Симптомы, причины, виды и лечение гемианопсии



 Гемианопсия это потеря зрения в одном или обоих глазах, но только в половине поля зрения. Несмотря на особенность этого состояния, оно нередко встречается в медицинской практике, встречаясь в разной степени и с разными характеристиками, в зависимости от причины, степени тяжести и сопутствующих факторов..

Этимологически говоря, слово имеет три компонента греческого происхождения: гей, что означает «половина»; , который является префиксом, связанным с «отсутствием» или «отсутствием» и opsia, связано с "видением". Слово будет переводить буквально "отсутствие половины зрения" или "отсутствие половины поля зрения".

При любом происхождении заболевания общим фактором является повреждение зрительного нерва. В зависимости от того, какой путь поражен, на той же стороне или контралатеральном, появится тот или иной тип гемианопсии. Следует помнить, что все волокна зрительного нерва находятся в хиазме, некоторые из которых пересекаются, а другие нет..

Наиболее распространенными причинами этого расстройства являются опухоли центральной нервной системы, травмы головы и цереброваскулярные заболевания. Кроме того, операция на головном мозге может привести к повреждению зрительного тракта, который вызывает гемианопсию. Некоторые неврологические и иммунологические заболевания возникают с этой картиной.

Лечение гемианопсии будет зависеть от причины. К сожалению, некоторые случаи не поддаются лечению, и вполне возможно, что они прогрессивно прогрессируют, что в конечном итоге приводит к полному отсутствию зрения.

Тем не менее, большинство пациентов с гемианопсией имеют потенциал для улучшения, если болезнь лечится на ранней и соответствующей основе..

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 причины
    • 2.1 Травмы головного мозга
    • 2.2 Опухоли головного мозга
    • 2.3 Цереброваскулярные заболевания
    • 2,4 мигрени
    • 2.5 Неврит зрительного нерва
  • 3 типа
    • 3.1 Односторонняя гемианопсия
    • 3.2 Двусторонняя гемианопсия
  • 4 Лечение
    • 4.1 Хирургия
    • 4.2 Фармакологическое лечение
    • 4.3 Визуальная терапия
  • 5 ссылок

симптомы

Как было объяснено в других возможностях и, несмотря на возможную путаницу, важно уточнить, что гемианопсия является клиническим признаком, для которого у нее нет собственной симптоматики. То, что у него есть, это особые характеристики, которые будут зависеть от болезни, вызванной этой частичной потерей зрения.

Фундаментальной характеристикой гемианопсии является снижение остроты зрения в середине поля зрения. Это снижение должно быть в такой степени, чтобы оно считалось медицинским и юридически слепым. Наиболее распространенным является то, что половинки параллельны средней линии носа.

Пациенты, страдающие гемианопсией, обычно испытывают затруднения при чтении из-за поражения поля зрения.

Также марш нарушен, часто встречаются предметы на дороге или другие люди. В некоторых случаях возникают галлюцинации, сцинтилла скотома и патологические световые эффекты.

причины

Как уже упоминалось во введении, существуют разные причины гемианопсии, независимо от того, поражена ли половина зрения. Вот самые важные из них:

Травмы головного мозга

Многие пациенты, страдающие генерализованными травмами или черепно-мозговыми травмами, имеют среди своих симптомов гемианопсию.

Эти травмы могут быть острыми, как при автомобильных авариях; или хроники, такие как те, которые пострадали от многих спортсменов в своей практике (например, боксеры или футболисты).

Время появления симптомов у последних будет зависеть от тяжести и частоты травм. В этих случаях гемианопсия, как правило, является постоянной, поскольку нет четко выраженного твердого поражения, которое можно удалить, но имеется собственное клеточное повреждение, соматическое или аксональное..

Опухоли головного мозга

Хотя эффект опухоли сжимает или смещает, его поведение похоже на повторные травмы.

По мере того как опухоль растет, она оказывает давление на определенные структуры мозга, и если какая-либо из них связана с зрительным нервом, зрение будет затронуто, почти всегда прогрессивно.

Основное отличие от травмы состоит в том, что эти повреждения обычно хорошо выражены в церебральной анатомии. Это не означает, что все могут быть прооперированы или решены, но они предоставляют большую возможность для улучшения, если лечение, как медицинское, так и хирургическое, начато вовремя..

Заболевания головного мозга

Так называемые инсульты являются частой причиной гемианопсии. Если область мозга, затронутая внезапным прекращением кровоснабжения - либо вследствие закупорки сосуда, который его питает, либо из-за его разрыва - выполняет зрительные задачи, возможно, что появятся гемианопсия или другие изменения зрения..

Несмотря на редкость, могут возникнуть цереброваскулярные заболевания сосудов, питающих зрительный нерв. Ишемическая зрительная невропатия может быть передней или задней, в зависимости от сегмента пораженного нерва, причем передняя или лобная часть (также известная как нервная головка) является наиболее частой (90%)..

мигрень

Сосудистая мигрень, частая патология у молодых людей, может привести к появлению гемианопсии в наиболее тяжелой форме..

Многие пациенты с мигренью сообщают о частичной потере зрения во время болезненных кризов; Этот результат является временным и исчезает при ослаблении головной боли.

Это явление, по-видимому, связано с кратковременным прерыванием кровотока к зрительному нерву из-за вазоконстрикции, характерной для мигрени..

