натрия в миоцит, что способствует сокращению мышечных волокон. Блокировка ионных каналов приводит к уменьшению частоты сокращений, если не вводить натрий в клетку..
Сочетание адреналина с анестетиком является обычным явлением. Адреналин вызывает закрытие капилляров, предотвращая попадание лидокаина в кровоток.
Следовательно, анестезирующий эффект продлевается постоянством лекарственного средства в месте инъекции. Его полезность в инфильтративной анестезии для обширных хирургических процедур.
Для чего это??
Использование лидокаина является множественным из-за его характеристик. Быстрое начало действия, относительно короткий эффект и небольшое количество побочных эффектов позволяют использовать его в большом количестве медицинских процедур. Он используется при местной анестезии - топическая и инфильтративная -, регионарная блокада и как антиаритмический, среди других применений.
Местная анестезия
Лидокаин может быть представлен в виде раствора для инъекций, спрея, местных препаратов в виде геля или крема, а также в виде пластырей. Эти презентации позволяют использовать слизистые оболочки, кожу и местную инфильтрацию для незначительных операций.
Местная анестезия не требует комбинации с другими лекарственными средствами, за исключением адреналина для стоматологического применения. Их общее использование:
- Незначительная операция.
- Хирургические методы, такие как установка мочевых или назогастральных трубок.
- Инфильтрация для размещения катетеров центральной линии.
- Облегчение боли, вызванной травмами и травмами.
- Стоматологические процедуры, такие как удаление или ремонт зубов.
- Эндоскопические процедуры: гастроскопия, колоноскопия, бронхофиброскопия.
- Внутрисуставная инфильтрация используется при воспалительных процессах на этом уровне. Обычно он сочетается с анестетиками длительного действия и стероидными противовоспалительными препаратами. В некоторых странах внутрисуставное применение противопоказано.
- В акушерстве применяется для выполнения эпизиотомии и расширения родовых путей.
Региональная блокада
Регионарная анестезия предполагает использование анестетиков в нервных стволах. Целью этой техники является достижение блокады боли на большой площади.
Комбинация с другими анестетиками, такими как бупивакаин, а также адреналин, обычно необходима. Часто используется при блокаде плечевого сплетения.
Эпидуральная и спинальная анестезия
Это тип регионарной анестезии, который включает инъекцию лидокаина и бупивакаина либо вне мембран, которые выстилают спинной мозг, либо непосредственно внутри позвоночного канала. Это должно быть выполнено анестезиологом, и его использование предназначено для плановых или несложных операций:
- аппендэктомия.
- Кесарево сечение.
- Лечение варикоцеле.
- Паховая герниопластика.
- Операция на нижних конечностях.
- простатэктомии.
антиаритмический
Ингибирующий эффект возбудимости желудочков делает лидокаин полезным антиаритмическим препаратом. В соответствующих дозах он работает, блокируя натриевые каналы, не влияя на деятельность узла, а скорее на предсердие, что уменьшает частоту сердечных сокращений без других эффектов. Лидокаин в высоких дозах может вызвать угнетение системы кровообращения.
Лидокаин - антиаритмический препарат класса 1b. Он заменяет другие антиаритмические средства, такие как амиодарон, когда они недоступны. Его показанием для внутривенного введения является лечение тахикардии или фибрилляции желудочков по нескольким причинам:
- Сердечно-легочная реанимация.
- Аритмия после острого инфаркта миокарда.
- Тахикардия после электрической кардиоверсии.
- Наперстянка.
- Процедуры в гемодинамике, такие как катетеризация.
Другое использование
- Симптоматическое облегчение реактивного или раздражающего кашля. Для этой цели лидокаин распыляется с физиологическим раствором для ингаляций..
- Его использование для повторяющихся судорожных эпизодов эпилепсии было описано.
Противопоказания
Несмотря на эффективность и безопасность лидокаина, некоторые состояния у пациентов ограничивают или препятствуют его применению. Существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания к применению данного препарата..
Абсолютные противопоказания
- Гиперчувствительность или аллергия на лидокаин или ваш носитель.
- Нарушения сердечного ритма, которые приводят к блокированию, такие как сино-предсердная блокада или атриовентрикулярная блокада 2 ° и 3 °.
- Синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Адама-Стокса.
- Использование антиаритмических средств класса 1, таких как прокаинамид или хинидин.
- Предыдущее введение амиодарона.
- Лечение другими препаратами, такими как фенитоин натрия или ацетаминофен.
Относительные противопоказания
- Гепатопатия или печеночная недостаточность.
- Гипотония, не связанная с аритмией.
- брадикардия.
- Дефицит псевдохолинэстеразы.
- порфирия.
- престарелые.
ссылки
- Маклеод, И.К. (2017). Местные анестетики. Восстановлено от emedicine.medscape.com
- Pubchem (s.f.). Лидокаин. Получено из pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (s.f.). Лидокаин hcl для инъекций. Recperado от medicinenet.com
- (Н.Д.). Лидокаин. Получено с drugbank.ca
- Википедия (последняя версия 2018). Лидокаин. Получено с en.wikipedia.org
- Википедия (последняя версия 2018). Местный анестетик. Получено с en.wikipedia.org
- URCH. C. (из Обзоров в боли 2007). Нормальная передача боли. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (последняя версия 2017). Спинальная и эпидуральная анестезия. Получено с medlineplus.gov