Вывод мочи вызывает, как она рассчитывается и нормальные значения

 мочеиспускание это количество мочи на килограмм веса тела, которое человек производит в течение 24 часов. Это очень важный показатель общего состояния здоровья, и при его изменении необходимо исследовать причину, чтобы избежать серьезных осложнений и во многих случаях необратимых. 

Заболевания, которые изменяют выработку мочи, обычно связаны с почками, однако обезвоживание, некоторые метаболические заболевания, такие как диабет, и даже некоторые опухоли могут привести к увеличению или уменьшению выделения мочи..

Мы редко задумываемся о том, сколько раз мы мочимся и в каком количестве, однако для врачей эта информация очень важна, особенно в определенных клинических ситуациях, например, в случае критически больного пациента или пациента, поступившего в отделение интенсивной терапии..

Аналогичным образом, у пациентов с заболеваниями почек, коллагеновыми заболеваниями и нарушениями обмена веществ, такими как диабет, очень важно знать выработку мочи, поскольку это напрямую связано со степенью функционирования почек..

Вывод мочи может быть изменен в соответствии с клиническим контекстом, причем обе ситуации являются деликатными, поскольку они могут быть связаны с очень серьезными осложнениями, которые могут привести к необратимым травмам для пациента и даже поставить под угрозу его жизнь.

индекс

• 1 Причины 
  • 1.1 Причины увеличения мочеиспускания
  • 1.2 Причины снижения мочеиспускания
• 2 Как рассчитывается выделение мочи??
  • 2.1 Косвенный расчет 
  • 2.2 Прямое количественное определение
• 3 Нормальные значения 
• 4 Ссылки 

причины

Поскольку выработка мочи является естественным механизмом избавления организма от избытка жидкости, а также от бесконечного количества токсинов, которые выводятся почками, можно сказать, что выделение мочи является прямым следствием функции почек..

Следовательно, его модификация должна заставить нас думать, что существует проблема в любой из фаз производства мочи, то есть в предчечной, почечной или постренальной..

В этом смысле вы можете определить ситуации, которые уменьшают выработку мочи, и те, которые увеличивают ее..

Причины увеличения мочеиспускания

Объем мочи увеличивается при определенных клинических состояниях, таких как сахарный диабет и несахарный диабет, чтобы упомянуть только две причины увеличения мочеиспускания.

Механизмы различны для каждого из них, хотя общим проявлением является увеличение количества мочи, которое происходит через 24 часа..

В случае сахарного диабета увеличение количества глюкозы в крови и, следовательно, в моче приводит к так называемому «осмотическому диурезу», то есть сахар притягивает воду в почечную систему сбора, вызывая объем. увеличение писсуара.

С другой стороны, при несахарном диабете механизм действия совершенно иной. В этих случаях наблюдается недостаточная секреция гормона, который облегчает всасывание воды в почках, чтобы избежать потери избытка..

Когда это вещество, известное как антидиуретический гормон (или вазопрессин), вырабатывается в недостаточных количествах, выделение мочи значительно увеличивается.

Причины снижения мочеиспускания

Есть несколько причин снижения мочеиспускания, одной из наиболее распространенных является обезвоживание.

С меньшим количеством воды в теле, почки продолжают работать в так называемом «режиме экономии», что означает, что они удаляют как можно меньше воды, чтобы предотвратить увеличение интенсивности обезвоживания. Когда это происходит, объем мочи резко уменьшается.

К счастью, это обратимое и легко поддающееся лечению состояние, однако, если обезвоживание продолжается, это может вызвать необратимое повреждение почек, в результате чего выделение мочи остается ниже нормы из-за почечной недостаточности..

В этом смысле, помимо обезвоживания, есть много заболеваний, которые могут вызвать изменения в почках, которые в конечном итоге мешают им функционировать должным образом, снижая выработку мочи в течение длительного и во многих случаях необратимого.

Среди наиболее распространенных причин повреждения почек - сахарный диабет (диабетическая нефропатия), гипертония (гипертоническая нефропатия), аутоиммунные заболевания (такие как волчанка) и дегенеративные заболевания почек (такие как поликистоз почек).

В каждом из вышеупомянутых клинических состояний существует специфический механизм поражения почек, хотя в конечном итоге потеря функциональной почечной ткани приводит к снижению способности почек вырабатывать мочу, и, следовательно, происходит снижение выхода мочи..

