Френилэктомия, для чего она нужна, показания, техника



frenilectomía или френэктомия это вмешательство, которое состоит из разреза или разреза уздечки. Тем не менее, мы должны уточнить, что мы находим три скобы в нашем теле, которые могут потребовать хирургического вмешательства, и каждый из них потребует вмешательства другого специалиста..

Точно так же и показания, и методы, которые должны использоваться в каждом из них, конечно, также различны. Давайте рассмотрим каждую из этих скобок и то, что происходит от каждой из них.

индекс

  • 1 Верхняя губа уздечка
    • 1.1 Показания
    • 1.2 Техника
  • 2 Язычная уздечка или анкилоглоссия
    • 2.1 Показания
    • 2.2 Техника
  • 3 Половой член или уздечка полового члена
    • 3.1 Показания
    • 3.2 Техника
  • 4 Ссылки

Верхняя губа уздечка

Верхняя губная уздечка представляет собой полосу волокнистой, мышечной ткани или того и другого, которая обычно соединяет верхнюю губу с десной. На самом деле, есть одно высшее и одно низшее. Его функция заключается в поддержании фиксированной слизистой оболочки щек, языка и губ в слизистой оболочке альвеол, деснах и надкостнице. 

Когда его анатомия сохранена, его основание занимает верхние две трети десны и продолжает свое восхождение, чтобы соединиться с верхней губой. Проблема возникает, когда происходит ненормальное развитие одной из фигурных скобок (обычно верхней), что влияет на проблемы с зубами и речью..

показания

Фундаментальные показания к операции на верхней губной узде даны, когда ее происхождение, очень низкая вставка и толщина вызывают то, что называется диастемой (или отделением) верхних резцов, деформирует зубную дугу и вызывает неприглядное состояние, которое требует разрешения..

Диастема также вызывает проблемы идеальной окклюзии зубов. Еще одно указание возникает, когда близость вставки к краю десны вызывает резекцию десны или изменяет гигиену полости рта..

Кроме того, наличие этой преувеличенной уздечки сделает невозможным правильное перемещение верхней губы при разговоре, ограничивая произношение некоторых фонем с вытекающими отсюда речевыми проблемами..

В любом из этих случаев показана верхняя губная френилэктомия.

Нижняя губная уздечка очень редко вызывает какие-либо проблемы, даже если она короткая и толстая.

техника

Это можно сделать, используя обычные методы (классические, миллеровские, ромбовидные и т. Д.) Или лазерные методы..

Для реализации традиционных методов, если пациент сотрудничает, вмешательство может быть выполнено в офисе с инфильтративной местной анестезией. Целью является полное удаление, в том числе его прилипание к кости.

Это может быть выполнено стоматологом, должным образом обученным этой процедуре, или челюстно-лицевым хирургом.

Анестезия проникает, и эффект, как ожидают, произойдет. Во время закапывания адреналин можно закапывать вместе, что приведет к сужению сосудов, уменьшая тем самым кровотечение.

Есть два возможных вмешательства:

  • Общий срез уздечки, от десны до края, где она соединяется с губой. Выполняется так называемое ромбоидальное удаление.
  • Частичный разрез, занимающий приблизительно половину пути между десной и краем, где она соединяется с губой. Выполняется так называемая V-Y plastía или Technique de Schuchardt.

В обоих случаях, после того как разрез сделан (что можно сделать с помощью ручного скальпеля или электрокоагуляции), рассасывающийся шов помещается как в губную, так и в десневую части, чтобы избежать дальнейшего кровотечения..

Он дополняется показаниями обезболивающих, противовоспалительных или физических средств (криотерапия) в течение не менее 48 часов или по требованию пациента. Поскольку шов является реабсорбируемым, его не нужно снимать, потому что он будет падать сам по себе..

Лазерная техника (CO2, Nd-YAG, Er-YAG или лазерный диод) удаляет уздечку быстрее и имеет много других преимуществ.

Он не нуждается в анестезии, он вызывает меньше боли, лучшую видимость при работе, лучше рубцы и меньше рубцов, он позволяет стерилизовать область и не требует использования шва.

Язычная уздечка или анкилоглоссия

Обычно язычная уздечка - это тонкая слизистая оболочка, которая соединяет основание языка с дном рта. Когда это ограничивает движения языка, и с ними затрудняет речь, мы находимся в короткой язычной уздечке или анкилоглоссии.

Анкилоглоссия означает «заякоренный язык», и это врожденное расстройство различной степени тяжести. Четыре типа языковых скобок определены:

  • Тип 1это закреплено на кончике языка. Это видно невооруженным глазом и ограничивает как расширение, так и возвышение языка.
  • Тип 2: оно закреплено на расстоянии 2-4 миллиметра от кончика языка. Он виден невооруженным глазом и ограничивает как расширение, так и подъем языка, но менее строг, чем предыдущий.
  • Тип 3это закреплено между кончиком и серединой основания языка. Это менее заметно невооруженным глазом и ограничивает высоту языка, но не расширение.
  • Тип 4Он находится под слоем подслизистой ткани. Он не виден невооруженным глазом и почти полностью ограничивает подвижность языка.

