Типы дренажа плевры, процедура и уход



 плевральный дренаж Это хирургическая процедура, функция которой заключается в том, чтобы вставить трубку в грудную клетку, чтобы удалить некоторое ненормальное содержимое внутри. Плевральное пространство - виртуальная полость, в которой, как правило, нет ничего - может быть заполнено воздухом, кровью или другой жидкостью после болезни или травмы, вызывая респираторные заболевания.

Любое содержимое в плевральной полости, которое вызывает одышку или другие серьезные симптомы, следует осушить. В зависимости от типа, количества или вязкости содержимого будет выбрана идеальная методика дренажа. В этом тексте начнется плевральный дренаж через грудную трубку, в отличие от торакоцентеза, который был объяснен в предыдущих публикациях..

Торацентез - это не массивная процедура, в основном выполняемая в диагностических целях. Напротив, плевральный дренаж с грудной трубкой проводится в терапевтических целях, обычно неотложных, для повторного расширения одного или обоих легких, таким образом восстанавливая нормальную вентиляционную схему.

индекс

  • 1 Типы
    • 1.1 Пассивный плевральный дренаж
    • 1.2 Активный плевральный дренаж
  • 2 Процедура
    • 2.1 Техника
  • 3 Дренажный уход
  • 4 Ссылки

тип

Не следует предполагать, что размещение грудной трубки равно плевральному дренажу. Фактически, размещение плеврального катетера имеет две основные цели: одна - это та, которую мы обсуждаем в этой статье, которая заключается в сливе аномального содержимого внутри него; а другой - вводить лекарства и вещества в грудную клетку или выполнять плевродез.

Что касается плеврального дренажа, можно сказать, что существует два основных типа: пассивный и активный:

Пассивный плевральный дренаж

Описанная в некоторой литературе как дренажная система без аспирации, она использовалась первой. Даже Гиппократ уже предлагал его для лечения сложных инфекций легких с выпотом или эмпиемой. Существуют различные виды пассивного дренажа, среди которых есть следующие:

Слив с водным уплотнением

Можно использовать одну или две бутылки. Физиология системы, хотя она кажется сложной в теории, технически не сложна.

Принципиальным моментом является то, что одна из трубок внутри бутылки погружена не менее чем на 2 сантиметра воды, чтобы предотвратить попадание воздуха, извлеченного из плевры, через трубку и увековечить проблему..

Другие трубки в системе бутылок или двух бутылок никогда не должны находиться в пределах уровня воды, потому что их функция заключается в том, что избыточный воздух из грудной клетки не протекает и что бутылка играет роль резервуара. Существует много литературы по этому вопросу, которая может быть пересмотрена, чтобы лучше понять ее работу.

Клапан Геймлиха

Это очень простая однонаправленная система потока; Это работает только для слива воздуха. У этого есть латексный клапан, который находится внутри пластиковой камеры с соединителями трубы, которые присоединены к грудной трубе и облегчают выход воздуха, не позволяя повторный вход того же самого. Обычно делается вручную, с толстой иглой и пальцем из латексной перчатки.

Активный плевральный дренаж

Также известная как всасывающая дренажная система, она позволяет отсасывать содержимое вручную или с помощью всасывания. В настоящее время существуют различные виды вакуумного дренажа: от самых старых и кустарных до самых современных и технологичных..

Система трех колб

Это очень похоже на дренаж одной или двух бутылок, но добавляется третья, которая связана с постоянным всасыванием.

Он был описан в 1952 году Хоу и этот метод до сих пор используется практически без изменений. Физика этой системы использовалась некоторыми медицинскими компаниями для производства коммерческого вакуумного оборудования..

Преимущество постоянного всасывания заключается в том, что риск повторной аспирации воздуха в значительной степени исключается. Расширение легких является оптимальным при использовании этого метода.

Коммерческие презентации включают некоторые дополнительные системы безопасности и даже порты для отбора плеврального содержимого..

