Знаки экстравазации и обработка



 кровоизлияние это утечка жидкости из кровеносного сосуда во внесосудистое пространство, либо внутри клетки, либо в интерстиций. Это явление может происходить с нормальным содержимым сосуда (плазмой) или некоторым лекарством, лекарством, смесью или раствором, которые вводят пациенту внутривенно..

Есть много причин, объясняющих отток жидкости из сосудов наружу. В большинстве случаев это происходит из-за какого-то системного заболевания, которое изменяет эндотелий или белки плазмы, хотя повреждение вен может быть вызвано наличием плохо размещенного катетера или введением очень раздражающего лекарства..

Ранняя диагностика экстравазации лекарственного средства имеет жизненно важное значение для благополучия пациента. Если лекарство очень токсично, оно может вызвать повреждение тканей и некроз; кроме того, утечка лекарственного средства будет означать, что пациент не получает лечение адекватным образом, что задержит его улучшение.

индекс

  • 1 Знаки
    • 1.1 Плазменная экстравазация
    • 1.2 Фармакологическая экстравазация
  • 2 Управление экстравазацией
    • 2.1 Управление эндотелиальным повреждением
    • 2.2 Управление гипоальбуминемией
    • 2.3 Управление цитостатической экстравазацией
    • 2.4 Управление нецитостатической экстравазацией лекарств
  • 3 Mucocele из-за экстравазации
  • 4 Ссылки

знаки

В зависимости от причины признаки и симптомы экстравазации могут различаться. Как уже объяснено, происходит экстравазация обычной внутрисосудистой жидкости или некоторых лекарств, которые вводятся. Ниже объясняется и описывается каждый из них:

Плазменная экстравазация

Утечка обычного содержимого кровеносного сосуда связана с повреждением эндотелия или гипоальбуминемией. В свою очередь, есть много причин, связанных с этими двумя событиями, но симптоматика каждого из них является общей независимо от причины.

Эндотелиальное повреждение

Внутренняя стенка кровеносных сосудов, которая выполняет множество функций, может быть изменена по разным причинам. Факторы риска эндотелиальной дисфункции включают в себя:

- Потребление сигарет.

- Старость.

- Высокое кровяное давление.

- дислипидемии.

- гипергликемия.

- травматизм.

- Иммунологические заболевания.

При хроническом эндотелиальном повреждении возникает избыточное выделение жидкости. Пациент может проявлять небольшое увеличение объема в пораженной области, без сильной боли или местного тепла.

Также обычно не существует функциональных ограничений или, по крайней мере, не важным способом. Когда повреждение является острым, как при травме, если могут быть признаки воспаления.

гипоальбуминемия

Не будучи привычным условием, когда оно присутствует, оно может быть драматичным. Среди наиболее важных причин гипоальбуминемии являются следующие:

- Нефротический синдром.

- недоедание.

- Печеночная недостаточность.

Экстравазация, связанная со снижением уровня альбумина, связана с потерей онкотического давления; в этих обстоятельствах поры сосудов открываются и позволяют плазме выходить. В зависимости от уровня белка в сыворотке, утечка жидкости будет ограниченной или массовой.

Отек, связанный с экстравазацией из-за гипоальбуминемии, является тяжелым; на ощупь холодно и оставляет фовеа. Он всегда начинается с нижних конечностей и может прогрессировать до анасарки.

Даже плевральный выпот является обычным явлением, и могут появиться другие симптомы, такие как одышка, мышечная слабость, артралгия, судороги, усталость и аппетит..

Фармакологическая экстравазация

Хотя не все лекарства, которые экстравазируют, вызывают массивное повреждение тканей, все они вызывают значительный дискомфорт. Управление будет зависеть от токсичности препарата и связанной с ним симптоматики..

Экстравация цитостатических препаратов

Онкологические или химиотерапевтические препараты являются наиболее токсичными веществами, которые часто подвергаются экстравазации. Некоторые авторы описывают этот факт как серьезное осложнение противоопухолевого лечения, колебание которого составляет от 0,6 до 1,5% заболеваемости, что может привести к хроническим и необратимым повреждениям..

Боль является первым признаком тревоги. Пациенты описывают это как жгучую, жгучую, очень сильную боль, которая может распространяться на остальную часть пораженной конечности и которая не спадает даже после прекращения инфузии. Сразу же появляется изменение окраски кожи, отек и местное тепло.