показания

Если уздечка мешает ребенку нормально увлажнить нижнюю губу языком, есть признак френилэктомии.

Если вы ограничиваете грудное вскармливание у детей младшего возраста или ограничиваете язык у детей более старшего возраста и дошкольников, существует также указание на френилэктомию.

техника

Это может практиковать педиатр, должным образом обученный в процедуре, детский хирург, детский стоматолог с обучением в процедуре или челюстно-лицевой хирург.

В зависимости от возраста ребенка, его можно практиковать в кабинете врача или потребуется отвести ребенка в операционную, чтобы гарантировать его неподвижность во время процедуры..

Если это ребенок младше 6 месяцев, его можно делать в офисе под местной анестезией или без нее (в более молодом возрасте меньше необходимости в анестезии). Он приступает к нанесению анестезирующего спрея и ожиданию его эффекта.

Затем с помощью желобчатой ​​трубки язык поднимается, и с помощью ножниц (майских), опирающихся на пол рта, производится разрез до тех пор, пока не произойдет ровный край соединения основания языка с полом рта. рот.

У более крупных детей, у которых труднее добиться требуемой иммобилизации, эта процедура практикуется в операционной. Индуцируется анестезия (обычно вдыхание), и уздечка разрезается ножницами или электрокоагуляцией..

Последний имеет преимущество коагуляции при резке, поэтому предпочтительно использовать эту технику в случае очень толстых уздечек, поскольку она позволяет выполнить ее полный разрез без последующего кровотечения..

После процедуры шов не требуется, потому что, если все сделано правильно, это не поставит под угрозу любой важный кровеносный сосуд.

Половой член или половой член

Узелка полового члена или уздечка крайней плоти (или препуциальная) представляет собой складку кожи, которая соединяет заднюю сторону головки с внутренней поверхностью крайней плоти. Его обычная функция состоит в том, чтобы помочь убрать крайнюю плоть на головке (помогает крайней плоти покрыть это), когда половой член ослаблен.

Тем не менее, в некоторых случаях эта уздечка очень короткая или короткая и ограничивает движение крайней плоти, и может даже вызвать преувеличенную кривизну полового члена при эрекции, что является болезненным и препятствует половой жизни.

В целом, это очень тонкая ткань, которая самопроизвольно рвется, не вызывая более легкого кровотечения и временного дискомфорта, когда мужчина начинает свою сексуальную деятельность.

показания

Есть два показания для выполнения френилэктомии полового члена.

  • Когда ткань уздечки слишком короткая и толстая, что ограничивает втягивание крайней плоти.
  • Когда это ограничивает и вызывает боль при половом акте.

техника

Это может практиковаться детским хирургом, общим хирургом или урологом, в зависимости от каждого случая и возраста пациента в частности. Это может быть сделано в офисе с инфильтративной местной анестезией.

Анестезия закапывается и, как ожидается, даст свой эффект. Мы приступаем к созданию решения непрерывности между частью уздечки, ближайшей к коже, и этой; своего рода туннель.

Как только этот туннель создан, проксимальная и дистальная части уздечки перевязываются рассасывающимися швами, и как только швы закреплены, кожный мост между ними обрезается..

Это очень быстрая процедура и не должна вызывать кровотечения. В тех случаях, когда очень толстые и короткие брекеты (которые обычно обильно кровоточат), выполняется та же процедура, но в операционной, под простой или проводящей эпидуральной анестезией..

В этих случаях разрез уздечки выполняется с электрокоагуляцией для обеспечения отсутствия послеоперационного кровотечения. В случае детей, это всегда должно выполняться в операционной, под общим наркозом, и в этом случае (с согласия родителей) практикуется одновременное обрезание.

ссылки

  1. Кастро-Родригес Ю. Лечение аберрантной уздечки, френэктомии и френотомии. Обзор темы. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Нарваес-Рейносо MC, Парра-Абад EN. Характеристика различных вставок и анатомических вариантов верхней губной уздечки у детей в возрасте от 8 до 12 лет из отдельных учебных заведений "Rosa de Jesús Cordero" и "Borja". Куэнка - Азуай. 2017. Дипломная работа. Университет Куэнки.
  3. Адева-Кирос С. Анкилоглоссия у новорожденных и кормящих грудью. Роль медсестры в их выявлении и лечении. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Санчес-Руис I, Гонсалес-Ланда Г., Перес-Гонсалес В. и соавт. Разрез подъязычного уздечка Являются ли показания правильными? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Теджа-Ангелес Е., Лопес-Фернандес Р. и соавт. Короткая язычная уздечка или анкилоглоссия. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Эспрелла-Васкес Я.А. Френэктомия. Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.