В наиболее тяжелых случаях может быть достигнута полная потеря почечной функции с очень небольшим или нулевым выходом мочи, поэтому необходимо заменить почечную функцию на диализ, чтобы поддержать пациента.

Как рассчитывается выделение мочи??

Для расчета выхода мочи есть два метода, один прямой и один косвенный. Первый обычно используется в клинических условиях, особенно в операционных и отделениях интенсивной терапии, поскольку для определения объема мочи необходимо манипулировать мочевыми путями и проникать в них..

С другой стороны, косвенный метод обычно используется в домашних условиях, и для выполнения соответствующих расчетов требуется сбор всей мочи, произведенной в течение 24 часов..

Косвенный расчет 

Косвенный расчет мочи является методом, наиболее часто используемым для объективного представления о функции почек..

Хотя это несколько громоздко и раздражает, чтобы рассчитать выделение мочи этим методом, необходимо собрать всю мочу, выделенную человеком, в течение 24 часов..

Как правило, рекомендуется начинать отбор проб рано утром, отбрасывая первую мочу того дня, которая соответствует той, которая произошла ночью..

Со второго мочеиспускания мочу следует собирать в емкость соответствующего размера, которую можно покрыть (чтобы избежать испарения), поместив в нее продукт последовательных мочеиспусканий до первой мочи на следующее утро, что соответствует к тому, что случилось ночью.

После этого подсчитывается объем мочи за 24 часа, который определяется в лаборатории с помощью градуированного цилиндра..

Получив это значение, расчет очень прост с применением следующей формулы:

Объем мочи / 24 часа / Масса тела

Например, чтобы рассчитать выработку мочи человека весом 72 кг и объемом мочи 2800 куб. См, необходимо разделить 2800 на 24 (чтобы узнать объем в час), что дает значение 116,66. куб. см / час

Затем это значение делится на массу тела, то есть 116,66 на 72, что дает значение 1,6 куб. См / кг / час.

Результат, полученный из уравнения, ищется в таблице, чтобы определить, является ли выход мочи нормальным или нет.

Прямое количественное определение

Со своей стороны, прямое количественное определение намного проще, поскольку в маленьком градуированном цилиндре измеряется объем мочи, собранный в течение одного часа через мочевой катетер, соединенный с приемным мешком..

В этом случае нет необходимости ждать 24 часа, чтобы узнать выход мочи, фактически можно определить, как он меняется час за часом; Для этого просто опорожняйте содержимое мешка для сбора мочи с регулярными интервалами ровно 60 минут и измерьте количество мочи в градуированном цилиндре..

Полученный объем делится на вес пациента и, таким образом, получается выход мочи, то есть:

Объем мочи за час / Масса тела

Например, для расчета выхода мочи у пациента весом 80 кг, у которого коллектор мочи 65 куб. См получен за один час, 65 следует разделить на 80, получив значение выхода мочи 0,81 куб. См / кг / время.

Нормальные значения

Нормальное значение мочеиспускания для взрослого человека должно быть От 0,5 до 1 куб. См / кг / час.

Когда значение мочеиспускания увеличивается выше 3 см 3 / кг / час, это называется полимочевиной (увеличение мочеиспускания).

С другой стороны, когда выход мочи имеет значение 0,3-0,4 куб. См / кг / час, мы говорим об олигурии (умеренное снижение выделения мочи), тогда как с цифрами 0,2 куб. См / кг / час или меньше разговоров об анурии (сильное снижение или полное отсутствие выделения мочи)

ссылки

1. Сильва, А. Б. Т. Д., Молина, М. Д. С. Б., Родригес, С. Л., Пиментел, Е. Б., Бальдо, М. П., & Милл, Дж. Г. (2010). Корреляция между клиренсом креатинина в моче собирается в течение 24 часов и 12 часов. Бразильский журнал нефрологии, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Влияние 7 дней приема креатина на 24-часовую экскрецию креатина с мочой. Журнал исследований силы и кондиционирования, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Влияние 7 дней приема креатина на 24-часовую экскрецию креатина с мочой. Журнал исследований силы и кондиционирования, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Практические рекомендации Национального фонда почек по хроническим заболеваниям почек: оценка, классификация и стратификация. Анналы внутренней медицины, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Острое повреждение почек и хроническое заболевание почек как взаимосвязанные синдромы. Медицинский журнал Новой Англии, 371 (1), 58-66.