Позже начинаются самые тяжелые осложнения. Из-за своих функций химиотерапевтические препараты вызывают огромное повреждение клеток; пораженная ткань омертвевает через несколько минут, и некроз может быть расширен, если корректирующие действия не предприняты немедленно. Изъязвления распространены, и из-за явной иммуносупрессии появляются инфекции.

Экстравация нецитостатических препаратов

Хотя они не наносят такой же ущерб, как антинеопластики, они также имеют пугающие последствия. Как описано в предыдущем разделе, боль является первым симптомом, возникающим при экстравазации лекарственного средства..

Затем можно наблюдать местное покраснение и повышение температуры в зоне поражения также обычно.

Эта картина не сразу превращается в некроз, но может осложняться инфекциями. Тем не менее, когда количество экстравазированных лекарств в изобилии, региональный кровоток может быть нарушен и может способствовать гибели клеток..

Управление экстравазацией

Экстравазация, связанная с повреждением эндотелия или гипоальбуминемией, должна проводиться в соответствии с причиной.

Управление эндотелиальным повреждением

Лечение очень похоже на лечение пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Он основан на гипотензивных средствах, статинах, пероральных гипогликемических и противовоспалительных средствах..

Изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и здоровое питание, являются постоянными рекомендациями.

Управление гипоальбуминемией

Причина проблемы должна быть обнаружена до введения внутривенного альбумина; увеличение белков в рационе является ценным начальным шагом.

Использование жидкостей и витаминных добавок часто используется у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и хроническими заболеваниями печени..

Управление цитостатической экстравазацией

Прекращение инфузии является первым логическим шагом. Консервативное лечение устанавливается немедленно при местном лечении стероидами, противовоспалительными средствами и диметилсульфоксидом..

Для более тяжелых случаев или случаев, которые не улучшаются с помощью вышеперечисленного, показано хирургическое лечение с резекцией пораженного участка с отсроченным закрытием, так как есть признаки грануляции.

Управление нецитостатической экстравазацией лекарств

Местное лечение - это выбор. Кремы, мази или лосьоны со стероидами или противовоспалительными средствами очень полезны.

Холодные повязки также полезны, потому что они снимают симптомы и уменьшают воспаление. Работу катетера следует проверить и при необходимости заменить..

Mucocele из-за экстравазации

Mucocele из-за экстравазации является распространенным поражением слизистой оболочки полости рта, вызванным небольшими поражениями малых слюнных желез.

Эти повреждения приводят к накоплению локализованного слизистого секрета и в конечном итоге к образованию небольшого комка или кисты, которые, не причиняя боли, вызывают определенный дискомфорт.

Он отличается от мукоцеле задержкой своей этиологии. Последний формируется не повреждением, а закупоркой слюнных протоков, которые дренируют малые слюнные железы. Когда его содержимое не может быть выпущено, киста инкапсулируется и генерируется.

Некоторые слизистые оболочки исчезают самопроизвольно и не нуждаются в лечении. Другим может потребоваться хирургическое удаление, для которого существуют различные методы, включая минимально инвазивные процедуры и лазерную хирургию..

ссылки

  1. Медицинская образовательная служба AMN (2015). Знай разницу: проникновение против Экстравазационный. Получено с: rn.com
  2. Холтон, Труди и Комитет по клинической эффективности в сестринском деле (2016). Управление травмами экстравазации. Королевская детская больница Мельбурна, получено с: rch.org.au
  3. Википедия (последняя редакция 2018). Экстравазация (внутривенно). Получено из: en.wikipedia.og
  4. Альфаро-Рубио, Альберто и сотрудники (2006). Экстравазация цитостатиков: серьезное осложнение онкологического лечения. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
  5. Налласивам, К. У. и Судха, Б. Р. (2015). Слизистая оболочка полости рта: обзор литературы и история болезни. Журнал фармации и биологических наук, 2: 731-733.
  6. Granholm, C. и соавторы (2009). Слизистые оболочки полости рта; кисты экстравазации и удержания кист. Изучение 298 случаев. Шведский стоматологический журнал, 33 (3): 125-130.
  7. Синха, Рупам и соавторы (2016). Нехирургическое лечение слизистой оболочки полости рта с помощью внутриклеточной кортикостероидной терапии. Международный журнал стоматологии.
  8. Википедия (последняя редакция 2018). Слизистая оболочка полости рта. Получено с: en.wikipedia.org