Цифровая дренажная система

Он недоступен нигде в мире, это важный технологический прогресс, обеспечивающий безопасность и точные измерения. Это очень похоже на любую активную дренажную систему, но включает в себя цифровое устройство с программное обеспечение Специалист, который измеряет воздушный поток и давление плевры, что помогает лучше управлять дренажем.

Сбалансированный дренаж

Еще одна эксклюзивная коммерческая дренажная система для пациентов с пневмонэктомией. Он не должен использоваться в других клинических условиях, и его управление предназначено для врачей и персонала, специализирующегося на хирургии грудной клетки.

Плевро-брюшинный шунт

Используется в послеоперационном периоде сложных грудных операций с хилотораксом или при злокачественных плевральных выпотах. Они размещаются хирургами груди и активируются пациентом.

Он использует систему клапанов, которая работает при нажатии, сливая плевральную жидкость в брюшную полость, где она поглощается или удаляется.

процесс

Размещение грудной трубки требует общей команды и обученного персонала. Если возможно, пациент и его родственники должны быть проинформированы о причине процедуры и возможных осложнениях. Среди используемых материалов у нас есть следующие:

- Грудная трубка, размер которой будет зависеть от состояния пациента и патологии.

- Скальпель № 11.

- Щипцы Келли или артериальные щипцы. Практическая замена может быть использована.

- Несколько инжекторов средней емкости, короткие и длинные иглы для местной и глубокой анестезии.

- Лидокаин или любой другой местный анестетик.

- Плевральная дренажная система.

- Швы и ножницы.

техника

Пациент должен лежать на носилках, слегка откинувшись, а рука должна находиться за головой. Четвертое или пятое межреберье расположено и обозначено в передней подмышечной линии, на той же высоте или немного ниже соска. После того, как область введения была определена, проводятся местные асептические и антисептические меры..

Затем приступают к обезболиванию тканей, которые будут проходить через трубку, как поверхностных, так и глубоких..

Вы должны быть щедрыми с анестезией, так как это болезненная процедура, пытаясь всегда стремиться на пути, чтобы быть уверенным, что вы не находитесь внутри кровеносного сосуда. Завершив этот шаг, трубка вставлена.

2-сантиметровый разрез делается параллельно ребру, и с помощью щипцов скрещиваются подкожная ткань и межреберные мышцы..

Как только канал сделан, верхний край нижнего ребра обыскивается пальцем, и трубка помещается на него, чтобы избежать упаковки vasculonervioso. Пересечение плевры осуществляется путем давления, и трубка фиксируется.

Уход за дренажем

После завершения процедуры проверяется выход воздуха или жидкости и фиксируется трубка с соответствующими швами. Необходимо соблюдать определенные меры предосторожности..

Они обычно выполняются медицинским персоналом и доктором, который выполнил технику. Основные моменты, которые следует иметь в виду:

- Пациент и перевязочный материал, покрывающий трубку.

- Проверка правильности работы дренажной системы.

- Измерения количества аспирированной жидкости.

- Проверка соблюдения диеты.

- Частая подвижность пациента во избежание образования трабекул или столбов.

ссылки

  1. Зисис, Хараламбос и соавторы (2015). Грудные дренажные системы в использовании. Летопись трансляционной медицины, 3 (3), 43.
  2. Оксфордское медицинское образование (2017). Вставка межреберного дренажа (грудного оттока / плеврального оттока) Получено с: oxfordmedicaleducation.com
  3. Дев, Шелли; Наскименто, Бартоломеу; Симона, Кармин и Чиен, Винсент (2007). Как это сделать? Вставка грудной трубки. Получено с: intramed.net
  4. Andicoberry Martinez, Мария Хосе и сотрудники (5 век). Уход за больным с грудным дренажом. Получено из: chospab.es
  5. Веласкес, Маурисио (2015). Управление плевральными дренажными системами. Колумбийский журнал хирургии, 30: 131-138.
  6. Википедия (последняя редакция 2018). Грудная Туба. Получено с: en.wikipedia.org