Некоторые авторы также связывают возникновение зрительных расстройств во время мигрени с воспалением мозговой ткани и близлежащих артерий, которое происходит в этих случаях..

Неврит зрительного нерва

Также известный как ретро-орбитальный неврит, это воспаление зрительного нерва, которое вызывает потерю зрения и боль, мобилизуя глаз. У 90% пациентов поражен только один глаз, и это всегда сопровождается изменениями в зрачковой реакции пораженной стороны.

Большинство случаев имеют идиопатическое происхождение, то есть причина неизвестна, хотя его связь с другими системными патологиями была доказана.

Некоторые из этих заболеваний - рассеянный склероз, красная волчанка, синдром Шегрена, саркоидоз, демиелинизирующие невропатии и инфекции, такие как ВИЧ / СПИД или мононуклеоз..

тип

Классификация гемианопсии проста и основана на двух параметрах: изменение одного или обоих глаз и нарушение поля зрения.

Односторонняя гемианопсия

В этом случае затрагивается только один глаз, независимо от того, какая половина изменена.

Двусторонняя гемианопсия

Оба глаза скомпрометированы, но не обязательно одна и та же половина с каждой стороны. В свою очередь это можно классифицировать как:

Одиночная гемианопсия

Это двусторонняя гемианопсия, при которой оба глаза поражают одну и ту же половину поля зрения, либо правую, либо левую..

В этих случаях повреждение зрительного нерва происходит между сетчаткой и хиазмой, поэтому потеря иннервации происходит с той же стороны, что и зрительное поле..

Когда поражение находится на зрительных путях, после формирования хиазмы потеря зрения затрагивает половину поля зрения, противоположную стороне поражения..

Этот тип гемианопсии называется Контралатеральная омонимическая гемианопсия. Несмотря на это, на оба глаза воздействует одно и то же поле зрения.

Hemianopsia heterómina

Как и ожидалось, этот тип гемианопсии затрагивает правую сторону поля зрения в одном глазу и левую сторону в другом. Та половина, которая поражена в одном глазу или в другом, всегда отличается друг от друга, будет зависеть от места повреждения.

Hemianopsia heterómina binasal

При этом типе гемианопсии heterómina поражает правую половину поля зрения левого глаза и левую половину поля зрения правого глаза.

Чтобы упростить концепцию, можно сказать, что два поля зрения, которые смотрят на нос, изменены.

Bitemporal heterómina гемианопсия

При этом типе гетеронимной гемианопсии левая половина поля зрения левого глаза и правая половина поля зрения правого глаза изменяются. Таким образом, зрение к ушам обеих сторон теряется.

лечение

Поскольку это не собственно заболевание, а симптом, лечение будет зависеть от лечения причинной патологии. По этой же причине спектр терапевтических альтернатив довольно широк, включая следующие варианты:

хирургия

Повреждения, вызванные некоторыми опухолями или острой травмой, могут быть решены с помощью хирургических процедур. То же самое происходит с наличием внутрипаренхимальных гематом, которые сжимают оптические структуры, которые вызывают гемианопсию.

Если операция прошла успешно, заживление обычно происходит немедленно. Тем не менее, в некоторых случаях потребуются другие дополнительные методы лечения, которые помогут окончательно восстановить зрение..

Фармакологическое лечение

Если причиной гемианопсии является некоторая медицинская патология, например, связанная с невритом зрительного нерва, лечение обычно осуществляется с помощью лекарств или лекарств.

Из-за той же этиологии гемианопсии стероиды являются наиболее часто используемыми препаратами, поскольку они помогают контролировать иммунный ответ и служат противовоспалительными средствами..

Визуальная терапия

Некоторые зрительные упражнения, выполняемые с использованием технологического оборудования, стимулирующего окончания зрительного нерва, оказались полезными для восстановления зрения..

Другие методы лечения, при которых некоторые слуховые стимулы гармонично используются вместе с визуальными эффектами, улучшают состояние пациента.

Существуют специальные очки, созданные для каждого человека в отдельности, которые имеют возможность расширять поле зрения пациента. Это достигается за счет введения в линзы некоторых призм, которые улучшают зрение пациента при их использовании..

Некоторые пациенты проходят специализированное обучение, чтобы использовать в своих интересах здоровые поля зрения обоих глаз. Пациенты включают эти визуальные методы в свою повседневную жизнь и сообщают о значительном улучшении выполнения своих обычных задач.

ссылки

  1. Обуховская И. и Мариак З. (2012). Одиночная гемианопсия. Клиника Очна, 114 (3): 226-229.
  2. Гудвин. Дениз (2014). Одиночная гемианопия: проблемы и решения. Клиническая Офтальмология, 8: 1919-1927.
  3. Керр, Сара Дж. (2011). Гемианопсия. Онкологическая помощь западного Нью-Йорка, получено от: Cancer Carewny.com
  4. Здоровье Bel Marra (2018). Гемианопия: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение. Получено с: belmarrahealth.com
  5. Команда Pro Visu (2016). Неврит зрительного нерва. Получено от: provisu.ch
  6. Ифтихар, Норин (2018). Гемианопсия. Получено с: healthline.com
  7. Википедия (2018). Гемианопсия. Получено с: en.wikipedia.org